王俊

脑炎一般是由于人体受到某些病毒、细菌、结核、真菌、寄生虫等感染所引起的脑部炎症反应，主要包括脑实质炎症以及脑膜炎症等，如隐球菌引起的隐球菌性脑炎或脑膜脑炎等。大部分脑炎不会传染，如自身免疫性脑炎等，即体内产生某些由于感染或者其它原因产生的抗体，抗体识别错误，识别自身脑部组织所导致。若由朊病毒或者朊蛋白感染引起的脑炎，如克雅氏病等，则具有一定的传染性，在临床上应注意隔离，尤其是脑脊液或者患者体液的隔离，医患之间或者家属之间均应适当进行隔离。但一般不会通过呼吸传染，大部分均通过体液传播。

脑供血不足要根据原因对症治疗，具体如下：1、内科系统疾病：比如血液系统疾病或者失血过多导致的贫血，此时就要针对贫血进行治疗，如果为低血糖引起就需要调整血糖到正常水平；2、心脏疾病：比如明显心律失常或者心肌梗死，就需要服用抗心律失常药物或者纠正心力衰竭的药物，从而纠正脑供血不足；3、脑动脉硬化：是因为长期高血压、糖尿病、高脂血症等所致，此时除对症治疗，比如服用血栓通、 尼麦角林等扩血管药物外，还要针对基础疾病或者并发症进行处理。比如高血压要降压治疗，高血脂要降脂治疗，高血糖则控制好血糖，处理好基础疾病才能改善脑供血不足的症状。

老年痴呆症是多个系统受累的综合性疾病，主要包括以下几个方面：1、学习能力下降：是初期的表现，比如学习、背记能力下降；2、记忆力丧失：近记忆力丧失是初期的表现，对最近发生的事情没有印象，比如昨天晚上吃过的东西、做过的事或将要做的事、熟人的手机号码等，都逐渐记不起来。随着疾病进展，还会出现远记忆力丧失，即对过去的事情没有印象，比如年轻时做过的事情，自己有几个孩子等都会逐渐忘记；3、视空间障碍：不知道家里的厕所位置，外出后找不到回家的路，空间能力丧失；4、精神症状：晚期还可能同时出现抑郁、焦虑等精神症状。

脑瘫的预防方法如下： 1、一级预防：避免孕期的不良因素，包括遗传因素、不良的孕产因素，还有宫内感染、孕期感染，比如绒毛膜羊膜炎等； 2、二级预防：避免围生期的不良因素，即孕28周到产后1周内需要避免的不良因素。对于已经产生脑损伤的患儿，需要做到早发现，早预防，早干预，从而减轻残疾发生，降低残疾的程度； 3、三级预防：对于已经发生残疾的脑瘫患儿，需要通过早期干预改善肢体功能、减轻残障发生，从而最大程度参加社会活动。

偏头痛患者可以选择的药物如下：1、非甾体类抗炎药物：常用的有对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠缓释胶囊或者阿司匹林、萘普生等，这些药物在一定程度上可以缓解或者解决偏头痛发作；2、特异性药物：包括曲普坦类药物，比如利扎曲普坦或者佐米曲普坦，也是偏头痛发作时比较好的选择，一定程度上可以缓解头痛；3、麦角胺类药物：麦角胺类药物使用时间相对比较久，但是目前临床研究的队列研究相对比较少；4、其他药物：比如阿片类的药物或者吗啡等，对偏头痛也有一定的治疗效果。目前非甾体类的抗炎药和曲普坦类的药物是治疗偏头痛的首选药物，而在治疗的过程中也有选择顺序，通常先服用非甾体类的抗炎药，如果这类药物效果较差也可以再选用曲普坦类的药物。如果服用一种曲普坦类的药物无效，可以尝试另外一种，比如服用佐米曲普坦效果较差时，可以尝试服用利扎曲普坦或者其他类型的曲普坦类药物，再进行治疗。

神经性偏头痛又称为神经血管性偏头痛，原因很多，目前没有完全定论，认为和遗传、血管调节、内分泌等有一定的关系，但具体归因到何种原因没有定论。偏头痛的治疗，可以选用以下几种药物：1、非甾体类抗炎药物：如对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠等；2、阿片类药物：如果效果不好，可以应用阿片类药物，或者是特异性针对神经性偏头痛的药物，如曲普坦类的药物，比如利扎曲普坦或者佐米曲普坦，一般都会得到疼痛的控制；3、麦角胺类药物：如果效果还不好，也可以应用麦角胺类的药物，但是麦角胺类药物目前临床应用比较少；4、中成药：如都梁滴丸、二十五味珊瑚胶囊。此外，针灸、局部按摩等中医治疗，在一定程度上也可以起到缓解作用。

脑动脉硬化一般挂神经内科，但多种原因可引起脑动脉硬化，所以可能还需要前往内分泌科、心血管内科等就诊。一般脑动脉硬化是长期高血压、糖尿病、高脂血症、OSAS(阻塞性睡眠呼吸暂停综合征)，以及长期吸烟、酗酒等逐渐导致。脑血管硬化后患者可能脑部供血不足，可出现头痛、头晕、记忆力下降、失眠等临床症状，以上症状的基本处理主要在神经内科进行。如治疗过程中发现患者脑动脉硬化是糖尿病引起，其血糖控制不好，长期血糖高且用药不规范，则需前往内分泌科协助治疗。如果患者血压高，需前往心血管内科进行适当协助。

头眩晕的治疗，与眩晕的原因有关，原因与治疗具体如下：1、良性位置性眩晕：是因为半规管里面的耳石出现问题，此时眩晕经过耳石复位，就可以明显改善；2、美尼尔氏病：即梅尼埃病，可以用倍他司汀、小剂量的激素、小剂量的利尿剂等改善眩晕；3、体位性低血压：可以采用屈昔多巴或者是米多君等，来纠正体位性低血压，也可以起到纠正眩晕的疗效；4、前庭阵发症：可以用抗癫痫药物，如奥卡西平等纠正眩晕；5、动脉粥样硬化：可以应用一些钙类拮抗剂，如尼莫地平、氟桂利嗪等，也可以应用扩血管的药物，如尼麦角林，或者是脑细胞复活剂，比如艾地苯醌等，控制好高血压、高血糖等基础疾病，在一定程度上也可以纠正眩晕的发作。

引起脑袋突然眩晕的原因比较多，常见的原因如下：1、心脑血管的高危因素：患者除了眩晕之外，有可能还合并其他临床表现，如讲话不清楚或肢体的运动、感觉障碍等；2、血压的改变：突然的血压改变，也会引起眩晕；3、前庭的病变：如前庭神经元炎或前庭阵发症等，影响到前庭系统就会出现突然眩晕的症状；4、其他原因：如相对比较常见的BPPV，即良性位置性眩晕，与耳朵内的半规管中的耳石有一定关系。耳石出现了位置的偏移，就会出现突然眩晕，眩晕与头部的位置有关，在躺下、起床时，在某个特定的位置出现眩晕；

病毒性神经炎引起的症状和治疗方法如下：1、症状：比如病毒感染引起面神经炎，表现是额纹消失、闭眼闭不拢，另外鼻子两边的鼻唇沟一侧会变浅、口角向一侧歪斜、不能吹口哨或者流口水等。如果是病毒引起的周围神经炎症，比如格林-巴利综合征，表现是四肢末端的感觉障碍，也有可能会出现疼痛、麻木、四肢力气减少、影响到面部出现面瘫等；2、治疗措施：比如面神经病毒引起的神经炎，可以用抗病毒、扩血管、B族维生素以及康复治疗等，如果病毒引起的四肢格林-巴利综合征，在早期可以用血浆置换或者人血丙种球蛋白治疗。