王俊岭

轻微面部神经炎的处理方法主要如下：1、抗病毒药物：在早期如果有病毒感染存在，可以适当应用抗病毒的药物比如阿昔洛韦。如果是轻微感染，也可以使用小剂量或者半量的激素进行治疗，继而改善水肿；2、维生素类药物：如B族维生素，包括维生素B1、维生素B12来促进髓鞘修复；3、扩张血管药物：尤其是扩张小血管的药物，如尼麦角林、贝前列素等；4、物理治疗：对于比较轻微的面神经炎，主要还是物理治疗，可以用红外线、超短波、热敷等方法，也可以在急性期过后用针灸、电疗等方法，另外也建议患者在家经常用手按摩损伤的面部，促进瘫痪的面部肌肉恢复；在应用药物和康复以及自我治疗的多种手段作用下，面神经炎尤其轻微面神经炎的预后相对较好。

一般引起肋间神经痛的原因以继发性因素为主，而原发性肋间神经痛相对较少，具体原因如下：1、脊柱或肋骨病变：如脊柱骨质增生、椎间盘突出、脊柱炎症等可压迫肋间神经而导致神经痛；2、炎症：脊膜炎、胸膜炎等可引起肋间神经痛；3、骨折：胸骨骨折、肋骨骨折等会使肋间神经受损，从而产生局部疼痛；4、带状疱疹：部分带状疱疹患者治疗过程中或治疗后会出现肋间神经继发性疼痛，相对较常见。

面神经炎主要是在受寒、受凉或者因为应激情况导致机体抵抗力降低时，使原来潜伏在面神经的神经节里面的病毒被激活，是病毒感染而导致面部出现炎症表现。通常炎症引起的面神经炎会出现周围性面瘫的表现，比如两边的额纹不对称、两边的眉毛上下也不对称、闭眼睛时病变的一侧闭眼不拢、两边的鼻唇沟不对称、口角向一边歪斜。如果是有明显地耳边的疱疹等病毒感染，也会出现耳后或耳朵里的疼痛，或者有听力改变，比如听觉放大，另外出现泪腺或者上额腺等腺体分泌的异常。这些病毒感染的治疗也是要用抗病毒的治疗方法，辅以激素进行早期的治疗。

早期的脑血栓痊愈时间，需根据到达医院进行溶栓时间，及梗塞大小进行判断，不是所有患者都能治愈。通常在血栓形成后，3-6个月是自体恢复的黄金时间。如果早期进行溶栓治疗，如在发病3-4.5小时内，即可到医院进行阿替普酶，或尿激酶溶栓治疗，血栓溶解后，大部分患者即可很快痊愈。但如果错过最佳治疗时机，需根据梗塞面积、部位进行判断。如果发生在脑干、丘脑、小脑等部位，由于部位较关键，会出现较重的临床表现。如果在基底节区、外囊等部位，这时如果没有损伤到关键的纤维束，且临床症状较轻，可以通过适当地康复训练、早期肢体康复，包括肌肉康复、关节康复，主动或被动进行训练，及针灸、按摩等方式，则在3-6个月，患者肢体障碍会逐渐康复。

脑血栓若想得到较好的治疗效果，一般需要抓紧治疗的时间，尤其是在发病3-4.5小时内，如果能够及时到医院进行阿替普酶或者尿酶溶栓治疗，此时脑血栓的预后效果与耽误溶栓治疗的患者完全不同。大部分患者进行溶栓后没有效果，还可通过过桥接治疗取栓，也可达到较好的效果。因此，脑血栓患者若早期进行溶栓或者取栓，可能完全康复。若失去最佳治疗时机，一般可根据以下病因进行治疗：1、动脉粥样硬化：一般通过他汀类药物进行治疗，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，同时需要服用阿司匹林，或者氯吡格雷等抗血小板聚集的药物。另外还可服用其它辅助药物，如抗氧自由基的药物依达拉奉，或者中成药蚓激酶胶囊等；2、心源性脑血栓：如房颤或者其它症状所引起，一般通过抗凝药物进行治疗，如华法林或者其它新型抗凝药物。另外在上述疾病过程中，一般通过肢体的康复运动，可避免肌肉或者瘫痪肢体萎缩，或者关节挛缩。

脑血栓的临床症状比较复杂，与血栓大小和部位、受累血管等有一定关系，与侧支循环也有一定关系，主要有以下几种情况：1、颈内动脉的眼动脉受损：患者可能出现一过性黑蒙，或一只眼睛永久性失明等；2、大脑前动脉病变：患者可能出现以对侧下肢为主，或足部的运动或感觉异常，部分患者可以合并有欣快感或大小便障碍；3、大脑中动脉病变：最典型表现是三偏综合征，即对侧肢体，包括面或舌的中枢性偏瘫，对侧肢体的偏身感觉障碍和对侧偏盲，如果是在优势半球，即左侧大脑发生病变，患者可能出现失语，如运动和感觉性失语。如果是在非优势半球，即右侧大脑发生病变，也有可能出现体象障碍；4、大脑后动脉供血区出现血栓：患者可能出现视野改变或感觉异常；5、椎基底动脉异常：便可能出现意识障碍、头晕、共济失调，或眼球活动障碍，脊髓病变，如截瘫等其他临床表现。

脑溢血和脑血栓，是完全不同的两个概念。脑溢血指供应头部的血管因为局部的外力、高血压以及其他原因，比如系统性疾病、血管畸形等，使血管破裂、出血。脑血栓原因有多种，包括高血压、糖尿病、高脂血症，长期抽烟、饮酒等，因为各种原因导致血管局部急性阻塞或明显狭窄。脑血栓是血管被堵住使远端脑组织的供血产生障碍，由于缺血而出现坏死。脑溢血是因为血管破裂后血液流出，也会使远端的供血脑组织产生缺血，同时脑出血还会局部的压迫周围脑组织而产生临床征兆，所以脑溢血和脑血栓是两个相反的发病机制。

多种病因可引起脑梗塞，即脑梗死，原因可以分为动脉粥样硬化、心源性疾病、小血管闭塞性疾病以及其他原因，具体如下：1、大动脉粥样硬化：主要原因是患者存在高血压、高血脂、糖尿病、高同型半胱氨酸血症、睡眠呼吸暂停低通气综合征以及长期抽烟、饮酒；2、心源性疾病：主要原因是心房颤动、心脏黏液瘤、心肌梗死等，以及某些心脏系统疾病；3、小血管闭塞；与患者长期存在高血压、糖尿病或高脂血症、饮酒、抽烟等有关；4、其他原因：如烟雾病等遗传因素，可能合并脑梗死临床症状，可能目前还有尚未找到的引起脑梗死原因。

脑梗死属于中风的一种，中风分为出血性中风、缺血性中风。高血压引起的原发性脑出血或蛛网膜下降出血等，称出血性中风。缺血性中风包括多种类型，如动脉粥样硬化、大血管闭塞、小血管阻塞、心源性缺血性中风，以及其他原因不明显的类型，都属于脑梗死。脑梗塞的常见原因如下：1、动脉粥样硬化：临床上常见的脑梗死，可能是长期高血压、糖尿病、高脂血症，以及吸烟、饮酒、高龄化等原因引起，导致动脉局部斑块形成或者斑块脱落；2、心脏原因：如心脏瓣膜病、瓣膜赘生物、心律失常、心房颤动等，引起心源性脑栓塞，也是脑梗死的常见原因；3、其他原因：如遗传性、小血管闭塞等。

急性脑梗塞的临床表现比较多，主要与病变的位置、病变血管支配的不同脑区有一定关系，具体症状表现如下：1、一过性黑蒙：或眼部突然失明等，属于常见症状；2、三偏综合征：也是比较常见的症状，比如以偏侧肢体感觉的异常、偏侧视野的偏盲，还包括中枢性面瘫和舌瘫在内的一侧肢体的无力、瘫痪；3、语言功能的障碍、失语：比如运动性失语或感觉性失语，听不懂别人讲的话，自己讲话也不清楚；4、非优势半球体象障碍：单侧肢体运动或感觉异常，还有缄默、欣快感、大小便功能的障碍；5、神智改变：如嗜睡、重度昏迷或面部表情的障碍，如口角歪斜，严重时表现可能出现四肢的完全性瘫痪、闭锁综合征等。