王传航

性功能减退包括性欲下降、勃起功能下降、射精时间缩短等。阴茎勃起功能下降的病因分为两大类： 1、器质性的病变：是由于身体的某个部位出现问题，导致勃起功能下降。比如因为出车祸、骨盆骨折、神经受损、腰椎受损，而造成的神经性勃起功能障碍，即是因为神经线断掉而引起，或者是因糖尿病引起的局部血管神经病变，从而导致勃起功能障碍。又或者是长期服用某些药物，如颈椎病药物、胃药等，都可能会导致勃起功能下降，以上都是指器质性的病变； 2、精神因素：勃起功能障碍精神性因素的和器质性的比例大约各占一半。 目前临床认为不管是什么性质的勃起功能障碍，治疗上没有特别大的差别。比如以西药来讲，PDE5抑制剂是公认治疗勃起功能障碍的药物，这一类药物宜足量应用，一次的有效率将近80%。另外，中国人也相信中药，可以通过辨证后服用中药，如补肾阳、健脾、疏肝或者活血药物。最好的治疗方法是中西医结合进行治疗，会取得非常好的疗效。

包茎是指包皮完全包住阴茎头，而且不能上翻，一上翻患者会产生非常剧烈的疼痛，而且也是绝对翻不上来的。但排尿不受影响，因为包皮远端有一个口，排精也不受影响。 包茎也有一些危害，因为包茎后里面较脏，包皮和阴茎头腔隙里会藏污纳垢，里边有很多的包皮垢，容易引起发炎。另外，包茎如果强行往上翻，就会出现非常疼痛、非常不适的感觉。这时候阴茎头是胀大的，阴茎是勃起的，此时包皮强行翻上来，会造成包皮嵌顿，从而导致阴茎头回血，即龟头回血后会造成副影响，患者龟头会逐渐发紫，甚至坏死。轻者可出现包皮水肿，而且肿得比较严重。所以包茎一定要做手术，进行包皮环切术，把包茎去掉，把阴茎头露出，则可使阴茎处变得干净，也能去除包皮嵌顿的后患。

无精症是临床上比较常见的一种疾病，在男性不育中经常能看见无精症患者。无精症分为两种情况，具体如下： 1、非梗阻性无精症：睾丸没有产生精子功能，不是输精管道堵塞，这时通过显微取精办法，大概有50%的情况可以取得精子，然后去做试管婴儿； 2、梗阻性无精症：如附睾梗阻、输精管梗阻以及前列腺、精囊腺异常，即上述管道出问题叫梗阻性精子症。梗阻性无精症将管道疏通、让精液出来就可以怀孕，另外即使不能疏通，可通过附睾穿刺取得精子后，可以用取得精子做试管婴儿。

精囊炎的患者大部分表现为血精，即精液是红色，或者精液里有血块、血丝，患者表现会比较紧张。很多患者看病时都是拿着手纸或者拿着安全套就诊，对于患者来讲，从来没有过这种情况肯定会特别紧张。但是对于医生来讲，血精属于临床上常见情况，属于常见病，在门诊上每个门诊单元都能看到1-2个血精患者。 这点出血量对于患者来讲实际上毫无影响，因为精液本身最多几毫升，精液里血液更少，这点出血量对于身体毫无影响。关键要找到血精原因，如大部分患者可能因为精囊腺炎引起，也有部分人是前列腺发炎引起。如果明确病因，经过检查后确定是精囊腺炎，可以用抗菌素治疗，精囊腺炎治疗比较容易，可以治愈。

精液开始刚射出来时，为黏稠不匀质状，如果是特别清稀的精液，可能是一种病态情况。精液刚射出后是黏稠的，类似于鼻涕或者痰液样，甚至有些精液里含有颗粒，为非常不匀质状，在实验室里采集精液时，都是用透明容器，让患者把精液射到容器里，在常温下静止5分钟后精液开始慢慢变得匀质，这是人类精液的液化过程。 液化的过程通常来讲，大部分人在半个小时之内液化非常完全。液化完全指精液从看上去很黏稠的情况，变成很清稀的状况，变得像清水一样。1小时之内大部分液化都是液化完全，如果超过1个小时，精液与原来刚射出来的情况差不多，叫精液不液化。精液黏稠需要去实验室检查，观察性状、外观到底是否正常，如果确实有精液黏稠度高或者精液不液化的现象，需查找病因、根据病因去治疗，需要专业医生检查后才能确定。

精液通常30分钟之内液化完全，液化完全即精液变得非常匀质。世界卫生组织规定60分钟之内精液变得比较匀质，说明液化正常，自己看到精液有块状或鼻涕样或者有颗粒，实际上是正常精液外观。 另外精液颜色呈淡黄色或者乳白色，大部分是乳白色，乳白色精液和淡黄色精液都属于正常颜色。通常来讲，精液如果经常排，排的次数比较多，精液是乳白色。如果长时间不排精液会慢慢变黄，时间越久精液越黄。如果精液黄比较严重或者精液变成红色，则是一种病态情况，精液性状、外观不正常，这时应该及时就医。如果精液只是稍微发黄或者精液不特别匀质，则属于正常情况。

精液的外观性状包括精液量、精液液化、精液黏稠度，精液液化和黏稠度属于两个概念。黏稠度检查是精液液化后用玻璃棒挑精液，如果拉丝＞2cm叫精液黏稠，精液变稀根本没有拉丝，属于一种正常现象。 很多时候刚刚射出时精液比较稀，这种现象在中国古代有论述叫精液清冷，精液特别稀薄，这时到实验室化验，在性状上或者精液其它情况，包括精子活力、精子的形态无明显异常。精液变稀时，如伴有其它全身症状，如怕冷或者腰膝酸软，这种情况叫肾阳亏虚，可以用药物进行调理，会起到一定作用。

检查不育症的流程具体如下： 1、医生会仔细询问病史，并给患者进行体检，因为这是最重要的一个流程。主要包括夫妻的同居时间，以及同居以后有没有采取避孕措施，性生活是否正常，性生活的频度、勃起并射精是否正常； 2、询问之后才会看之前检查的结果，医生会仔细看一遍，会问有没有吃过药，吃过什么药，之前有没有得过什么病，有没有更重要的一个病史，即有没有让其他女性怀过孕； 3、另外也要询问女性的生育能力、年龄等。检查程序中还包括主要的查体，即检查睾丸是否发育正常，也要对精液或者其他项目做相关的检查，如何检查需要听从医生的意见。

男性如果在性生活时不能勃起，是一个非常大的问题，不但不利于夫妻感情的增进，还不利于家庭稳定，也不利于社会稳定。所以阳痿的治疗对于男性、对于家庭来讲是非常重要的事，如果要达到恢复，则必须采取积极的治疗。 治疗的方法比较多，中医中药是一个办法。其次，目前每天给患者处方的有PDE5抑制剂，如西地那非、他达拉非，以前有伐地那非，选用这一类药物进行足量治疗，每次的有效率将近80%，如果再加上中药，效果则会更好。有一句话叫失败是成功之母，而在性生活方面却认为成功是成功之母，要有成功的形成和经历，本身对于患者是一种鼓励，对于夫妻双方的信心是一种增强。所以，得了勃起功能障碍，一定要积极、规范的治疗。

所谓的弱精，是指精子的运动情况比较差。精液主要的指标，一是精子的数量，二是精子的运动情况。精子的运动情况不佳则叫弱精子症，这是一个全称。弱精子症的病因有时并不明确，所以治疗方面针对性不是特别强。 目前治疗弱精子症的方法，首先是中医中药治疗，中医中药确实对于弱精子症有比较好的疗效，甚至对其导致的不育症，也属于优势的作用。比如可常用健脾补肾的药物，对弱精子症有比较好的疗效。其次是西药方法，如抗氧化治疗、补充微量元素、维生素等，都可能会对弱精子症的治疗起到一定的作用。