王丽

讲解医师：王丽芳  （副主任医师）
就职单位：宿迁市人民医院呼吸内科
患有肺炎症状比较严重，会引起发烧、咳嗽、咳痰，也会引起气喘、呼吸困难，需要住院7-10天积极治疗。如果症状已经基本控制，只是咳嗽有痰，不是很严重可以出院，出院之后还需要继续再用一段时间的药物。可以继续口服抗菌消炎的药物，也需要用止咳化痰的药物，注意休息和饮食，避免过于劳累，如果没有注意有可能会复发，还需要密切观察。如果这一段时间内症状加重，需要再去医院做检查，这个时候身体的抵抗能力比较弱，稍微不注意就有可能会引起复发，症状会加重。

慢性盆腔炎伴有盆腔积液是否严重与积液量有关。如果积液较少，可能属于生理性的盆腔积液，如月经或排卵后引起的少量积液，此类症状无需治疗，亦无严重后果；如果盆腔积液量＞100ml，则需选择专业正规的医院进行治疗，可采取中西医结合的治疗方式。盆腔积液不是一种疾病，只是影像学表现出的一种症状。一般少量的积液无症状及其它感觉，只有量多时出现下腹部坠胀及肛门部坠胀感。如不及时治疗则会引起腹痛、腹胀、发烧或全身不适症状，以及血常规异常。

盆腔炎患者一般正常情况下不会发生尿频的症状，如果盆腔炎患者盆腔的肿块、包块向上入侵，压迫到膀胱则会引起膀胱的刺激症状，即会引起尿频、尿急、尿痛等。通常治疗盆腔炎症的同时，可以针对性的先行治疗始发性疾病，然后再配合治疗尿道系统感染。治疗期间，盆腔炎可能会反复发作，采用中药治疗的同时，可以增加清热利湿的药物，针对尿频尿急的症状进行治疗；亦可以通过外用的理疗和热敷方法，能够减轻症状及促进周围的愈合。

盆腔炎症患者，如果存在大量的盆腔积液时即会引起肛门的坠胀，同时盆腔的脓肿可以压迫到直肠，引起直肠的压迫感，出现里急后重以及肛门坠胀的感觉；另外部分慢性盆腔炎的患者由于迁延不治，自身不注意保健的情况下引起病情逐渐加重，亦会导致腰骶部的疼痛及肛门的下坠感，所以在治疗盆腔炎的过程中，扶正和祛邪应同时进行。

盆腔炎一般会影响月经，通常可以导致月经不调，当盆腔炎引起子宫内膜炎时，则会导致月经量过少或过多，或者月经的颜色变暗，或者引起痛经及下腹部的疼痛等症状。盆腔的炎症长期的刺激子宫内膜，导致周围的血液循环，子宫内膜的剥脱和再生受到影响，所以会影响月经。盆腔炎引起的月经不调，有时可能月经量较多，有时可能月经量较少，由个人体质所决定。患者一定要早期治疗盆腔炎，以免引起月经的改变。

目前中医治疗盆腔炎在社会媒体上有广泛的宣传，建议患者选择正规的医院由专业的医生进行辨证论治，根据个人体质的不同采取相应的治疗方式。部分患者气血不足，如果私自使用过多的活血化瘀类药物，则会耗气伤血，导致病情加重。对于气血亏虚的患者，选择补气养血的同时加上化瘀、消炎止痛类药物；而对于寒湿凝滞型的盆腔炎患者，需采用温经散寒，化瘀止痛的方式；针对湿热蕴结的患者，一般要清热利湿，化瘀止痛。所以应根据不同的症状及表现，采取不同的方案治疗。

月经推迟的调理需要根据个人的体质及身体情况进行治疗，避免随意乱用药物，不论属于血虚、寒湿、还是血瘀，其治疗方式各不相同。血虚需要补气养血，增加子宫内膜的厚度，月经即会正常；血瘀则要进行活血化瘀；如果寒湿就要选择散寒利湿。如果通过B超检查，发现患者的子宫内膜比较厚，而且内分泌检查正常，仅表现为月经推迟，可以通过辨证论治的方法进行判别，采取中医中药的治疗方式。

如果患者月经在正常的情况下突然经量变少，首先需要详细了解患者的以往病史，明确患者是否具有大出血、流产、刮宫等宫腔操作手术。如果进行过宫颈的冷冻或者宫颈的电凝术，则需要检查性激素情况及甲状腺的功能。另外部分患者可能接触到结核患者，或者本身患有结核，需要考虑是否因为生殖器内的子宫内膜结核、子宫内膜炎，或者子宫宫腔粘连等原因，都会导致月经量的突然减少。此外，宫腔瘀血排出困难时，亦能引起此种现象，需要采取活血化瘀的治疗。

盆腔炎主要引起女性下腹部和腰骶部疼痛，主要由于下腹部盆腔充血或盆腔瘀血造成。如果盆腔炎症比较严重，形成脓肿或者包块，包块如果紧贴子宫，即会导致膀胱的刺激症状，引起患者尿频尿痛，或者腹部正中的疼痛，以及引起肛门坠胀；如果盆腔炎侵犯输卵管及周围脏器的炎症，则会引起上腹部疼痛。盆腔炎的疼痛一般为持续性的隐痛，不会表现为特别严重的刺痛感觉。临床应根据患者的实际情况，选择中医中药进行辨证，结合患者的体质合理治疗。

中医治疗慢性盆腔炎的疗效和预后较满意。首先需要根据患者的症状体征以及患者疼痛的部位、时间和周期，包括月经和白带情况以及全身的情况进行辨证。其辨证的主要目的就是针对盆腔炎症状进行分类，通常分为寒湿凝滞或者气滞血瘀和湿热蕴结，然后根据不同症状选择中医中药治疗，采取清热利湿、化瘀止痛、温经散寒等中医中药方法解决。一般辨证治疗需要通过四诊和八纲：四诊即为望、闻、问、切；八纲则为寒、热、虚、实、阴、阳、气、血，进行综合的分析，建议到专业的医院由专业医生进行治疗。