王丽

肝转移瘤又称继发性肝癌或转移性肝癌。肝脏是恶性肿瘤转移最易侵犯的器官之一，死于癌肿的患者有25%-50%肝转移，最常见的原发肿瘤为胃癌、胰腺、乳腺和肺癌等，其次是食道癌、胆囊癌、肝外胆管癌、恶性黑色素瘤等。前列腺癌和卵巢癌很少发生肝转移，大多数的肝转移是多发的，77%涉及两叶，只有10%的病灶是孤立的。转移途径有四条：1、邻近器官的直接侵犯；2、经肝门部淋巴结的转移；3、经肝门转移，多为消化道恶性肿瘤；4、经肝动脉转移，以肺癌多见。肾癌、平滑肌肉瘤、绒癌、胰腺癌等转移多为富血供，胃癌、胰腺癌、食道癌多为乏血供。胃癌、卵巢癌、肾癌、乳腺癌、黑色素瘤有钙化的倾向，平滑肌肉瘤、黑色素瘤、结肠癌和鳞癌等可以发生囊变。MRI发现肝转移瘤灶非常敏感，平扫时实质内小或多发的圆形的类圆形肿块，肿块信号不均匀，可发生液化、坏死、囊变、钙化、出血等。T1像表现为不均匀的低信号，T2像表现为不均匀的高信号。增强扫描动脉期边缘不规则的强化，门脉期整个病灶出现均匀或不均匀的增强，平衡期强化消退，典型的表现为牛眼征。

患者认为的扁桃体和医生所说的扁桃体在概念上可能存在区别。医生认为的扁桃体分为腭扁桃体、咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、舌扁桃体等，而普遍所认为的扁桃体为腭扁桃体。 病人张嘴发出a的声音的时候，在咽两侧部位可以看到突出表面的东西，有时突出表面提示可能是炎症反应。闭嘴后，舌头所接触的部分叫腭部，靠近牙齿的这部分叫硬腭，靠近咽喉的叫软腭，软腭向上延伸后分为前后两弓，两弓和舌根形成的三角形窝叫扁桃体窝，口咽部扁桃体就位于这个位置。 扁桃体位置较浅，是咽淋巴环的一部分，可分泌较多物质。如发生炎症，感染易在此处发生，形成扁桃体炎。

讲解医师：王丽芳  （副主任医师）
就职单位：宿迁市人民医院呼吸内科
蒲地蓝消炎口服液在有咳嗽的时候可以吃，这种药物是一种中成药制剂，主要由蒲公英、苦地丁、板蓝根、黄芩等药物组成，主要具有清热解毒、抗炎消肿的作用，可以治疗疖肿、咽炎、腮腺炎、扁桃体炎。如果咳嗽是由于上述情况引起的时候可以口服，如果是由支气管炎、肺炎引起的时候也会伴有咳痰、发烧等症状，除了用这些药物之外，也需要用有效的抗菌药物治疗，痰液比较黏稠还需要用氨溴索颗粒、蛇胆川贝液等药物。如果由于过敏或者由于风寒感冒引起的咳嗽，用这种药物作用不是很好。

讲解医师：王丽萍  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院干部保健科
老人嗜睡的主要原因常见于以下几种疾病：一、慢性阻塞性肺疾病：多有慢支、肺气肿病史，当出现并发感染，痰不易咳出的时候可以出现呼吸衰竭，尤其是Ⅱ型呼吸衰竭的时候，二氧化碳排不出来可以出现老人的嗜睡症状，建议查血气分析，行机械通气治疗。二、脑血管病，当老年人并发脑梗死或脑出血的时候，可以出现嗜睡症状，行颅脑CT即可明确诊断。三、电解质紊乱，低钠血症的时候，当血钠低于125mmol/L的时候即可出现嗜睡症状，查电解质，给予补钠治疗病情会慢慢恢复。

讲解医师：王丽芳  （副主任医师）
就职单位：宿迁市人民医院呼吸内科
硅肺主要是长期吸入含有二氧化硅的粉尘引起，属于一种职业病，发病率与接触的时间、颗粒的大小、防护措施、粉土尘的理化性质和浓度以及接触者的防御功能有很大关系。症状比较轻时可没有症状，或者只感觉气急、胸闷，做X线检查时出现肺纹理的增粗。这种疾病属于进行性加重，如果没有及时发现、及时防护，容易出现胸部的胀痛和隐痛，还会出现呼吸困难，也会伴有咳嗽、咳痰的症状，肺功能也会减弱。可以根据粉尘接触史和肺部的拍片检查做出诊断，一般需要对症治疗，必要时也可以做肺灌洗。

讲解医师：王丽芳  （副主任医师）
就职单位：宿迁市人民医院呼吸内科
婴幼儿患有肺炎的时候大多数都会引起发烧，是由于病毒、细菌性感染引起的，病毒、细菌会产生毒素，可以形成外源性的致热源会引起发烧，也容易引起咳嗽、咳痰的症状。　　但少数情况下，在患有肺炎的时候不一定会引起发烧，主要发生在体质比较弱的婴幼儿，新生儿也容易引起。除了体温没有升高之外，咳嗽、咳痰也有可能不明显，会引起口吐泡泡，影响到进食和精神，有可能会引起嗜睡或烦躁，需要密切观察。如果出现了这些症状，需要带孩子先去检查和治疗，预防疾病越来越严重。

讲解医师：王丽芳  （副主任医师）
就职单位：宿迁市人民医院呼吸内科
患有肺炎症状比较严重，会引起发烧、咳嗽、咳痰，也会引起气喘、呼吸困难，需要住院7-10天积极治疗。如果症状已经基本控制，只是咳嗽有痰，不是很严重可以出院，出院之后还需要继续再用一段时间的药物。可以继续口服抗菌消炎的药物，也需要用止咳化痰的药物，注意休息和饮食，避免过于劳累，如果没有注意有可能会复发，还需要密切观察。如果这一段时间内症状加重，需要再去医院做检查，这个时候身体的抵抗能力比较弱，稍微不注意就有可能会引起复发，症状会加重。

酒渣鼻的治疗需分期进行，如红满毛细血管扩张期，可采取光子嫩肤、YAG激光治疗；丘疹脓疱期，可应用多环西素、羟氯喹等药物进行抗炎治疗；鼻赘期，可应用手术或激光疗法。治疗期间应使用药妆护肤品给予保湿治疗，防止疾病反复发作。此外，拖患者面部有阵发性的潮红或灼热，而无丘疹脓疱及其他不适，则可自行给予面部冷湿敷，治疗时间共需约3-6个月。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

例假通常指的是月经，月经期间一般可以体检，女性的体检项目基本包括抽血化验肝功、肾功、甲状腺等，以及血常规、肝胆胰脾超声、心电图等。抽血的化验项目不受月经周期影响，肝胆胰脾超声也不受月经周期的影响，包括胸部的拍片、心电图，这些检查项目在月经期间都可以做。但因为来月经期间阴道中有血，所以妇科检查、宫颈癌筛查以及妇科B超、尿常规化验，不适宜在女性来月经期间做。部分女性在来月经之前，会因为卵巢中的排卵，形成非赘生性囊肿、黄体囊肿等，这些囊肿大部分属于生理性，需要在月经干净以后再去复查。尿常规化验也会因为阴道有出血，而影响到化验结果。因此如果女性的体检时间可以选择，建议在月经干净以后去做体检。

鱼刺卡住喉咙以后，可采取以下措施： 1、疏解情绪，避免紧张。如紧张、哭闹，肌肉紧张会使鱼刺卡得更紧，甚至鱼刺进一步往下走，变成喉和气管的异物，再处理起来会更加困难； 2、停止进食、喝水。如果有食物带入，鱼刺会随着食物进一步往下走，引起损伤； 3、可以进行适当刺激，比如通过咳嗽反射把鱼刺咳出来。如果不行，则需借助工具。在照明的情况下，如果在浅部能看到鱼刺，可以用小镊子取出；如果看不到，说明鱼刺已经比较深，一定要到医院让医生借助工具取出来； 4、建议早点到医院。如果不及时去医院，鱼刺会随着人体活动在全身游走而发生不良反应，比如可能造成局部的感染。情况严重时，可能会刺破大血管引发生命危险。