王丽

不同类型阴道炎治疗周期不同，轻微阴道炎一般用药1周左右即可治愈或好转。针对较顽固或易复发等严重阴道炎治疗时间需延长，需系统治疗2-3个疗程左右。霉菌性阴道炎易复发，应遵医嘱进行治疗，药物治疗同时每天更换并消毒内裤，治疗期间避免同房，月经后复查。连续3个月检查无异常即为治愈。 细菌性阴道炎属于常见女性疾病，一般表现为阴道分泌物明显增加，呈稀水样改变。多数患者同时伴阴道瘙痒，需行阴道分泌物检查，确诊感染病原菌种类。需选择抗菌素栓剂，同时配合口服消炎药物治疗。注意个人卫生及性生活管理，如果规范治疗，治疗期避免同房，1周左右大部分可治愈。

四价宫颈癌疫苗接种对象为20-45岁女性，推荐第0、2、6个月各接种一针，采用肌肉注射共接种三针，半年内接种完成。首剂与第二剂接种时间间隔至少1个月，第二剂与第三剂接种时间至少间隔3个月。四价宫颈癌疫苗是在HPV16、HPV18二价疫苗基础上增加HPV6、HPV11两种低危型亚型。 增加低危型HPV亚型因低危型HPV可引起生殖道、肛周皮肤和阴道下部外生殖器湿疣类病变、扁平湿疣类病变和低度子宫颈上皮内瘤样变，危害性较大。四价宫颈癌疫苗可预防多数HPV感染，不但可减少宫颈癌风险，还可以预防常见性病、皮肤病，预防作用广泛。但需注意，注射宫颈癌疫苗以后，同样需常规进行宫颈癌筛查。

宫颈硬疙瘩最常见宫颈腺体囊肿，大部分无症状，无需治疗，定期行宫颈癌筛查即可。此外，宫颈息肉也可能导致此类情况出现，宫颈息肉大部分为良性，但存在极少数恶变可能。初期症状不明显，发展到一定程度可引起同房后出血或阴道检查后出血，针对体积较小或蒂部小宫颈息肉，可于门诊摘除。 传统方法为应用血管钳钳夹息肉，由底部摘除。体积较大、蒂部较宽宫颈息肉可以行宫腔镜下切除，但易复发，应定期复查。手术摘除标本应常规行病理检查，若存在恶变应及时给予相应治疗，在创面未愈合期间禁止性生活、盆浴、游泳等。因此出现此类症状尤其伴异常子宫出血时建议至医院就诊，查明原因行针对性治疗。

功能失调性子宫出血是功能失调，即卵巢功能不正常所引起，患者需使用激素进行治疗，通常以3个月为一疗程，3-6个月进行随访。功能失调性子宫出血临床常见于青春期年轻女性，由于卵巢功能发育尚未完善而容易发生功能性出血，又称青春期功血。此外，围绝经期女性由于卵巢功能开始衰退也可发生功能性出血，又称围绝经期功能性异常出血。通常需要进行激素治疗，若治疗期间出现临床无法解释或患者无法自行处理的症状，可在用药期间随时进行随访。

年轻女性每月随激素变化会发生子宫内膜脱落和再增生，经过一个周期后再次脱落和增生。若在中期发生脱落，常见原因是子宫内膜存在问题，还可能为生理性排卵期出血症状，常见情况如下：1、偶尔出血：若女性患者在两次月经来潮间偶尔发生出血且较快停止，通常无需特殊处理，可能为生理性排卵期导致；2、频繁出血：若患者长期出现两次月经来潮间不规则出血则需明确原因，排除子宫内膜增生、宫腔上环或用药等异常情况所致。对于围绝经期女性而言更易出现子宫内膜病变，因此一旦出现非月经期阴道出血症状，患者首先需考虑子宫内膜病变和宫颈病变可能。

女性外阴毛囊炎症状与身体其他部位炎症表现相同，均可出现红、肿、热、痛。外阴毛囊炎患者在局部毛囊壁位置会出现小隆起或小脓尖，局部红肿、增大并出现疼痛感。由于外阴毛囊较为稠密，而部分毛囊可成片相连并形成疖肿，因此女性外阴毛囊出现炎症时可能较其他部位毛囊炎更为严重。毛囊炎即毛囊发生炎症，女性外阴部较为隐匿且较为潮湿、透气不佳，同时距离肛门周围较近，局部环境不佳。因此外界因素可能会对外阴皮肤造成较大影响，从而导致外阴毛囊炎发生率相对较高。

流产清宫术后护理措施如下： 1、建议适当休息：女人清宫后身体较虚弱，此时需要注意适当休息，保证充足睡眠。避免参加体力劳动或体育锻炼等； 2、日常饮食注意营养补充：食用高蛋白食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。多食用水果、蔬菜等高维生素类食物； 3、注意个人卫生：清宫术后需保持个人卫生，避免造成感染。尽量穿纯棉内裤，勤换洗，禁止性生活一个月，出血期间勤换卫生护垫，一个月内避免坐浴； 4、恢复性生活后需避孕，避免再次意外受孕； 5、密切观察阴道出血情况：一般清宫术后一周左右阴道排出红色或淡红色分泌物，量由多至少、无明显气味。如果出血时间较长或出血量较大，超过月经量或分泌物存在臭味伴发热、腹痛等症状，建议及时就医。

流产诊断依据病史及临床表现多数可确诊，仅少数需行辅助检查确诊。具体如下： 1、询问患者有无停经史及流产病史； 2、有无早孕反应、阴道流血，阴道流血量及持续时间。有无腹痛，腹痛部位、性质及程度。明确阴道有无水样排液，阴道排液量、色及有无臭味，有无妊娠产物排出等； 3、妇科检查时需注意宫颈口是否扩张、羊膜囊是否膨出、有无妊娠产物阻塞于阴道宫颈口内、子宫大小与停经周数是否相符、有无压痛等。尤其对于疑为先兆流产者，操作应轻柔； 4、诊断困难者可采用必要辅助检查，如B超。对疑为先兆流产者可根据妊娠囊形态、有无胎心，确定胚胎或胎儿是否存活； 5、妊娠试验：通过测定尿液或血液中人绒毛膜促性腺激素明确妊娠； 6、其它检查：包括雌孕激素测定，可协助判断先兆流产预后。 一旦发现流产可能，需及时治疗，还应多休息、注意饮食、避免着凉。

稽留流产后具体休息时间根据个人体质及工作性质决定，一般休息1-2周。流产后应避免过早参加体力劳动及体育锻炼，应及时补充营养，食用富含蛋白质食物，多食用水果、蔬菜等高纤维素食物，忌食辛辣、生冷食物。同时，注意个人卫生，禁止性生活及盆浴1个月。密切观察阴道出血情况。一般术后1周左右阴道排出红色或淡红色分泌物，量由多至少、无明显气味。 如出血时间长、出血量超过正常月经量或分泌物臭味，同时伴发热、腹痛等症状应及时就医治疗。一般建议避孕3-6个月，避免再次受孕。稽留流产又称为过期流产或胎死不下，胚胎死亡仍稽留于宫腔内，尚未自然排出者称为稽留流产。稽留流产术后对女性身体、心理影响较大，患者亲人、朋友应适当给予精神支持，同时给予心理疏导。

黑色素瘤的主要病因是基因突变，在国外皮肤的黑色素瘤比较多，比例要明显的要高于亚洲地区，因为白种人喜欢去做日光浴，明显的与紫外线的照射有关，紫外线照射之后造成了皮肤的基因突变，引起了黑色素的细胞的恶变。国内多发的是肢端和黏膜的黑色素瘤，这些部位的黑色素瘤肢端的跟日照的关系要多一些，黏膜的就相对与日照没有太明显的关系。中国人黑色素瘤的主要原因首先是基因突变，其次就是原有的痣的恶变，痣的恶变也是跟基因突变有关。还有就是与外伤以及不良的刺激有关系。另外，肢端的黑色素瘤大部分都是见于脚底或者是指甲这些部位，如果发现在脚底或者指甲的黑痣，一定要密切观察这些痣，因为这些地方恶变的频率比较高，所以如果有可疑，一定要找相关的医生去诊断，这些痣一起要引起重视。