王丹阳

全飞秒激光近视手术自2009年问世以来，全球的手术量已经超过200万例，中国的手术量也超过120万例，患者的满意度达到95%以上。美国FDA批准全飞秒激光手术可以用在宇航员、飞行员的体检上，中国军人体检之前也允许通过全飞秒激光手术矫正近视和散光。全飞秒手术有非常卓越的安全性、有效性和可预测性。术后早期由于角膜水肿和神经损伤，会有轻度的眼干涩、看近处容易疲劳、夜间看灯光有点散光的情况以及视力波动等，按照医生的要求用药都会逐渐好转，并且逐渐稳定。近视屈光手术并不会导致老花眼和白内障的发生，也不会加速老花眼和白内障的发生。

全飞秒手术过程是使用飞秒激光完成的，激光扫描的时间大概在28-29秒，整个手术的时间在10-15分钟，需要患者完全配合医生。如果术中配合的好，手术的成功率几乎是100%。由于不需要制作角膜瓣，全飞秒术中没有角膜瓣相关的术中并发症。 全飞秒手术全程可控，即使出现了术中失负压或者透镜破裂的情况，经验丰富的屈光手术医生也能够很好的处理，不会影响最终视力恢复以及视觉质量恢复。全飞秒手术术中的配合很重要，手术之前医生也会和患者完全沟通，告诉患者术中应该怎样配合。

全飞秒激光矫正近视眼第二天就能有很好的视力恢复，可以正常的工作或者生活，手术后3-6个月视力逐渐稳定，视力恢复的效果要参考手术前验光所得到的最佳矫正视力。如果手术前戴眼镜的视力能够达到1.0，预测术后的视力也能够达到1.0。 术后最佳矫正视力和自身视网膜的功能、视网膜视锥细胞的密度有关，每个人的极限视力不一样，术后不一定非要刻意要求1.5的视力恢复。术后也要注意用眼不能太过疲劳，尽量减少使用电脑、手机或者近距离用眼的时间，看手机、电脑大概半个小时就要休息一下，多眨眼睛或者是看远的地方，尽量不要熬夜，避免术后因为过度用眼引起视力回退。

完全规则的球面散光为0。人的角膜不可能是非常完美的球面，多少会有角膜散光存在，人的眼内还有晶状体存在，有一部分散光也是来源于晶状体。屈光手术之后由于角膜的愈合、角膜上皮细胞的移行等，或者在黑暗的环境中瞳孔过度散大，可能会有一定度数的散光。一般都是很低度数的散光，并不会影响术后的视力以及视觉质量恢复。如果在术中确实出现了切削偏中心或者是术中散光的轴位矫正不准确，术后有可能会出现比较大度数的散光。特别是手术中如果有透镜残留，术后散光可能会非常厉害，影响视力以及视觉质量的恢复，有可能要根据具体的情况考虑再次手术或者戴镜矫正散光。

做近视手术之前普通软性隐形眼镜需要停戴至少1个星期，硬性RGP隐形眼镜要停戴至少1个月，角膜塑形镜也就是OK镜，夜戴型的角膜塑形镜要停戴至少3个月。 术前检查的时候，如果发现角膜的形态不规则或者泪液质量不好，可能是戴隐形眼镜引起，需要停戴以上时间更久。需要重新完善角膜地形图检查，等到角膜形态恢复正常，才能够通过正常的角膜形态评估是否适合做近视手术，以及安排手术的方式。

做完近视手术多久能玩手机，主要取决于做完手术以后多久能够看清楚，能看清楚后就可以适度的使用手机和电脑。表层手术，就是PRK和TransPRK，术后视力大概在3-7天恢复；半飞秒和全飞秒的手术，基本上当天晚上就能够看的比较清楚，第二天就可以正常上班和生活。 所有的近视手术术后一段时间内看近的东西都会比较容易疲劳，早期也会有重影，比较模糊，因为术后一段时间之内角膜的水肿还没有恢复，眼睛看近、看远的调节力术后需要一段时间锻炼和恢复。术后要避免看手机、电脑和近距离用眼，要注意休息，避免视疲劳。

全飞秒手术当天会有眼部轻度异物感、轻微疼痛、流眼泪、睁不开眼睛、视物模糊、有点白茫茫的情况，一般4-6小时后就会有明显的缓解，第二天就可以正常上班或者生活。术后需要根据医生的指示按时使用眼药水，特别是1个月之内使用的眼药水会比较多。注意不能用手大力揉眼睛，保持眼部清洁，洗头、洗脸的脏水不能弄到眼睛里面，至少1个月以后才可以游泳、化眼妆。 术后早期近距离用眼会比较容易疲劳，尽量避免长时间使用手机或者电脑。术后早期晚上看灯可能会觉得有种眩光的感觉，路灯、车灯外面会有比较大的像彩虹一样的光圈，这种情况是很正常的，和晚上瞳孔大小相关，可以慢慢适应，没有适应和改善之前不建议夜间开车。

目前全飞秒激光仪器近视最高可以做到1000-1200度，散光最高可以做到500度，适不适合以及能不能做全飞秒手术，除了看近视和散光的度数以外，还需要结合参考很多其它的术前检查情况，比如角膜厚度够不够、角膜地形图情况、角膜形态是不是对称、有没有圆锥角膜倾向以及瞳孔大小，特别是晚上瞳孔的大小等。手术有一套非常严格的术前检查和手术适应症，医生会根据术前检查的结果评估是不是适合做全飞秒手术。如果不适合，也可以有其它的手术方式矫正近视和散光。

全飞秒激光和半飞秒激光手术，都属于矫正近视和散光的角膜屈光手术。 半飞秒激光和以前传统的Lasik手术过程比较类似，用飞秒激光制作角膜瓣并且分离掀开，在瓣下使用准分子激光切削相应的近视和散光度数，最后将角膜瓣复位。 全飞秒激光是屈光手术的革新，特点是无瓣、微创，手术的全过程使用飞秒激光完成，在角膜的不同层次扫描2次，形成与近视散光度数相对应的角膜微透镜，然后通过2mm的手术切口将微透镜分离取出，不需要制作角膜瓣。与半飞秒激光相比较，角膜强韧性完整性更好，术后角膜干涩的情况也会恢复的更快。

近视手术发展至今已经有30多年的历史，手术人数超过500万人，是非常有效、安全矫正近视和散光的手术方式，被全世界广泛认同，手术后的满意度达到95%以上。并不是所有人都适合做近视手术，近视手术目前分为角膜屈光手术和晶体屈光手术。角膜屈光手术是通过准分子激光，或者飞秒激光对角膜削平、塑形、矫正近视、散光的一种手术方式。 晶体屈光手术通过置换自身晶体，或者在自身晶体前放置一枚人工晶体矫正近视散光的度数，这些手术方式都有一套非常严格的术前检查，最大程度的增加手术的安全性，减少术中、术后的并发症。到底适合哪一种手术方式，手术医生会根据术前检查结果向患者交代，并且双方互相商量最终决定。