王东

胆囊癌早期没有特异性症状，胆囊癌通常是由于胆囊结石合并慢性胆囊炎，或者是胆囊息肉癌变。对于胆囊结石合并慢性胆囊炎患者，可能会有反复的右上腹不适，同时伴有上腹部腹胀或者是进食油腻之后出现疼痛等症状，但这种症状并不是胆囊癌的临床症状，而是胆囊结石合并胆囊炎的症状，容易被大家所忽略。胆囊息肉是在体检的时候，发现在胆囊壁附着并向胆囊腔内突出的、隆起性病变，其中一部分为腺瘤性息肉，存在癌变的风险。胆囊息肉更是不会引起任何的疼痛或者不适症状，所以胆囊癌的早期发现，一定是通过定期检查影像学，而不是等到出现明显的腹部包块，甚至合并黄疸以及肝脏肿物才发现，这种情况往往意味着胆囊癌中晚期。胆囊癌常见于老年人，所以对于长期的胆囊结石合并慢性胆囊炎，或者是胆囊息肉较大的患者，建议及时到医院就诊，必要的时候接受胆囊切除手术。

肝动脉栓塞术后并发症主要包括局部穿刺部位的疼痛、出血、感染以及栓塞术后出现的肝功能受损、肝脏坏死，合并严重的细菌性感染、肝脓肿。严重时，患者还会出现肝功能衰竭等。另外，患者也会出现疼痛、恶心、呕吐、乏力以及食欲不振等表现。肝动脉栓塞、化疗可用于治疗原发性肝癌，原发性肝癌中晚期患者可以通过介入治疗以获得延长生存，但也可能带来不良反应。因为栓塞会堵塞肿瘤的血管，引起肿瘤的坏死。若患者合并感染，则会出现明显的寒战、发热，而化疗药物会带来药物的相关不良反应，包括消化不良、恶心呕吐、乏力、白细胞减少及血小板降低等。此外，化疗药物以及栓塞剂也会对肝脏功能造成影响，严重时甚至会诱发急性肝功能衰竭。

前列腺癌细胞系是从前列腺组织中提取，经过体外培养和增殖，形成的具有一定生物特性的细胞群，主要用于科学研究、临床前实验以及动物体内实验。如果是前列腺癌细胞，一般用于科学研究过程，主要研究前列腺肿瘤的发病机制，以及目前常用治疗方法的可行性。临床治疗方案都必须经过细胞系的体外培养，然后临床试验验证方案的作用以及合理性后，才能应用于临床，所以细胞系主要用于临床前的科研。

肝移植是治疗各种终末期肝病的主要治疗手段，对于很多晚期肝硬化甚至是合并肿瘤的患者，肝移植无疑会带来一次新生的可能。自从肝移植在上个世纪50年代进入到临床当中开始，肝脏移植已经挽救了超过数十万人生命，目前世界上生存最久肝移植患者已经生存超过30年。通常良性肝病包括晚期肝硬化或爆发性肝功能衰竭，患者在接受肝脏移植之后， 10年生存率可以达到60%-70%，也就是指超过2/3人可以健康生存10年以上。对于合并有肝癌等恶性肿瘤患者进行肝脏移植后，由于肿瘤复发或转移，使得移植之后生存时间有所缩短，但是相比较晚期肝病患者，肝脏移植无疑是大大延长了生存时间。

肝腹水主要是由于慢性肝病而引起的腹腔积液，慢性肝病主要是指肝硬化，而肝硬化容易出现肝腹水的表现。肝硬化的形成是由于反复伤肝因素，而导致肝细胞破坏、肝纤维化形成、肝脏萎缩，肝脏功能比正常肝脏要出现明显受损。肝脏是合成白蛋白的场所，肝硬化会出现低蛋白血症，血管内的液体会漏出到腹腔内而形成肝腹水。肝硬化还可以合并有门静脉高压症，内脏血管压力的升高使得血管内的液体同样可以漏出到腹腔而形成腹水，肝腹水是肝硬化合并门静脉高压症的重要表现。而腹腔内感染也会出现自发性腹膜炎，而导致肝脏周围腹腔内出现液体的积聚，而某些肝脏血管性疾病，包括布加综合征或者是慢性心脏疾病，同样可以引起肝脏肿大、肝脏淤血而导致肝腹水形成。

脾切除手术需要的时间，取决于脾脏大小、是否合并其他疾病、手术方式。有血液系统疾病或脾脏占位时，如果脾脏无明显增大，则无需手术。如果过多游离周围脏器，手术时间可以控制在2-3个小时。对于充血性脾脏肿大，特别是合并门静脉高压症导致的巨脾，手术相对困难，患者会由于合并静脉曲张或凝血功能障碍而导致出血过多，此情况下手术有可能需要4-5个小时。 临床上需要进行脾脏手术的病因，包括脾外伤导致破裂出血、血液系统疾病、脾脏肿瘤，以及由肝硬化导致门静脉高压症，继发充血性脾肿大、脾功能亢进。如果是外伤引起脾破裂出血，需要急诊进行脾脏切除手术，手术中需要探查是否合并其他脏器受损，同时要尽量将脾脏出血冲洗干净，避免后续出现感染。

胆囊可以分为胆囊颈、胆囊体和胆囊底，胆囊底部胆囊壁的局限性增厚，常是腺肌症的表现。胆囊腺肌症是比较常见的胆囊慢性炎症，其具体形成的原因尚不明确，生长在胆囊底部就可以称为胆囊底部的腺肌症。大多数的生长在胆囊底部的腺肌症具有局限性，范围通常不会很大，生长非常缓慢，通常不会发生癌变，建议定期检查，观察其生长速度。还有部分特殊的胆囊腺肌症，比如节段型胆囊腺肌症，就是把胆囊分隔成为两个空间，胆囊中间的胆囊壁贴在一起形成分隔担当，或者是生长在胆囊颈部的腺肌症，影响了胆囊的正常收缩和排空胆汁。弥漫型的胆囊腺肌症是指胆囊整体都会出现胆囊壁的增厚，这两种腺肌症都有发生胆囊癌变的风险，还可能发生胆囊功能严重受损，建议外科手术治疗。

肾母细胞瘤是一种恶性肿瘤，若肿瘤体积较大，则经腹操作机会较多，术后常规的并发症如下：1、伤口渗血：由于手术分离面较大，且紧邻重要器官或大血管，因此术后有渗血风险；2、腹部伤口感染：多见于体质较虚弱者；3、肠黏连、肠梗阻：经腹操作后，术后可能会出现肠黏连、肠梗阻后，患者常表现为腹胀、腹痛、饮食后不适等症状；4、肺部感染：主要由于伤口较大，术后患儿不主动配合，则容易出现咳嗽、排痰等肺部症状；5、血栓、复发：体质虚弱以及长期卧床的患者，可能会有下肢血栓问题，以及将来肿瘤存在复发的可能性。

肾上腺肿瘤与全身肿瘤类似，具体发病原因以及诱发因素多数未明确。目前肾上腺肿瘤主要考虑以下原因：1、家族遗传倾向：具有家族史；2、基因突变：如部分基因发生变异，会造成部分肿瘤表现，表现在肾上腺；3、激素分泌异常：比如下丘脑或垂体分泌的肾上腺素功能相关的促肾上腺激素，可能会造成肾上腺肿瘤样增生。肾上腺肿瘤的病因目前尚不清楚，临床表现可能会出现一系列全身影响，包括高血压、低血钾以及身体异常肥胖等。

尤文肉瘤约占原发恶性骨肿瘤的6%-8%，在儿童常见的恶性骨肿瘤排第二位，80%的患者小于20岁，大于30岁的患者很少发生，好发于男性。 尤文肉瘤主要好发部位是长骨的骨干和干骺端，如股骨的近端、膝关节周围和肩关节周围，骨盆和肋骨也是常见的受累部位，很少侵及到颅骨、脊柱、肩胛骨和手足骨。骨肉瘤也常见于骨干和干骺端，两者常常需要鉴别。