王东

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
患有骨质疏松的病人常采用针剂治疗骨质疏松，其常用针剂具体如下：第一类是双膦酸盐类，其代表药物有唑来膦酸注射液，使用方法是5mg静脉滴注，一般一年一次；伊班膦酸钠注射液使用方法是2mg静脉滴注，每三个月一次，需要注意的是低钙血症者慎用，而严重维生素D缺乏者需要补充足量的维生素D才可以注射。第二类药物是降钙素类，鲑鱼降钙素注射液50IU或者100IU，每日皮下注射或者肌肉注射。降钙素类注射液少量患者使用药物后，可能会出现面部潮红的不良反应，使用前需要做过敏试验。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
膝关节关节炎的早期症状主要有：1、膝关节疼痛。早期患者疼痛较轻，常发生于大量的运动或者是剧烈的活动以后出现膝关节的疼痛，休息可以改善继续运动会加重。2、膝关节水肿。早期关节炎出现水肿是由于关节软骨的磨损，出现骨软骨炎，有炎症的存在不仅出现疼痛，而且炎症反应就会出现明显的水肿，严重者会出现明显的膝关节腔内积液，髌骨浮髌试验阳性。3、活动时疼痛，早期关节炎休息时疼痛不明显，在行走或者是剧烈运动时疼痛更为明显，典型的症状是上下楼梯出现疼痛，行走平路不明显，在走高低不平的路时也较为明显，但是不影响正常的生活，随着病情的发展会进一步加重。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
与锁骨相关的关节炎，包括锁骨内侧胸锁关节的关节炎，锁骨外侧肩锁关节的关节炎。\n胸锁关节炎的常见症状包括以下几种：\n1、胸锁关节这一部分持续或间歇性疼痛，持续性疼痛通常见于更严重的损伤，如关节半脱位或伴有骨折。\n2、胸锁关节肿胀，肿胀通常是由无菌性炎症，或后期产生的瘢痕组织引起的。\n3、关节活动有限，表现为上肢承重能力下降，肩关节大范围旋转时出现疼痛和不动现象。\n在肩锁关节炎的病例中，临床上可以看到以下几种症状：\n1、疼痛发生在部分或整个肩关节，通常是在夜间休息时，或肩关节做大规模活动时引起的。\n2、关节有运动障碍，在肩锁关节炎的急性期，当上肢负重时肩关节可能只能做有限的活动，或关节处产生剧烈疼痛。

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判断患者是否患有膝关节骨性关节炎，需要关注以下几点：1、清楚患者膝关节是否反复受到劳损或者有创伤病史，然后要询问患者早晨起床时膝关节是否会疼痛僵硬，在活动后症状是否明显减轻。2、出现这种疼痛后持续加重，关节的活动受到明显限制，甚至出现畸形的状况。还有就是膝关节在屈伸时是否出现摩擦的状况。3、要求患者对膝关节拍个片，观察膝关节处的状况，检查股骨以及胫骨平台等处是否出现骨质增生，检查关节内是否有游离体。如果确诊是膝关节骨性关节炎，建议患者立刻进行治疗。情况较轻的可以采取保守治疗方法，对关节处进行理疗或者药物注射，以及中医治疗等。情况严重的建议进行手术治疗，行膝关节清理手术，特别严重的需要行关节置换手术。

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老年骨关节炎患者可以吃海鲜，海鲜对于骨关节炎并没有坏处，但是一定要加热吃，不要冷食，因为骨关节炎患者对于温度比较敏感，喜热而怕冷，所以不要太多吃生冷的食物，同时限制海鲜的摄入量也是非常重要，海鲜食用过多有可能引起腹泻等不良后果。要平衡营养，均衡饮食，体重对于骨关节炎的影响非常之大，所以在饮食方面需要控制热量的摄入，优质饮食，减少盐以及脂肪的摄入，同时进行负重较小的锻炼，比如游泳之类的运动，这样能够有效的控制体重，体重减轻能够大大减轻膝关节的负重，从而减缓骨关节的发展速度，所以饮食节制，适度锻炼，才能有效的预防及治疗骨关节炎。

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股骨关节炎通常指的是髋关节关节炎，是由于创伤、劳损、风湿免疫系统疾病导致引发髋关节炎症，最为突出的表现就是患者会有髋关节疼痛、活动不利，尤以屈伸活动不利为主。在患者负重行走时，活动量过大时会加重其疼痛程度，有些患者还会表现为髋关节无法伸直，无法做内旋动作，同时会伴有股骨大转子处压痛，以及腹股沟处压痛明显，严重的患者还会先向大腿前侧放射、臀部后方放射，导致臀部、股四头肌、膝关节有明显酸痛，这类临床症状往往与坐骨神经压迫相混淆，但是通过查体和影像学检查，可以明确诊断。多数髋关节炎症患者不会伴有直腿抬高试验阳性体征，也不会伴有下肢麻木感和放射痛，也不会伴有腰部症状。

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类风湿性关节炎在临床上是没有办法治愈的，这是一种非常棘手的疾病，患者会出现骨关节的疼痛，并且会有晨僵的临床症状。患者的手指早上僵硬可以出现持续超过一个小时以上叫做晨僵，这种症状随着疾病的加重会越来越重，如果病情进一步加重，甚至会出现大关节的疼痛，比如手腕、手肘、膝关节或者整个脊柱关节的疼痛，在临床上没有任何药物能够完全治愈类风湿性关节炎，只能通过药物来缓解症状。患者可以通过口服甲氨蝶呤和来氟米特来治疗和缓解症状，配合中药辅助控制症状就可以。

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类风湿炎在临床上是非常棘手的一种疾病，患者可以出现全身小关节的疼痛和僵硬，当症状进一步发展时，患者会出现关节的变形，并且疼痛会逐渐累积到全身的大关节，从手指关节到手腕关节以及膝关节和髋关节和整个脊柱都可以出现疼痛的症状。类风湿没有办法通过药物完全治愈，只能通过物理治疗来缓解，在症状发作初期可以选择口服药物来对症处理，临床上治疗类风湿的药物有很多，比如甲氨蝶呤和来氟米特，对于缓解类风湿性关节炎的症状效果很好，口服中药能够取得更好的疗效。

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科学的运动方式对强直性脊柱炎的病人的恢复会有很好的效果。强直性脊柱炎患者进行功能锻炼，一定要循序渐进，持之以恒。强直性脊柱炎患者可以做的运动，包括俯卧撑，每天可以做1-2次，每次15-30分钟。俯卧撑可以利用身体重量对抗牵引，以达到矫正畸形的目的。同时还可以做舒缓的体育运动，例如散步、打太极拳等，这些运动可以使脊柱以及髋关节做屈伸的功能锻炼，减缓畸形的发生，每次锻炼前一定要适当热身，充分放松各关节的肌肉，防止锻炼时发生肌肉拉伤。对于生活不能自理的患者，可在他人的协助下，在床上适当运动，以免关节出现僵直、疼痛。

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脊柱炎也就是强直性脊柱炎，是一种自身免疫疾病。强直性脊柱炎会导致疼痛、进行性脊柱强直，其症状因累及的组织、器官而有所不同，但是几乎所有的强直性脊柱炎患者，都存在着腰背疼痛的症状。将近一半的患者也会出现颈部疼痛症状，少部分患者主诉为臀部或者髋部的疼痛。除此以外，随着脊柱强直畸形，患者还会出现各种姿势性畸形。随着脊柱活动度和胸廓扩张受限，还有较为少见的症状包括肌腱和韧带附着点炎症、手指或脚趾的弥漫性肿胀、疼痛等。如果晚期累及到关节以外的器官，可能出现肺、心脏、眼部的受累以及相关异常症状。