王东

绝大多数药物性肝炎可治愈。药物性肝炎或药物性肝损伤，是指短期或长期使用有伤肝副作用的药物时，出现急性或慢性肝损伤。目前临床上发现，1100种以上上市药物可导致药物性肝损伤或肝炎。包括抗肿瘤药物、抗生素、治疗心血管的药物，以及部分影响激素代谢的药物，包括治疗糖尿病、甲状腺疾病的药物等。此外中成药、草药、部分成分不明的保健品或土方，也易导致药物性肝损伤。一旦药物性肝损伤确诊，建议尽早停用伤肝药物，特别是成分不明的药物。某些疾病必须使用药物控制时，可根据病情严重程度减药或换药，也可辅以保肝药物。绝大多数急性药物性肝炎在去除伤肝因素后，肝脏可快速康复，但慢性药物性肝炎或出现胆汁淤积时，甚至出现肝硬化时，一般预后较差。个别急性爆发性药物性肝炎会导致急性肝衰竭，可能出现生命危险，需积极治疗，甚至需接受肝脏移植。

肝炎病毒携带者不建议饮用任何带有酒精的饮料，包括红酒。肝炎病毒携带者，一般是指乙型和丙型病毒导致的慢性感染状态。虽然患者肝功能正常，但病毒长期存在于体内，有潜在的肝脏损伤风险。饮酒对于人体肝脏有害无利，酒精可直接或间接伤害肝脏，特别是肝炎病毒携带者，可进一步加重肝损伤，甚至导致肝纤维化、肝硬化，并可增加肝癌风险。红酒中含有抗氧化物质，部分人认为饮用红酒对身体有好处，但红酒中的微量物质不足以抵消酒精对身体的伤害，所以无论肝炎病毒处于何种感染状态，都建议严格戒酒。

药物性肝损伤转氨酶800IU/L，提示肝细胞受损比较严重，药物性肝损伤可能会进一步加重肝脏受损，出现胆红素明显升高、凝血功能障碍、急性肝衰竭。如果出现比较严重的药物性肝损伤，处理措施如下：1、尽快到医院接受输液、保肝治疗，必要时住院；2、注意休息，缓解肝功能异常导致的不适症状；3、在医院定期检测肝脏功能；4、根据临床症状，采取必要保肝治疗，通过停止使用存在药物性肝损伤的不良反应药物，肝脏功能可能会逐渐恢复正常。如果患者肝脏功能进一步恶化，出现严重黄疸、凝血功能障碍、肝性脑病等，需要引起重视。

转氨酶升高提示肝功能受损，引起肝功能受损的原因包括病毒性肝炎、长期大量饮酒、严重脂肪肝、药物性肝损害等，还有某些自身免疫性肝病都可引起转氨酶的升高。在进行疾病治疗时，首先要进行病因诊断，而立即使用各种保肝药物。 保肝药物在进行肝功能恢复以及治疗中起的作用也是非常重要的，常用的保肝药物包括保护肝细胞膜、消炎、利胆、退黄以及类似激素的药物，需要根据不同的病因选择不同的药物。对于病毒性肝炎，最主要的是使用各种抗病毒药物；由于酒精性肝病导致的肝功能异常，及时戒酒是最主要的治疗手段；对于脂肪肝或者药物性肝损害，就要通过改善生活习惯、饮食，控制体重以及防止进一步伤害肝功能的因素，可以选择保肝护肝药物，特别是保护肝细胞膜的药物，如甘草酸类药物，或者多烯磷脂酰胆碱，这些都是可以选择的。

肝功能包括转氨酶、胆红素水平、凝血、白蛋白等。胆红素升高引起的原因较多的，不只是肝脏疾病，还包括血液系统疾病、胆道系统疾病，只要是影响胆红素代谢、合成、分泌和排泄的，任何一个环节都可出现胆红素升高。 总胆红素升高也包括间接胆红素和直接胆红素升高在内。间接胆红素升高更常见于血液系统疾病或者肝脏炎症性的一些疾病。直接胆红素升高是以胆道系统疾病为主，对于胆红素升高，需要根据不同的病因来选择相应的治疗方法。对于溶血性血液系统疾病，可以通过药物或者进行脾脏切除进行治疗；对于肝脏炎症性疾病，需要根据具体导致肝脏炎症的病因来进行相应的保肝治疗；如果由于胆道系统导致胆汁排出障碍，需要通过外科手术来解除胆道梗阻。

肝病甲胎蛋白阳性提示血液中甲胎蛋白水平增高，常见于慢性肝炎、肝硬化，甚至是肝脏恶性肿瘤。甲胎蛋白显著升高是临床上诊断原发性肝癌的重要依据，多数人体检时会发现甲胎蛋白轻度升高，如果没有慢性肝病基础，通常不是肝癌引起，不必过于担心，可以定期检查。如果有慢性肝病，包括病毒性肝炎、严重脂肪肝、酒精性肝病，影像学检查提示肝上有结节或者占位，甲胎蛋白升高具有较重要临床意义。 如果超声无法确认结节具体性质，需做腹部增强CT或核磁明确诊断。甲胎蛋白水平越高，提示结节恶变风险越大。但不是所有肝癌均会出现甲胎蛋白升高，部分肝癌已经确诊，但是甲胎蛋白可显示正常。所以对于肝病，特别是肝脏肿瘤诊断，既要结合临床病史，还要结合肿瘤标志物，更主要是要通过影像学、病理学检查才能最终确诊。

牙齿缺损是指牙齿缺失了一部分，整个牙齿不再完整，会劈掉一部分，但是要先明白该牙齿为什么会劈掉一部分，是因为神经坏死，逐渐没有营养，还是因为咬了硬东西之后劈掉。如果是因为神经坏死之后牙齿越来越没有营养，可能如果不及时做根管治疗后再做牙套，该牙齿就会劈的越来越多，因为会营养流失。如果是因为咬了硬东西，要根据该劈裂的情况来决定，如果是咬了硬东西之后牙齿劈掉，要及时进行一定保护措施，否则该牙齿可能在后期还会再次出现劈裂的情况。如果劈裂的比较严重，该牙齿就只能拔掉，不能留下。

讲解医师：王东  （主治医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院（青岛）小儿外科
过敏以后可以用的药物有很多，口服药物可以用地氯雷他定片、氯雷他定片或者氯雷他定糖浆；也可以用激素类药物，甲泼尼龙一类的口服激素类药物也可以治疗过敏。局部也可以涂抹药膏，含激素一类的药膏效果比较好，皮炎平局部也可以用，但是不管是口服药物还是外用药，这些都是治标不治本。如果过敏以后，最好去医院就诊，抽血化验过敏原，找一找是什么东西引起的过敏，以后尽量避免接触或者找到过敏原以后做过敏原注射治疗，以后再接触的时候可以不会再过敏。

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
膝盖以下酸软无力，偶尔发生可能是过度劳累导致，如果频繁发作有的是由于膝关节病变导致，有的是由于全身性的疾病导致。中老年患者由于膝关节的退变或者骨性关节炎，会导致膝关节以下出现酸软无力的症状。膝关节的骨折或者小腿骨的骨折，在恢复期由于长期卧床，小腿肌肉发生费用性萎缩，导致力量减退，活动时会表现明显酸软无力症状。\n膝盖以下的酸软无力，可能由于体内电解质紊乱导致低钾血症，引起周期性麻痹，可出现四肢无力症状。甲状腺功能减退、重症肌无力以及格林-巴利综合征，也会表现为小腿的无力症状。一旦出现小腿无力的症状，需要注意休息，避免劳累，如果持续不缓解，需要去医院进一步检查明确诊断。

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
腿怎么放都不舒服在临床上有一种疾病可以导致，叫做不宁腿综合征，又叫做不安腿综合征。这是一种在临床上发病率不高的疾病，多见于青少年或者女性，患者会觉得自己的腿无处安放，并且有酸胀感痛痒感，来回抖动腿的时候症状会有所减轻，尤其在夜间发作比较明显。出现这种情况在临床上并没有很好的治疗方法，患者可以选择到医院做物理治疗来缓解症状，也可以选择做做心理疏导，因为出现这类疾病的患者大部分都出现心理异常，可以选择在物理治疗和心理治疗的双重帮助下进行治疗。