王东

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
骨质疏松是骨科中一种常见的代谢性疾病。对于骨质疏松的患者可以口服钙剂进行补钙治疗，患者可以口服富含维生素D的钙片，例如钙尔奇D，因为维生素D可以促进人体对钙的吸收，还可以口服液体钙，例如葡萄糖酸钙口服液。对于严重骨质疏松的患者，除了口服钙剂以外，还需要在医生的指导下使用抗骨质疏松的药物，例如阿伦磷酸钠、鲑鱼降钙素鼻喷剂或者唑来膦酸注射液等，这些药物可以有效的预防骨质疏松患者出现脆性骨折。患者在平时的饮食中可以多吃富含钙质的食物，例如牛奶、豆制品、海鲜中的鱼和虾等，同时还要多晒太阳，适当的进行户外体育锻炼。

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
脊柱部位的关节炎临床上多数见于脊柱增生或退变引发的炎症，随着增生或退变的加重，在后期有可能形成骨刺，这类患者骨刺形成以后，有可能会对周围的神经根、硬膜囊产生压迫，从而出现临床症状，这种疾病称之为增生性脊柱炎。在行脊柱正侧位X光片的时候，会伴有明显的椎体增生性改变，且有明显骨赘生成。也可见于自身免疫性的疾病，像是强直性脊柱炎，强直性脊柱炎多数会引发脊柱炎症和骶髂关节的炎症，这类疾病与自身免疫、感染、遗传有直接关系，多数会伴有脊柱疼痛、活动不利、晨僵，并且伴有白细胞抗原升高，行平片或者CT检查，会有脊柱竹节样改变或骶髂关节炎症。

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
强直性脊柱炎在中医方面是以肾虚为本，多是由于风寒湿邪外袭所导致的，属于痹症的一种，常被称为肾痹、大偻。在中医的治疗方面，根据标本不同，通常可以使用祛风除湿、补益肝肾的中药进行病症的治疗，常用的补益肝肾的中药包括桑寄生、杜仲、淫羊藿。祛风除湿的中药包括独活、细辛、乌头等。对于强直性脊柱炎的患者，除了使用中药治疗外，还可以到正规中医院中医科使用针灸、艾灸等中医治疗方法进行治疗，对于强直性脊柱炎有着非常好的治疗效果，可以发挥重要的作用，可以有效的缓解强直性脊柱炎的局部症状，延缓疾病的发展。

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
出现踝关节炎，在早期如果能够采取积极的治疗，完全可以达到临床治愈。对于早期的踝关节炎，注意休息，注意局部保暖，避免患肢负重，疼痛时可以口服一些非甾体抗炎药物抗炎镇痛治疗，还可以配合针灸等治疗，还有微波、超短波以及冲击波治疗，可以行关节腔内注射透明质酸钠，润滑关节，减少关节软骨磨损。经过上述治疗后，大部分可以明显的缓解患处的肿胀、疼痛症状，可以达到临床治愈。但如果已经出现晚期的踝关节炎，关节软骨已经出现严重的破坏，保守治疗基本没有什么效果，只能通过手术纠正力线或者行人工踝关节置换手术来改善症状。

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
Reiter综合征，也称为肠病后类风湿、眼尿道关节验综合征。临床上多以男性患者居多，主要临床表现为结膜炎、尿道炎、关节炎以及皮肤黏膜损害。Reiter综合征的病因目前还不明确，可能与感染有关，包括细菌、病毒、支原体感染。Reiter综合征的治疗，在急性期主要以卧床休息为主，同时需加强口腔护理，保护皮肤黏膜的创面补充维生素C。还要注意纠正水电解质酸碱平衡，在药物方面以肾上腺皮质激素为首选药物，疾病早期以静脉用药为主，症状好转后可改为口服。同时也可使用解热、镇痛类药物，还需应用广谱抗生素防治感染。慢性滑膜炎的患者可在关节镜下行滑膜切除术，若关节破坏严重，还可考虑行关节融合手术治疗。

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幼年型关节炎属于一种结缔组织性疾病，一般很难达到临床治愈，只能通过治疗来缓解病情的发展。在急性期如果出现关节部位的肿胀、疼痛，患者一定要注意休息，避免患肢关节负重，同时要注意患肢保暖，防止受凉，可以给予非甾体抗炎药物和肾上腺皮质激素药物，进行对症治疗。在治疗期间还可以应用免疫抑制剂，例如甲氨蝶呤等药物，抑制身体免疫过强的情况。还可以采取理疗，以防止关节出现畸形而影响关节的正常活动。对于幼年型关节炎的患者，一定要及时到医院就诊，采取正规的治疗，不然很容易引起肢体残疾。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
骨性关节炎为关节炎中的一种常见类型，骨性关节炎主要以关节软骨退变、破坏以及骨质增生为主，一般骨性关节炎是一种比较严重的疾病，出现骨性关节炎需要及时治疗，控制病情发展。如果骨性关节炎未及时进行治疗，会导致关节部位出现肿胀、疼痛，严重时会出现关节变形，影响患者的正常工作和生活。如果骨性关节炎发生于脊柱，会导致胸腰背部疼痛症状，严重时会导致脊柱变形，影响患者的心肺功能。如果骨性关节炎位于四肢关节部位，会导致关节肿胀、疼痛以及活动受限，晚期会出现关节变形，例如膝关节的内外翻畸形，会导致患者行走困难，严重影响患者的生活质量。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
脊柱关节炎早期的症状，如下：\n1、早期常见的症状为腰部疼痛、僵硬、腹股沟区酸痛，部分患者会出现胸痛和颈部疼痛。在休息时或者静止时疼痛比较严重，在活动后疼痛会逐渐减轻。有很多患者在睡眠当中会出现严重疼痛，可使患者在睡梦中惊醒，需下床活动才能重新入睡。\n2、大多数患者下肢大关节会出现肿胀，如裸关节和膝关节，通常为非对称性关节炎。\n3、附着于骨部位的韧带、肌腱也会出现炎症从而引发疼痛，严重的脊柱关节炎会影响到部分肢体的活动，使部分肢体出现功能障碍。脊柱关节炎患者在日常应当选择适当的锻炼方式，注意坐立的姿势，控制好体重，防止因为超重而使脊柱关节炎加重。

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
跖趾关节炎的治疗具体如下：\n1、需要注意保养，平时一定要注意减少足部的负重和活动，负重时可以穿一双软底的鞋子，这样可以减少足部负重，减轻临床症状。\n2、针对跖趾关节炎，是因无菌性炎症而导致的疼痛，可以考虑口服非甾体类的药物暂时性止痛，像布洛芬、塞来昔布、氨酚双氢可待因片，针对无菌炎症具有非常好的消炎镇痛的作用，也可以外用一些非甾体类的药物，像扶他林软膏、氟比洛芬凝胶贴膏，能够明显的减轻疼痛，外用药物可以减少对胃肠道刺激。\n3、也可以选择中药烫洗，多数选择活血通络、祛风除湿的药物，像艾叶、鸡血藤、当归、独活、威灵仙、防风、白芍，这类药物具有非常好的活血通络、缓解疼痛、促进炎症吸收的作用。\n4、如果经上述治疗，没有起到疗效，也可以行局部封闭注射。

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
在手腕和肘部受伤时非常容易损伤尺神经，如贯穿伤、割裂伤等。尺神经损伤后，全部骨间肌、尺侧的蚓状肌、拇收肌麻痹，导致环、小指爪形手、夹纸试验阳性和Froment征阳性，手的精细活动受限，小手指感觉消失。肘上损伤除出现上述手部的感觉，运动障碍之外，环、小指屈曲也会发生障碍。尺神经损伤的患者，可服用营养神经的药物，如果是闭合性损伤可以先保守治疗三个月，若保守治疗无效或者是开放性损伤，应行手术修补或松解尺神经，必要时可行尺神经前置。对于爪形手的矫正和功能重建，可以采用药物、理疗、针灸、功能康复锻炼等方法进行康复治疗。