王东

讲解医师：王东梅  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院消化内科
胆囊炎的主要临床表现是持续性右上腹疼痛，可以向右肩或者背部放射。在急性胆囊炎发作时，常常伴有发热，体温常高于38.5度以上。上腹部或右上腹部肌紧张，查体可有墨菲氏征阳性或者右上腹包块。如果是没有经过治疗的急性胆囊炎，症状可以在一周左右缓解。如果发生胆囊坏疽、胆囊穿孔、胆囊肠瘘等等严重并发症时可以危及生命。存在以上症状时，应该高度怀疑是急性胆囊炎。下一步确诊首选腹部超声检查，急性胆囊炎病人在做超声检查时可以发现胆囊壁增厚，并且伴有水肿，合并有胆囊结石的患者，B超检查还可以发现胆囊结石。如果给急性胆囊炎的病人化验血常规，会发现白细胞增多，并且伴有中性粒细胞比例增高。通过以上症状、查体所发现的体征以及血常规和B超检查，一般可以对胆囊炎做出确诊。

讲解医师：王东梅  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院消化内科
胃息肉根据病理类型不同，分为增生性的息肉、炎症性的息肉以及胃底腺息肉和腺瘤性息肉。研究发现这种增生性息肉和炎症性息肉与幽门螺杆菌的感染有关系。但是胃底腺息肉和腺瘤性息肉跟HP的感染，也就是幽门螺杆菌的感染，没有明确的相关性。幽门螺杆菌感染在胃息肉发生当中起到一定的作用，但是也有超过40%的胃息肉的患者，并没有感染幽门螺杆菌，说明可能除了幽门螺杆菌感染以外，还有其他原因在胃息肉的发生当中起到了作用。是否这个息肉的形成与遗传因素、体内激素水平等因素有关，需要进一步的深入研究，目前还不是十分清楚。

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
临床上常用的治疗骨质疏松的针剂有以下几种，第一类：双磷酸盐类，代表药物有唑来膦酸注射液，使用方法5mg静脉滴注，一般1年1次。另一种是伊班磷酸钠，使用方法2mg静脉滴注。一般3个月使用1次。需要注意的是低钙血症者慎用，严重维生素D缺乏者需要补充足够的维生素D才能够使用。第二类：降钙素类，依降钙素注射液，使用方法20单位肌肉注射，每周一次。鲑鱼降钙素注射液，使用方法：50单位或者100单位皮下注射，每日1次或隔日1次。这类药物使用后可能会出现面部潮红等不良反应或者过敏反应，使用前一般需要做过敏试验。

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
骨质疏松是骨科中一种常见的代谢性疾病。对于骨质疏松的患者可以口服钙剂进行补钙治疗，患者可以口服富含维生素D的钙片，例如钙尔奇D，因为维生素D可以促进人体对钙的吸收，还可以口服液体钙，例如葡萄糖酸钙口服液。对于严重骨质疏松的患者，除了口服钙剂以外，还需要在医生的指导下使用抗骨质疏松的药物，例如阿伦磷酸钠、鲑鱼降钙素鼻喷剂或者唑来膦酸注射液等，这些药物可以有效的预防骨质疏松患者出现脆性骨折。患者在平时的饮食中可以多吃富含钙质的食物，例如牛奶、豆制品、海鲜中的鱼和虾等，同时还要多晒太阳，适当的进行户外体育锻炼。

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
脊柱部位的关节炎临床上多数见于脊柱增生或退变引发的炎症，随着增生或退变的加重，在后期有可能形成骨刺，这类患者骨刺形成以后，有可能会对周围的神经根、硬膜囊产生压迫，从而出现临床症状，这种疾病称之为增生性脊柱炎。在行脊柱正侧位X光片的时候，会伴有明显的椎体增生性改变，且有明显骨赘生成。也可见于自身免疫性的疾病，像是强直性脊柱炎，强直性脊柱炎多数会引发脊柱炎症和骶髂关节的炎症，这类疾病与自身免疫、感染、遗传有直接关系，多数会伴有脊柱疼痛、活动不利、晨僵，并且伴有白细胞抗原升高，行平片或者CT检查，会有脊柱竹节样改变或骶髂关节炎症。

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
强直性脊柱炎在中医方面是以肾虚为本，多是由于风寒湿邪外袭所导致的，属于痹症的一种，常被称为肾痹、大偻。在中医的治疗方面，根据标本不同，通常可以使用祛风除湿、补益肝肾的中药进行病症的治疗，常用的补益肝肾的中药包括桑寄生、杜仲、淫羊藿。祛风除湿的中药包括独活、细辛、乌头等。对于强直性脊柱炎的患者，除了使用中药治疗外，还可以到正规中医院中医科使用针灸、艾灸等中医治疗方法进行治疗，对于强直性脊柱炎有着非常好的治疗效果，可以发挥重要的作用，可以有效的缓解强直性脊柱炎的局部症状，延缓疾病的发展。

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
Reiter综合征，也称为肠病后类风湿、眼尿道关节验综合征。临床上多以男性患者居多，主要临床表现为结膜炎、尿道炎、关节炎以及皮肤黏膜损害。Reiter综合征的病因目前还不明确，可能与感染有关，包括细菌、病毒、支原体感染。Reiter综合征的治疗，在急性期主要以卧床休息为主，同时需加强口腔护理，保护皮肤黏膜的创面补充维生素C。还要注意纠正水电解质酸碱平衡，在药物方面以肾上腺皮质激素为首选药物，疾病早期以静脉用药为主，症状好转后可改为口服。同时也可使用解热、镇痛类药物，还需应用广谱抗生素防治感染。慢性滑膜炎的患者可在关节镜下行滑膜切除术，若关节破坏严重，还可考虑行关节融合手术治疗。

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
幼年型关节炎属于一种结缔组织性疾病，一般很难达到临床治愈，只能通过治疗来缓解病情的发展。在急性期如果出现关节部位的肿胀、疼痛，患者一定要注意休息，避免患肢关节负重，同时要注意患肢保暖，防止受凉，可以给予非甾体抗炎药物和肾上腺皮质激素药物，进行对症治疗。在治疗期间还可以应用免疫抑制剂，例如甲氨蝶呤等药物，抑制身体免疫过强的情况。还可以采取理疗，以防止关节出现畸形而影响关节的正常活动。对于幼年型关节炎的患者，一定要及时到医院就诊，采取正规的治疗，不然很容易引起肢体残疾。

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
骨性关节炎为关节炎中的一种常见类型，骨性关节炎主要以关节软骨退变、破坏以及骨质增生为主，一般骨性关节炎是一种比较严重的疾病，出现骨性关节炎需要及时治疗，控制病情发展。如果骨性关节炎未及时进行治疗，会导致关节部位出现肿胀、疼痛，严重时会出现关节变形，影响患者的正常工作和生活。如果骨性关节炎发生于脊柱，会导致胸腰背部疼痛症状，严重时会导致脊柱变形，影响患者的心肺功能。如果骨性关节炎位于四肢关节部位，会导致关节肿胀、疼痛以及活动受限，晚期会出现关节变形，例如膝关节的内外翻畸形，会导致患者行走困难，严重影响患者的生活质量。

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
脊柱关节炎早期的症状，如下：\n1、早期常见的症状为腰部疼痛、僵硬、腹股沟区酸痛，部分患者会出现胸痛和颈部疼痛。在休息时或者静止时疼痛比较严重，在活动后疼痛会逐渐减轻。有很多患者在睡眠当中会出现严重疼痛，可使患者在睡梦中惊醒，需下床活动才能重新入睡。\n2、大多数患者下肢大关节会出现肿胀，如裸关节和膝关节，通常为非对称性关节炎。\n3、附着于骨部位的韧带、肌腱也会出现炎症从而引发疼痛，严重的脊柱关节炎会影响到部分肢体的活动，使部分肢体出现功能障碍。脊柱关节炎患者在日常应当选择适当的锻炼方式，注意坐立的姿势，控制好体重，防止因为超重而使脊柱关节炎加重。