王东

乙肝大三阳患者一般可以正常分娩，但部分乙肝感染女性担心分娩过程中将乙肝病毒传染给孩子，且在乙肝疫苗出现前或者没有进行乙肝疫苗接种时，半数乙肝病毒感染者在分娩过程中乙肝病毒可由母亲传染给孩子。目前我国新生儿出生后需进行乙肝疫苗接种，配合乙肝免疫球蛋白注射，可显著降低乙肝感染的母亲将乙肝病毒传染给孩子的风险。现有数据表明，乙肝疫苗保护率达95%以上，即95%以上乙肝病毒感染的母亲可以生出健康的新生儿，不必担心被乙肝病毒感染，所以乙肝大三阳女性可以生孩子，但需在分娩前及备孕时查乙肝病毒定量，判断肝脏功能。如果需要治疗，特别是慢性活动性肝炎，建议推迟怀孕，尽早进行抗病毒治疗。

肝病母婴传播通常指肝炎病毒通过母体传染给新生儿，此类传播大多数发生在出生过程中，由于新生儿接触到母体的血液、体液，可能会感染肝炎病毒。所以乙肝病毒感染的母亲分娩后，新生儿应立即注射乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白，从而阻断乙肝感染的风险。在极少数情况之下，母亲的乙肝病毒可能通过受损的胎盘进入到新生儿体内，有可能发生感染。处于乙肝病毒高复制状态的母亲，在哺乳及和新生儿密切接触时，具有将病毒传染给新生儿的风险。而如果在分娩之后进行乙肝阻断措施，可以保证95%以上的新生儿不会被乙肝病毒感染。另外，如果母亲处于乙肝病毒高复制状态，建议在怀孕前及在怀孕期间，可以适当使用抗病毒药物进行控制。

肝脏是人体最大的消化腺，也是人体最大的实质器官，与肝脏有关的疾病涉及多个科室，包括消化科、感染科、肝病内科、普外科或肝胆外科。肝脏疾病中的传染性疾病，如病毒性肝炎，或由于酒精、药物、化学毒素引起的化学性肝损伤，可以就诊肝病内科。如果是自身免疫性疾病导致的肝病，可以就诊风湿免疫科。如果是肝脏的外伤，肝脏的各种良性、恶性占位性疾病，可以就诊普外科或肝胆外科。肝脏出了问题要分辨到底属于内科问题还是外科问题，结合导致肝脏受损的病因可以采取药物治疗、外科手术或改善饮食、生活习惯、戒烟、戒酒以及避免滥用药物。如果定期体检时，发现肝功能异常，表现为转氨酶升高或腹部B超提示长了东西，需要到医院进一步的就诊。

肝病甲胎蛋白阳性提示血液中甲胎蛋白水平增高，常见于慢性肝炎、肝硬化，甚至是肝脏恶性肿瘤。甲胎蛋白显著升高是临床上诊断原发性肝癌的重要依据，多数人体检时会发现甲胎蛋白轻度升高，如果没有慢性肝病基础，通常不是肝癌引起，不必过于担心，可以定期检查。如果有慢性肝病，包括病毒性肝炎、严重脂肪肝、酒精性肝病，影像学检查提示肝上有结节或者占位，甲胎蛋白升高具有较重要临床意义。 如果超声无法确认结节具体性质，需做腹部增强CT或核磁明确诊断。甲胎蛋白水平越高，提示结节恶变风险越大。但不是所有肝癌均会出现甲胎蛋白升高，部分肝癌已经确诊，但是甲胎蛋白可显示正常。所以对于肝病，特别是肝脏肿瘤诊断，既要结合临床病史，还要结合肿瘤标志物，更主要是要通过影像学、病理学检查才能最终确诊。

讲解医师：王东  （主治医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院（青岛）小儿外科
过敏以后可以用的药物有很多，口服药物可以用地氯雷他定片、氯雷他定片或者氯雷他定糖浆；也可以用激素类药物，甲泼尼龙一类的口服激素类药物也可以治疗过敏。局部也可以涂抹药膏，含激素一类的药膏效果比较好，皮炎平局部也可以用，但是不管是口服药物还是外用药，这些都是治标不治本。如果过敏以后，最好去医院就诊，抽血化验过敏原，找一找是什么东西引起的过敏，以后尽量避免接触或者找到过敏原以后做过敏原注射治疗，以后再接触的时候可以不会再过敏。

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
脚底疼痛大多是由于劳损性因素引起的，常见原因有以下方面：\n1、长期、长距离行走或者久站，导致前脚掌发生足底筋膜炎或者筋膜囊肿引起疼痛，女性患者长期穿高跟鞋，导致前脚掌过分受力也容易诱发筋膜炎。特别是在劳累或者长时间受凉、受潮的情况下，疼痛程度会进行性加重。\n2、长期慢性劳损导致前脚掌脚趾关节损伤，发生关节炎引起疼痛。\n3、掌趾关节肌腱由于慢性损伤导致肌腱炎，引起前脚掌疼痛。\n4、中青年患者出现脚底前脚掌疼痛，也有可能是由于长时间剧烈运动导致脚底损伤引起的疼痛。\n5、骨骼因素引起的，最常见原因是拇外翻畸形。

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
腿怎么放都不舒服在临床上有一种疾病可以导致，叫做不宁腿综合征，又叫做不安腿综合征。这是一种在临床上发病率不高的疾病，多见于青少年或者女性，患者会觉得自己的腿无处安放，并且有酸胀感痛痒感，来回抖动腿的时候症状会有所减轻，尤其在夜间发作比较明显。出现这种情况在临床上并没有很好的治疗方法，患者可以选择到医院做物理治疗来缓解症状，也可以选择做做心理疏导，因为出现这类疾病的患者大部分都出现心理异常，可以选择在物理治疗和心理治疗的双重帮助下进行治疗。

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
小腿肚子酸胀的可能原因包括以下几点：1、长期站立、行走、奔跑等运动，导致小腿肌肉消耗大量的糖原，在有氧代谢不能满足需要时，无氧酵解介入产生肌肉收缩的能量，该过程会产生大量的乳酸，乳酸在肌肉组织中堆积。会感觉小腿肚子酸胀明显，一般待乳酸代谢排出人体之后，这种酸胀感才能消退。2、剧烈运动或者运动前后肌肉拉伸不足时，小腿后侧可能出现不同程度的拉伤，肌肉纤维组织的部分损伤，会感觉小腿肚子酸胀感明显。需要采取卧床休息、抬高患肢等方法方可逐渐缓解。3、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄或坐骨神经卡压等，可出现小腿肚子酸胀一般伴有其他症状，通过卧床休息及营养神经治疗等可逐渐缓解。

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
背部发麻酸胀疼痛，平时低头伏案工作时间较长，背部肌肉长时间张力过大，受到风寒刺激，导致背部肌肉乳酸等代谢产物积聚过多，难以及时分解，就会出现肌肉劳损、筋膜炎症，出现后背麻木酸胀疼痛的症状。建议平时保持良好的休息，减少低头伏案时间，适度颈肩腰背部屈伸旋转功能锻炼，不要受凉，可以尝试热敷、按摩、理疗的方法促进血液循环。如果疼痛剧烈还可以外用活血止痛的膏药或者口服非甾体抗炎药物对症治疗。如果长时间后背疼痛症状不缓解，就需要去医院骨科进一步检查治疗。

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
颈复康颗粒具有散风止痛、活血通络的功效。从中医方面来区分，可以用于治疗气滞血瘀型的颈椎病，有利于疏通经络，可以有效的缓解头晕、肩背部酸痛、颈后部僵硬酸胀以及手臂麻木，从西医方面的分类可以适用于椎动脉型颈椎病、神经根型颈椎病、颈型颈椎病以及交感神经型的颈椎病。可以用于两种以上的混合型颈椎病，对于脊髓型颈椎病效果不理想。颈复康颗粒属于中成药制剂，临床作用效果相对比较缓慢，如果配合消炎镇痛类的药物相对作用更强，比如塞来昔布，可以根据具体情况配合针灸、推拿、按摩、颈椎牵引治疗，可以加强疗效。