王东

一般直径3mm的胆囊息肉不严重。该种胆囊息肉较小，一般于查体时发现，多属于胆固醇性息肉。这种息肉通常不会生长较大，且生长较缓慢，可为单发或多发。建议患者定期检查即可，无需过多担心。因为该大小的息肉，一般不存在癌变风险。如果不快速增长，不引起明显临床症状，则可在胆囊内存在较长时间而不引起严重后果。但胆囊息肉的出现，提示注意生活习惯，需改善饮食结构，避免过于油腻的饮食，同时避免过度吸烟、饮酒、熬夜。因为作息、饮食对于内脏功能，包括胃肠道、肝胆功能，均可产生影响，如吸烟、饮酒可对肝脏、胰腺造成损害。

一般胆囊息肉2cm较为严重，需考虑胆囊息肉发生癌变的风险。胆囊息肉指附着在胆囊壁，向胆囊腔内突出的隆起性病灶的总称。多数胆囊息肉属于胆固醇性息肉，但部分属于有潜在癌变风险的腺瘤性息肉。腺瘤性息肉和胆固醇性息肉不同，常为单发，基底较宽，且内部有血流信号，生长较迅速，可通过超声造影、CT、核磁进一步确认胆囊息肉性质。一般腺瘤性息肉越大，发生癌变的风险越高。如果胆囊息肉已经长到2cm，此时发生癌变的风险明显提高，甚至已经出现癌变。对于已经癌变的胆囊息肉，建议尽快通过外科手术切除胆囊。同时需明确肿瘤是否已经侵犯胆囊壁，是否已经出现淋巴结转移，需进行快速病理检查。如果出现上述情况，需扩大手术切除范围。

胆囊息肉0.2cm时，一般不严重，属于较小的胆囊息肉，通常不需要任何处理。胆囊息肉，临床上又称为胆囊息肉样病变，其癌变几率较低，且息肉越小，发生癌变的机会越小。所以对于直径0.2cm的胆囊息肉，不用过度担心。多数胆囊息肉是胆固醇性息肉，一般建议定期检查即可，但注意少食用高热量、高脂肪、高胆固醇的食物，同时应严格戒酒，每半年复查一次B超即可。如果胆囊息肉缓慢增长，且没有明显临床症状，则可以进行观察。但如果息肉快速增长、单发性、较大、基底较宽或内部有血流信号，需警惕为有癌变风险的腺瘤性息肉，该类息肉建议手术治疗。

一般胆囊息肉2mm时不需要治疗，建议每半年复查一次腹部B超。此时一般强调均衡饮食，避免偏食或过度食用高热量、高脂肪、高胆固醇食物，同时应避免饮酒。且吸烟对人体有害无利，所以肝脏和胆道系统疾病的患者应避免吸烟。此外，患者应避免食用刺激性较大的辛辣食物及易引起腹胀的食物。多数胆囊息肉属于胆固醇性息肉，一般不存在癌变风险，生长较缓慢，不会引起明显临床症状，较多患者可长时间带胆囊息肉生存，而不需进行干预治疗，较大的胆固醇性息肉可能变成胆固醇性结石而引起临床症状。而一般增长迅速、基底较宽且内部有血流信号的胆囊息肉为腺瘤性息肉，易发生癌变，此时需积极外科手术干预。

胆囊息肉手术风险一般不大，但应该严格控制胆囊息肉的手术指征。胆囊息肉在正常人群发生率较高，较多人查体时发现胆囊壁上有单个或2-3个，甚至多发胆囊息肉，部分息肉直径2-3mm，部分直径6-7mm。多数胆囊息肉属于胆固醇性息肉，是由于胆汁当中过多的胆固醇凝结、附着在胆囊壁上形成，胆固醇性息肉不存在癌变风险。患者需注意改善饮食习惯，少食用高热量、高脂肪、高胆固醇性食物，同时注意锻炼身体、控制体重，另外需要定期检查。对于单发、生长速度较快、基底较宽，且内部有血流信号的腺瘤性胆囊息肉，此时需引起注意。部分息肉有一定癌变风险，可通过超声造影、CT、核磁，进一步确诊胆囊息肉性质。胆囊息肉达到有癌变风险的手术指征时，可采取腹腔镜下胆囊切除，手术本身危险性较小。

胆囊息肉患者一般可以给孩子喂奶。胆囊息肉在年轻人较为常见，部分年轻女性由于饮食不规律或快速减肥，胆汁代谢障碍，易出现胆囊息肉。怀孕或多次妊娠会增加胆汁代谢障碍，此时易出现胆囊息肉或胆结石，一般息肉不影响胆囊功能，对于哺乳、喂奶不会有较大影响，没有必要过于担心。且胆囊息肉患者不能食用鸡蛋的说法存在误解，胆囊息肉和胆固醇代谢有一定关系，但不能完全不摄入胆固醇，所以正常情况下，每天摄入1个鸡蛋，患者机体可以接受。但建议避免高热量、高脂肪、高胆固醇食物的摄入，如肥肉、动物内脏、海鲜、蛋黄，以及油炸、油煎、烧烤等不健康的食物。此外，吸烟、饮酒对肝胆也不够健康。胆囊息肉患者需定期检查，多数胆囊多发息肉不需要治疗，但单发、较大、生长迅速且内部有血流信号、基底较宽的腺瘤性息肉建议及时手术切除。

胆囊息肉切除术指切除胆囊，不会再生长胆囊息肉。而部分患者进行胆囊切开取出息肉手术，此时胆囊息肉可能再次生长。胆囊息肉根据性质可以分为胆固醇性息肉、腺瘤性息肉、炎性息肉。胆固醇性息肉是由于胆汁中胆固醇结晶附着于胆囊壁所致，此时切除息肉并没有改变胆汁成分，则具有再次生长的可能性。而腺瘤性息肉是由于存在癌变风险所致，不建议进行仅切除息肉，保留胆囊的手术方式。腺瘤性息肉癌变风险较高，可能手术不彻底，若患者息肉已发生癌变，切开胆囊时会伴随胆汁外溢，引起腹腔种植转移。因此，对于胆囊息肉的患者，如果需要进行外科手术，则建议进行胆囊切除。

多发性胆囊息肉是指胆囊息肉数量超过2个，胆囊息肉是指附着在胆囊壁，向胆囊腔内突出的隆起性病灶总称，包括胆固醇性息肉、腺瘤性息肉、炎性息肉等，而多发性胆囊息肉通常是指胆固醇性息肉。通常患者在体检时没有明显临床症状，息肉不会较大，生长比较缓慢。此时建议定期检查，如每半年做一次腹部超声即可，不需要特殊药物治疗，也没有必要过早进行外科手术干预。如果在观察过程中发现息肉增长较快，比如每半年检查发现息肉增大超过30%，且息肉形态不是较好，如基底比较宽、内部有血流信号、局部胆囊壁有增厚，此时需警惕腺瘤性息肉或者是息肉有发生癌变风险可能。患者可通过超声造影检查进一步判断胆囊息肉性质，若诊断为腺瘤性息肉，建议手术切除胆囊。

胆囊息肉3×3mm并不严重，属于较小的息肉，所以患者无需过度担心，也无需进行干预治疗。建议患者每半年复查一次B超即可，主要观察胆囊息肉的变化趋势。如果患者息肉长期稳定在较小范围内，则属于胆固醇性息肉，不具有癌变的风险，患者也无明显的临床症状，通常不会影响胆囊的功能，所以无需过早采取药物或外科手术治疗，定期检查即可。通常患者需改变饮食和生活习惯，比如避免暴饮暴食，避免进食高热量、高脂肪、高胆固醇的食物，并且需要减少吸烟、饮酒。另外，患者需要定期检查，每半年复查一次B超即可。

胆囊息肉样病变多发是否严重，需依据息肉大小、临床症状、癌变风险而定，常见于以下几种情况：1、病情不严重：对于多发的胆囊息肉样病变的患者，如果息肉较小，通常是胆固醇结晶或胆固醇息肉，不存在癌变风险，所以无需过早进行手术干预。定期检查即可；2、病情严重：如果患者的息肉较大，比如直径超过1cm、胆囊息肉基底较宽、内部存在血流信号，此时需要警惕腺瘤性息肉或发生癌变，建议通过外科手术干预。胆囊息肉样病变和癌变是不同的概念，指存在疾病或异常，简称为胆囊息肉，指附着于胆囊壁上单个或多发，向胆囊腔内突出、隆起性疾病的总称。通常胆囊息肉样病变包括胆固醇性息肉、炎性息肉、腺瘤性息肉以及少数已发生癌变的早期胆囊癌。