王东

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
胸锁关节炎的发生，大多是由于长期慢性劳损，引起软骨的炎症反应，急性期要尽量卧床休息，避免患侧上肢的活动，特别是负重活动，并适当的给予局部的热敷，促进局部的血液循环，有利于炎性物质的吸收，减轻疼痛。同时在热敷后可以局部涂抹双氯酚酸二乙胺乳胶等消炎镇痛的药物，对于局部疼痛比较明显的，可以口服非甾体抗炎镇痛的药物，比如双氯芬酸钠或者尼美舒利分散片，同时口服活血化瘀类的药物，比如龙血竭。对于疼痛比较剧烈，服药效果不理想的，也可以在局部痛点进行封闭注射。症状比较严重，经过上述保守治疗效果不理想的，可以考虑通过胸锁关节融合手术进行治疗。

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
关节炎多数见于人体负重的关节，也可见于创伤后累及关节导致的创伤关节炎，护理有：第一、注意减少关节负重和受力，如果关节负重较多，可能会进一步引起关节炎症，导致疼痛加重，时间过长也会导致关节增生和退变。第二、注意关节的保暖，因受寒或者受凉会影响关节血运，加重关节疼痛，注意保护好关节，防止受凉。第三、注意选择适合的运动，尤其不要选择损害关节的运动，如爬山、跑步、蹬车，均对踝关节、膝关节、髋关节有损伤。第四、关节炎症多数好发于中老年人，与骨关节与软骨退变、增生都有直接关系，可适当口服营养软骨药物以及滋补肝肾药物针对性治疗，可以控制其发展，口服硫酸氨基葡萄糖、仙灵骨葆胶囊、藤黄健骨丸等药物。

讲解医师：王东峰  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院肾病科
慢性肾小球肾炎早期没有特别明显的症状，早期倒是会出现乏力、腰酸或尿中泡沫增多，这跟一些临床症状有关系。因为蛋白尿患者，早期因为蛋白属于肾中精微的物质，丢失之后会出现因为肾虚引起的腰痛、畏寒、怕冷、乏力。最常见的是尿中泡沫增多，这种泡沫可能是大的泡沫，也可能是小泡沫，但小的泡沫增多常见。有的病人是尿中清冷，跟湿热病人不一样，湿热病人可能会尿黄、泡沫多，但是肾虚病人尿中清冷，还会出现大量泡沫，这就要高度怀疑是不是蛋白尿。

讲解医师：王东峰  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院肾病科
慢性肾小球肾炎发病原因现在尚不明确，大多数的发病原因有考虑是急性肾小球肾炎迁延过来的。还有少数部分是因为呼吸道感染，如感染链球菌或一些病毒感染，包括乙肝病毒性感染引起的。别的一些原因可能是其它的疾病造成的自身免疫损伤，如体液免疫或细胞免疫。肥胖的病人会经常出现高血糖、高血压、高血脂、高代谢的问题，引起肾小球压力增高后，肾内压力导致肾小球的纤维化、硬化，也会引起肾小球肾炎。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：王东梅  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院消化内科
食管癌的治疗方法，如果确诊了食管癌以后，首先要明确食管癌发生在什么部位，是食管的上段中段还是下段。另外食管癌除了食管的肿瘤以外，有没有局部的侵犯，有没有远处的转移，这一些对于制定治疗方案是手术治疗还是局部放疗，还是全身化疗都是需要参照的指标。如果食管癌发生在中下段，也没有远处转移，病人一般情况比较好，身体条件能够耐受手术，首选是手术治疗。手术治疗以后可以配合预防性化疗，一般预防性化疗是四个周期到六个周期。如果发生在上段，尤其是食管路口，尤其是距离食管路口比较近的部位，这个部位手术就没有办法来做，即使是没有远处转移，病人一般情况比较好，也是不能够做手术的。这个时候就可以选择局部实行放疗。放疗周期一般是一个月，各个医院规定不一样，大多数情况下是每周放疗五次，规范的放疗一个周期，起到治疗的作用。

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
儿童脖子歪斜主要考虑先天性斜颈、脊柱侧弯，需要就诊小儿骨科，建议到专业的儿童医院进行就诊，进一步排除，是需要进行型颈椎X线检查，看是否为脊柱侧弯导致。一般颈椎侧弯后容易出现颈椎的歪斜，早期儿童是有一定的可塑性的，可以通过佩戴矫正器，轻度的患者一般都有明显的改善。\n对于先天性斜颈导致的脖子歪斜，可以通过按摩、推拿等手法复位，即可明显改善，效果不明显者可以考虑手术。这是发病率比较低的疾病，一般需要到专业的儿童医院进一步就诊，普通医疗机构很难有相应的专业和相应的专业医生。但是，前提需要先拍摄X线片，来排除具体是哪个方面的原因，然后根据原因进一步治疗。

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
筋膜炎是可以治愈的，一般筋膜炎是由于劳累、受凉、寒冷以及缺乏锻炼所导致的，在临床上通过口服活血化瘀的中成药以及做物理治疗，比如针灸、推拿、热敷、中药封包等疗法能够缓解症状，如果患者没有时间也可以选择平躺休息。一般筋膜炎是由于劳累以及受凉所导致的，所以用暖水袋热敷疼痛的部位就会慢慢痊愈，但是筋膜炎比较容易复发，患者在遇到劳累、久坐、久站以及缺乏锻炼或者寒冷的情况下就会复发，所以是比较顽固的疾病，时轻时重，反复发作，需要积极预防才可以。

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
筋膜炎又称为纤维织炎，可以发生在全身所有的肌筋膜中。筋膜炎的病因尚不明确，可能与局部血运不畅、损伤、免疫因素以及血管炎症有关。当疲劳、外伤等诱因出现后，可能造成筋膜炎的急性发作。筋膜炎最常发病的部位有背部肌筋膜炎、足底筋膜炎、腰背部肌筋膜炎，不同位置的肌筋膜炎的症状具有相似性，一般都表现为发病部位的酸痛、肌肉紧张、常伴有压痛。肌筋膜炎治疗效果较好，但在受到诱发因素刺激之后，有可能反复复发。因此间歇期拉伸肌肉以及理疗驱散炎性结节可以明显减少复发。

胆囊息肉病变的具体症状及治疗方法如下：一、症状：1、无明显症状：多数胆囊息肉，没有明显的临床症状，通常是患者在体检的时候，通过超声发现，表现为附着在胆囊壁上，单个或多发的息肉，不会伴随着体位的改变和胆囊的收缩，而发生位置的移动。对于胆囊功能，不会产生明显的影响，亦不会合并有炎症；2、疼痛：少数胆囊息肉，由于位置比较特殊，靠近胆囊颈部，堵塞胆囊管，就会引起类似结石相关的胆绞痛，甚至急性胆囊炎；3、上腹部不适：部分患者经常有上腹部不适，检查发现有胆囊息肉，会误认为是由于胆囊息肉引起，实际上可能是同时合并有胃肠道等疾病，而出现的不适症状。二、治疗：1、无需手术治疗：胆囊息肉的治疗，要慎重选择手术治疗，多数胆囊息肉属于胆固醇性，不存在癌变的风险，不会引起明显的不适，对于胆囊的功能亦不会产生影响。特别是年轻人，应不做不必要的手术；2、手术治疗：对于有一定癌变风险的腺瘤性息肉，如息肉较大、基底较宽、生长速度较快或内部有血流，应该考虑外科手术治疗。

肝癌病人输注白蛋白，只是提示存在低蛋白血症、腹水，需要补充胶体渗透压，有利于改善腹水症状，使腹水消退。输注白蛋白和肝硬化的发展程度有一定相关性，但是和病人预期寿命并没有直接相关性。因为较多肝癌患者合并比较严重的肝硬化，包括进行外科手术后的肝癌患者也会出现肝性腹水，此时需补充白蛋白。同时给予利尿治疗，腹水消退后，肝功能逐渐好转，白蛋白不需要长时间使用。患者预后与肿瘤及肝脏功能密切相关，如果肝硬化患者通过对症治疗病情稳定，可以长时间存活。肿瘤没有复发、转移，甚至有治愈可能。如果是晚期肝癌，或者已经出现肝功能衰竭，包括凝血功能障碍、黄疸，甚至出现肝性脑病，则预后较差。所以判断肿瘤患者预后要根据检测结果，以及病人体力、精神状态等多种指标而定。