王东

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
背部发麻酸胀疼痛，平时低头伏案工作时间较长，背部肌肉长时间张力过大，受到风寒刺激，导致背部肌肉乳酸等代谢产物积聚过多，难以及时分解，就会出现肌肉劳损、筋膜炎症，出现后背麻木酸胀疼痛的症状。建议平时保持良好的休息，减少低头伏案时间，适度颈肩腰背部屈伸旋转功能锻炼，不要受凉，可以尝试热敷、按摩、理疗的方法促进血液循环。如果疼痛剧烈还可以外用活血止痛的膏药或者口服非甾体抗炎药物对症治疗。如果长时间后背疼痛症状不缓解，就需要去医院骨科进一步检查治疗。

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导致坐着屁股疼原因有很多，主要有以下几种原因：\n1、坐骨滑囊炎，坐骨结节慢性劳损所致，主要临床表现为坐骨结节处疼痛。对于这种情况要避免局部受压，注意休息，疼痛时可以口服非甾体抗炎药物；\n2、尾椎周围无菌性炎症，这种炎症一般出现在尾椎附近，疼痛性质一般以酸痛或者胀痛为主要临床表现，有时候也会伴有局部红肿，患者因为长时间的久坐，尾椎和比较硬的板凳进行长时间的摩擦，此时就会导致无菌性炎症产生，会导致屁股中间的位置疼痛。患者可以局部做热敷，坐凳子时在凳子上放个软垫，这样就能够避免摩擦，减轻疼痛症状；\n3、臀部外伤，外伤后可以导致臀部软组织损伤，严重时会导致尾骨骨折脱位，就会出现屁股痛的症状。患者需要及时到医院就诊，拍摄Ｘ线片，根据损伤情况给予对症治疗。

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早晨起来背疼痛的常见原因有以下几个： 1、背部筋膜炎。长时间重体力劳动或者是长期保持一种姿势，造成的肌肉及肌肉骨骼附着点慢性无菌性炎症，表现为酸胀疼痛，背部肌肉增厚、僵硬，严重时活动时可出现震响。疼痛一般出现在清晨，有明显的疼痛周期，按摩能够明显的缓解症状。 2、床太软或者是睡觉姿势不良。身体不能平卧或者是处于蜷缩状态，肌肉筋膜长时间受到牵拉引起慢性疼痛。 3、受冷。低温度也会让血管痉挛，组织缺血、缺氧，酸性物质增多，刺激背部肌肉出现酸胀疼痛。 4、多梦，睡眠质量不好。多梦尤其是噩梦，全身肌肉过度紧张，不能处于良好的休息状态，睡眠质量不好，翻来覆去肌肉不能得到充分的放松，长期以往也会出现酸痛。

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封闭针是一种常见的治疗办法，多用于骨科常见的急性损伤或者慢性劳损性疾病，比如半月板的损伤、韧带的急性损伤或者腱鞘炎。目前封闭针里面一般含有麻药，大部分采取利多卡因注射液或者普鲁卡因溶液，配合糖皮质激素，比如曲安奈德或者甲强龙，其中的麻药可以在最疼痛部位起到快速的止痛效果，而糖皮质激素可以起到消炎的效果。由于打封闭具有一定的副作用，比如导致局部的脂肪皮肤的坏死，引起局部的皮肤感染，部分病人还会导致血压和血糖出现异常的波动，所以需要慎重。打封闭后需要注意休息，尽量避免封闭部位的活动，同时保持针孔部位的皮肤干洁、卫生，不要碰水。

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颈椎病在临床上可以分为以下几种类型，即颈型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、脊髓型颈椎病，具体如下：\n1、颈型颈椎病：其主要临床表现为颈肩部疼痛，在低头时疼痛较为明显。\n2、神经根型颈椎病：除了颈肩部疼痛以外，患者还会伴有上肢根性疼痛，例如上肢麻木、疼痛。\n3、脊髓型颈椎病：患者主要表现为四肢无力，手部不能做精细动作，还有走路不稳并有踏棉感。\n4、椎动脉型颈椎病：患者会出现头晕症状。\n5、交感神经型颈椎病：患者会出现耳聋、耳鸣、眼花等临床症状。

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手骨关节炎症其治疗方式有很多，炎症主要是无菌性炎症。因此治疗方式也多数是以非甾体药物抗炎镇痛，可选择布洛芬、双氯芬酸钠、氨酚双氢可待因、塞来昔布，均具有非常好的消炎、镇痛的作用。也可选择外用药物治疗治疗效果不错，可先行中药烫洗，可选择温经散寒、活血通络的中药烫洗，像艾叶、桂枝、鸡血藤、桃仁、红花、独活、羌活。在烫洗后可外用扶他林软膏等，非甾体类药物涂抹患处，一方面可以促进炎症吸收，另外一方面可改善局部血运减轻疼痛。也可选择局部封闭注射，多数选择利多卡因配合曲安奈德对疼痛部位注射，也能起到非常好的治疗效果。

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脊柱部位的关节炎临床上多数见于脊柱增生或退变引发的炎症，随着增生或退变的加重，在后期有可能形成骨刺，这类患者骨刺形成以后，有可能会对周围的神经根、硬膜囊产生压迫，从而出现临床症状，这种疾病称之为增生性脊柱炎。在行脊柱正侧位X光片的时候，会伴有明显的椎体增生性改变，且有明显骨赘生成。也可见于自身免疫性的疾病，像是强直性脊柱炎，强直性脊柱炎多数会引发脊柱炎症和骶髂关节的炎症，这类疾病与自身免疫、感染、遗传有直接关系，多数会伴有脊柱疼痛、活动不利、晨僵，并且伴有白细胞抗原升高，行平片或者CT检查，会有脊柱竹节样改变或骶髂关节炎症。

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关节炎是临床上的一种统称，根据病因的不同有很多分类，最常见的关节炎为骨性关节炎，也就是常说的关节长骨刺，这种关节炎是人体关节的一种退行性改变。其他的关节炎还包括风湿、类风湿性关节炎、强直性关节炎、痛风性关节炎、反应性关节炎、感染性关节炎、结核性关节炎等，这些关节炎的致病原因不同，所采取的治疗方式也不相同。痛风性关节炎是由于体内血尿酸增高，导致尿酸盐在关节处沉积所引起的，对于这种关节炎的治疗需要服用降尿酸的药物进行治疗。化脓性关节炎是由于感染所导致的，可以使用敏感抗菌素进行抗感染治疗。

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脊柱关节炎早期的症状，如下：\n1、早期常见的症状为腰部疼痛、僵硬、腹股沟区酸痛，部分患者会出现胸痛和颈部疼痛。在休息时或者静止时疼痛比较严重，在活动后疼痛会逐渐减轻。有很多患者在睡眠当中会出现严重疼痛，可使患者在睡梦中惊醒，需下床活动才能重新入睡。\n2、大多数患者下肢大关节会出现肿胀，如裸关节和膝关节，通常为非对称性关节炎。\n3、附着于骨部位的韧带、肌腱也会出现炎症从而引发疼痛，严重的脊柱关节炎会影响到部分肢体的活动，使部分肢体出现功能障碍。脊柱关节炎患者在日常应当选择适当的锻炼方式，注意坐立的姿势，控制好体重，防止因为超重而使脊柱关节炎加重。

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首先骶髂关节炎的种类较多，需要明确病因，如感染还是强直性脊柱炎等疾病引起；如强直性脊柱炎，是免疫系统疾病，需要检查骶髂部X线，人类白细胞抗原。本病主要是保守治疗为主，比如针灸、理疗、红外线等，同时需要口服药物，如非甾体类药物，塞来昔布等，激素类药物，免疫制剂综合治疗；感染因素引起的骶髂关节炎，主要是局部红肿热痛，骶髂关节处疼痛为甚，X线片显示骶髂关节有破坏，本病主要是抗感染和止痛为主；退变性的骶髂关节炎，主要是骶髂部关节退变造成，可口服双氯芬酸钠缓释片或外擦扶他林软膏，热敷等，相对比较好治愈。