王东

骨癌是骨的恶性肿瘤，主要包括原发的恶性骨肿瘤和转移性骨肿瘤。原发恶性骨肿瘤如骨肉瘤、尤文肉瘤、软骨肉等等，病因没有完全清楚，目前没有发现明显的遗传倾向。 转移性的骨肿瘤是指原发于身体其它部位的恶性肿瘤，通过各种途径转移至骨骼，并在骨内继续生长所形成的肿瘤，比如肺癌、乳腺癌、前列腺癌和甲状腺癌、肾癌等，这类疾病是否有遗传由原发病决定。目前良性的骨肿瘤，如多发性骨软骨瘤病及内生软骨瘤病有遗传倾向，其它的良性骨肿瘤，如骨巨细胞瘤、骨纤维结构不良等，通常很少遗传。

骨转移瘤是骨癌的一种，骨癌是骨的恶性肿瘤，主要包括原发的恶性骨肿瘤和继发的恶性骨肿瘤，即骨转移瘤。原发的恶性骨肿瘤最常见的有骨肉瘤、尤文肉瘤、软骨肉瘤和脊索瘤等。骨转移瘤是指原发于身体其它部位的恶性肿瘤，通过各种途径转移至骨骼，并在骨内继续生长所形成的子肿瘤。 目前临床上最常见发生骨转移瘤的原发灶的癌症有肺癌、乳腺癌、肾癌、前列腺癌、甲状腺癌和食管癌等。骨转移瘤是最常见的恶性骨肿瘤，任何癌症都可以发生骨转移。

骨转移瘤不是良性的肿瘤，骨转移瘤是恶性骨肿瘤中最常见的类型，是原发于身体其它部位的恶性肿瘤，通过各种途径转移至骨骼，并在骨内继续生长所形成的子肿瘤。大多数患者既往有恶性肿瘤的病史，在治疗期间发现骨转移，也有部分患者既往体健，首发症状即为骨转移瘤的症状。 目前骨转移瘤最常见的原发病是肺癌、乳腺癌、肾癌和前列腺癌。如果患者既往有癌症病史，出现骨转移的症状，如常见的疼痛、骨折、截瘫症状，需要警惕骨转移瘤的发生。

癌症骨转移癌不能自愈。骨转移癌是目前最常见的恶性骨肿瘤，指原发于身体其它部位的恶性肿瘤，通过各种途径转移到骨骼，并在骨内继续生长，形成肿瘤。 目前骨转移瘤最常见的原发病有肺癌、乳腺癌、肾癌、前列腺癌和甲状腺癌等。骨转移的骨质破坏形式有溶骨性、成骨性和混合性，主要表现为疼痛、病理性骨折、脊髓压迫及高钙血症。骨转移往往是癌症晚期的表现，不经过治疗不会自愈。骨转移癌的治疗方法目前有化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗及手术治疗，具体情况需专科医生评价，以决定最佳的治疗方法。

膝关节疼痛的原因非常多，如骨性关节炎、类风湿关节炎、结核性关节炎、半月板损伤、骨折以及外伤引起的滑膜炎等，这类疼痛经过休息和治疗后会有所好转。如果无明显诱因出现疼痛，呈进行性加重，休息后没有明显好转，经过常规的治疗没有改善，即需要警惕癌性疼痛的可能。 膝关节的癌症比较少，最常见的是原发的恶性骨肿瘤，如骨肉瘤、尤文肉瘤和骨巨细胞瘤等，通常骨转移癌发生于膝关节周围较少见。癌性疼痛膝关节多数是单侧发病，常常有膝关节的肿胀和包块，如果患者出现这些症状，建议去正规的三甲医院进行专科的全面检查，如膝关节的X光、CT、核磁等，以排除癌性疼痛的可能。

肩痛是临床上最常见的症状之一，多数肩关节的疼痛并不是癌症的信号。常见的肩关节周围炎、肩袖损伤、颈椎病、骨关节炎、类风湿关节炎都会引起肩痛，其它疾病如冠心病、胆囊炎等也会引起肩的反射痛。 癌性疼痛好发于肩膀的主要有骨转移瘤、骨巨细胞瘤、骨肉瘤等，这类疾病的疼痛主要是进行性加重，通常没有明显的原因，偶尔会摸到肿块，经过治疗没有明显的效果。出现这些症状时，建议去专科医院进行专科的检查，如肩关节的X光、CT、核磁、ECT和骨扫描等，通过这些检查进一步明确肩痛的原因。

肝损伤的治疗原则，是去除导致肝损伤的病因，针对导致肝损伤的病因进行对因治疗，再采取恰当的保肝药物，以及给予肝脏合理的营养和恰当的休息。导致肝损伤的病因包括肝炎病毒、药物、饮酒、脂肪肝、自身免疫性肝病，以及胆道系统引起的炎症性肝病等，可以采取及时戒酒、抗病毒药物、合理的饮食、控制体重，以及服用恰当的药物来保护肝脏的功能。具体治疗方法如下：1、慢性自身免疫性肝脏疾病：需要通过使用激素或者利胆药物来控制疾病的进展，比如酒精性肝病以及某些比较轻度的脂肪肝完全可以达到逆转；2、慢性病毒性肝炎：需要长期使用抗病毒药物，同时加强定期检查。保肝药物的种类较多，包括保护肝细胞膜、抗炎，以及给予肝脏足够营养、利胆等药物，要根据肝损伤的不同病因在医生指导下来恰当的使用。

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
腿抽筋是一种症状，不是一种疾病，导致腿抽筋的原因有很多种，常见的原因有以下几种：1、运动过度，长时间运动，例如长跑、踢球等都可以导致腿部肌肉痉挛，从而出现腿抽筋的现象。2、寒冷刺激，当腿部肌肉受到寒冷刺激时会导致腿部肌肉收缩，从而出现腿抽筋的现象。3、缺钙，当血液中钙离子浓度降低时肌肉容易出现兴奋，从而出现腿部肌肉痉挛，也就是腿抽筋。4、下肢血管疾病，当下肢动脉出现堵塞时，例如下肢动脉硬化闭塞症，腿部神经肌肉缺血就会出现腿部肌肉痉挛，出现抽筋的症状。

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
临床上有一种疾病叫做肢端肥大症，是因为腺垂体分泌的生长激素过多所引起的体型和内脏器官肥大，引起的一种内分泌和代谢性疾病，患者可以出现面部的肥大以及肢体肥大，此时同样也会出现胳膊粗的临床表现，但是这类疾病在临床上比较少见，而且症状比较容易分辨，不难鉴别。 患者如果平时比较胖也会显得胳膊比较粗，这种情况是因为肥胖导致。一些患者骨架比较大，但是比较瘦，有时候看起来也显得胳膊比较粗，如果没有其他的临床表现就不用特殊治疗。

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
有很多原因都会导致脚踝的肿胀，首先应该分辨是什么原因导致的脚踝肿胀。如果是外伤所引起的脚踝肿胀，在疾病发生的24-48小时之内是急性期，在此期间可以选择做冷敷，超过24小时以后可以选择做热敷，热敷以后肿胀就会缓解。一般脚踝扭伤所导致的脚踝肿胀，大约需要10-14天左右才会痊愈，在此期间尽量抬高肢体，促进静脉回流。除此之外，有一些内科疾病也会导致脚踝肿胀，比如肾功能衰竭和心衰，这类患者一般会伴有双腿的肿胀。患者所发生的脚踝肿胀，也不排除是过度劳累导致的，这种情况做热敷，症状就会有所缓解。