王三梅

讲解医师：王三梅  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院儿科
脑膜炎其实就是大脑的脑膜发炎了，包括颅底的脑膜发炎，出现这种情况脑血管受累比较明显，这样脑的渗出很多。容易形成脑膜的黏连和蛛网膜黏连，像渗出形成积液、积脓，容易出现剧烈的头疼，精神状态比较差，嗜睡，甚至惊厥，因为挨着皮层很近。脑膜炎渗出更多的情况下会形成颅内压增高，出现颈项的强直，脖子低头低不下去，之后孩子脖子比较硬，之后频繁的呕吐、嗜睡，精神差，这种情况要警惕有没有脑膜炎的可能性。不同的脑膜炎其实还有很多的伴随症状，比如说流行性的脑脊髓膜炎，这种情况下会出现全身的皮肤的淤斑，有莫名其妙的，因为孩子病情比较重，高热，但是身上有紫色的淤斑。假如说有结核性脑膜炎的情况下，孩子还有一些其他的结核表现，一些异常的肺部的症状等。

讲解医师：王三梅  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院儿科
脑膜炎的早期症状其实在不同的年龄阶段是有不同的表现的，在新生儿期可能都表现出孩子嗜睡，睡眠很多，不吃、不动，不醒，这种情况下，假如说再合并低体温或者发热，这种情况下要警惕他有没有中深度的感染脑膜炎可能性。在小婴儿来讲，这个孩子可能就是精神差、面色差、睡眠增多、容易哭闹，容易激惹、不精神，这时可以伴有发热，也可以伴有呕吐。这种情况持续一天家长要警惕，这种孩子是不是有中深度感染的可能性。在大的儿童来讲，脑膜炎因为是直接大脑的软脑膜发炎，挨着皮层很近，常表现出剧烈的头疼，精神差，呕吐。之后就是比一般的感冒来讲，孩子发蔫，不爱说话，不爱理，再就是说睡眠不起，叫不醒，总喜欢躺在床上。再隐匿一点的孩子，可以出现一些性格的改变，就是莫名其妙的容易发脾气，或者是以前平常比较活跃的孩子，过于的温顺。这一般出现几天以后，就是其他的症状以后慢慢的出来，可以伴有发热，也可以不伴有发热。

讲解医师：王三梅  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院儿科
脑膜炎当治疗不彻底，或者说感染细菌非常强烈的情况下，比较厉害的时候，会导致并发症的早期的出现，留下一些后遗症。常见的并发症是脑室管膜炎、脑积水，再就是硬膜下积脓，硬膜下积液。一般情况下，在脑膜炎发病的时候，2-3周之后是高发的时段，这种情况下要及早的发现。假如控制的比较理想，但是体温又在下降的情况下，又突然间又高热，或者出现频繁的呕吐，这种情况一定要怀疑并发症的出现，要及早尽快地复查腰穿，做头颅CT来明确。脑膜炎在治疗不彻底的情况下，在治疗的晚期因为是脑膜的损伤，之后会影响到脑膜下面的脑实质，脑皮层的损伤，皮层损伤以后会容易出现软化灶、脑脓肿，这种情况下会容易继发癫痫。化脓性脑膜炎继发脑积水、脑室管膜炎、脑脓肿的情况下是比较常见的，但继发癫痫的可能性就相对比较少见。但是急性期频繁的抽搐，合并急性的化脓性脑膜炎的表现，一般情况下抗癫痫药要早期应用，一般要用到6个月到1岁，基本愈后都还还不错。化脓性脑膜炎继发脑积水以后，因为脑室管膜炎积极治疗的情况下，在3个月之内还有再通的可能性。假如中央导水管在3个月以后还没有通，可能以后就再通的可能性几乎就很小了。一般化脓性脑膜炎控制6月以后，要做脑室腹腔分流手术，这样的话可能就是终身带管的问题。假如说脑膜炎以后就是皮层损伤了，影响到了运动皮层区了，这样的话还容易出现孩子运动障碍，比如说偏瘫、单侧肢体瘫，这种情况下通过后面的积极的康复训练以后，基本上大部分都能够恢复。