王一凤

甲状腺癌分为四种类型，即乳头状癌、滤泡癌、髓样癌、未分化癌。甲状腺未分化癌是恶性程度极高、发展极度迅速的肿瘤，常见于老年人。甲状腺未分化癌的患者多有甲状腺结节或者甲状腺肿块多年，突然出现甲状腺肿块迅速增大，并在甲状腺双叶或者颈前出现巨大的肿块。 如果肿块质地硬、固定、活动度差，侵犯周围邻近组织会引起声音嘶哑、吞咽困难，甚至造成呼吸困难。如果是有甲状腺结节的老人，建议尽可能尽早手术切除，以防止病变突然增大以后，没有办法手术治疗。如果是甲状腺未分化癌的患者，在早期能得到确诊，早期将病灶完整切净，可以改善生活质量、延长寿命。

甲状腺微小癌不是良性肿瘤，而是甲状腺恶性肿瘤的一种类型，尤其是甲状腺乳头状癌的一种类型。甲状腺微小乳头状癌为直径小于1cm的甲状腺乳头状癌，患者多是在体格检查时发现的病灶。 甲状腺微小乳头状癌的治疗效果较好，只要积极进行手术治疗、定期复查、坚持吃药，多数患者可以达到治愈的效果。而且甲状腺微小癌的生长方式和部位，决定了患者的治疗效果。通常甲状腺微小癌长的部位较差，容易侵犯包膜，产生包膜外转移。所以，甲状腺微小癌不是良性肿瘤，应该在病灶的部位确定以后，再进一步决定治疗方案。

甲状腺癌有两种微创手术方法，具体如下： 1、用射频或微波消融进行微创，这种微创手术主要用于甲状腺良性结节的治疗； 2、美容手术，但并不是微创手术，可认为是美容手术，只是在颈部不留瘢痕。手术的入路一共有四种，包括乳晕入路、腋窝入路、口腔入路、耳后入路。这种入路都要通过皮下隧道直接通到甲状腺体，才能切除甲状腺或者做区域性清扫。如果年轻的患者不想在颈部留瘢痕，可以采用美容手术治疗，但是仍然会有创伤，只不过发生几率较小。

对于甲状腺癌的发病原因，目前还不是十分清楚。从西医的角度来讲，甲状腺乳头状癌术后没有明确的饮食禁忌，但是建议甲状腺乳头状癌术后的患者，以低盐饮食为主，尽量少吃或不吃辛辣的食物，以及公鸡、鲤鱼等发物。 此外，部分海鲜可以吃，但是要少吃，因为海鲜内含碘高，对甲状腺的功能和以后的复查可能会有影响，所以患者出院以后尽量以清淡饮食为主。

甲状腺乳头状癌是甲状腺癌的一种类型，甲状腺乳头状癌淋巴结转移的症状主要是颈部出现肿块，但也是不痛不痒，多数患者在摸到颈部淋巴结肿大后才会到医院就医。因为甲状腺乳头状癌不痛不痒，没有任何症状，只要不侵犯神经就不会出现声音嘶哑，不侵犯食管就不引起吞咽困难，所以患者一般不会到医院就诊。 此外，医生根据患者的情况做彩超或细胞学检查后，基本上可以确诊患者是不是有淋巴结转移。建议大家经常摸摸自己的脖子是不是有肿大的淋巴结，当摸到肿大的淋巴结也不要紧张，部分肿大的淋巴结是炎性反应性增生、慢性淋巴结炎。如果摸到比较硬或位置比较靠中间的淋巴结，要及时去医院就诊。

甲状腺癌的患者有很好的生存率，比如10年生存率可以达到90％，20年的生存率可以达到80％。甲状腺乳头状癌是甲状腺癌的一种类型，属于低度恶性的惰性肿瘤，但是长期不治疗可能会出现淋巴结转移、肺转移、骨转移。如果患者出现淋巴结转移，应该积极进行手术治疗，可以做甲状腺腺叶加峡部的切除，以及一侧淋巴结的清扫。 如果患者出现了肺转移、骨转移，应该做全甲状腺腺叶切除加淋巴结清扫，同时在手术后要做碘-131治疗，甲状腺乳头状癌的吸碘率较高。所以，甲状腺癌的预后取决于生存率而不是治愈率。

甲状腺乳头状癌是恶性肿瘤。甲状腺恶性肿瘤分为四种类型，即乳头状癌、滤泡癌、髓样癌、未分化癌，其中甲状腺乳头状癌的占比达到了80％-85％，但治疗效果较好。 只要按照正规的手术方法进行治疗，并且定期复查，坚持吃药，基本上能够达到10-30年的存活率。患者一定要遵医嘱定期复查，坚持吃药。 因此，甲状腺乳头状癌是恶性肿瘤，只是恶性程度比较低，经常被称之为惰性癌，发展比较慢。

甲状腺乳头状癌的分期与其它肿瘤的分期不同，根据国际指南和国内甲状腺癌的指南，需要按年龄分期，55岁以下的患者分两期，55岁以上的患者分四期。对于55岁以下的甲状腺乳头状癌患者，即使有淋巴结转移、肺转移、骨转移，治疗效果都较好，而且能够长期生存。但是55岁以上的患者要分成四期： 1、Ⅰ期取决于甲状腺结节的大小； 2、Ⅱ期取决于淋巴结的情况； 3、Ⅲ期取决于远处转移的情况； 4、Ⅳ期取决于转移率的情况，尤其是肺转移、骨转移、脑转移患者的情况。 对于55岁以上的甲状腺乳头状癌患者，Ⅰ期、Ⅱ期的治疗效果很好，但Ⅲ期、Ⅳ期的治疗效果较差。

甲状腺髓样癌是甲状腺癌一种类型，甲状腺癌分为四种类型，包括甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡癌、甲状腺髓样癌、甲状腺未分化癌。甲状腺髓样癌的发病率占所有甲状腺肿瘤的3％-5％，发病率比较低，有以下几个特点： 1、家族史：如果家族里有甲状腺髓样癌病史的患者，建议去做甲状腺检查，甲状腺癌的家族史很明显； 2、腹泻病史：甲状腺髓样癌的患者多会有顽固性腹泻； 3、实验室检查：降钙素明显高于正常值。 此外，甲状腺髓样癌的患者，必须做CEA及甲胎蛋白的检查，这两个实验室检查可以帮助诊断甲状腺髓样癌。

舌癌是口腔癌的一种类型，很容易出现淋巴结转移，转移率高达50％-60％。很多患者都是同时出现舌头的溃疡和淋巴结转移后，才到医院就医。其实淋巴结转移的症状，就是颈项出现淋巴结肿大，而且患者可以摸得到，故颈项出现淋巴结肿大后应该及时去医院就诊。 对于舌癌合并淋巴结转移的患者，医生会建议做舌癌的联合根治治疗，同时清扫淋巴结。这样才能解决患者的舌头问题和颈部淋巴结的问题。如果不及时做手术，肿块长大以后会压迫神经、血管，尤其容易破溃、糜烂和出血。所以建议出现舌外淋巴结转移时，及时就医治疗。