猝死

易发生心源性猝死的人群，主要如下：一、患有心脏病：如冠心病、高血压性心脏病、心肌炎、心肌病以及各种其他器官疾病的终末期时，均易发生猝死。二、未患有心脏病或不清楚是否有心脏病的人群：1、过度劳累：患者在过度劳累的情况下，易发生猝死；2、熬夜：若患者长期熬夜，易导致血管中斑块破裂，诱发心梗、心衰，从而导致猝死；3、抽烟、饮酒：抽烟能导致血管痉挛、血管破裂以及斑块破裂，因此亦容易导致变异性的心绞痛，以及血栓形成引起的心梗；4、特殊工作：如程序员，从事电脑行业，此类人群经常久坐，且压力较大、劳累，晚上经常处于高度紧张状态，同时经常抽烟，基本占据大部分危险因素，因此容易发生猝死。

每天只睡5个小时，据统计这种猝死几率可以增加5%-10%，也有数据显示增加0.5%-10%。所以熬夜对身体伤害有多方面，对于心血管系统，会持续引起交感神经系统兴奋，导致儿茶酚胺蓄积。所以不仅能直接损害心肌细胞，还会导致心律失常发生，如室性早搏、房性心律失常、房性早搏，甚至出现房性心动过速、房颤等，上述传导系统异常或心肌供血障碍可导致猝死几率增加。熬夜对于所有人尤其是30-50岁的青壮年人群，是不良的生活习惯，需要及时改正，做到不熬夜并合理安排好工作和生活。熬夜带来的心脏事件体现在猝死几率大幅提高，机制也不同于传统的动脉粥样硬化所引发的猝死几率，患者冠状动脉痉挛的成分占据较大比重。冠状动脉痉挛多见于冠状动脉正常或轻度狭窄的人群，熬夜对30%-50%的动脉粥样硬化斑块患者更易诱发痉挛，诱发持续心肌缺血、心肌梗死等恶性事件发生。所以建议每个人做好休息和调整，保证充足睡眠，才能在第二天朝气蓬勃。

心肌梗死作为冠心病的重要分型，存在猝死可能，由于一系列恶性心律失常、室速、室颤等引起。病人发生猝死前有无意识取决于脑灌注情况，脑灌注停止后数秒钟或者数分钟内，病人可能丧失意识，产生心肌梗死的一些影响。心梗发生猝死或室颤、室速时，病人可表现为心脏骤停、血液循环中断、脑组织血供停止。心脏发生猝死后数秒钟或15分钟后，病人意识取决于基础状态和疾病进程。发生猝死前病人存在意识，猝死后可能保留数秒钟或1分钟左右意识。心肌梗死的危重病人应及时进行有效治疗，包括静脉溶栓治疗、冠脉介入治疗等。同时针对恶性心律失常，采取必要处理，避免出现严重并发症。

疲劳过度引发猝死的主要原因，目前认为是恶性心律失常或者是急性冠脉综合征，占所有猝死患者的90%，甚至95%以上。由于过度疲劳，心脏负荷增加，心脏病对于人体的打击很大。严重疲劳、熬夜、失眠会导致出现心律失常，而恶性心律失常，如室速、室颤，均可导致猝死。如果患者平常肥胖，有血脂异常、吸烟、高血压、糖尿病等因素，在劳累、熬夜之后，疲劳过度，容易继发血管痉挛，导致血管急性堵堵塞，心脏缺血，丧失心脏功能，导致猝死。除了心源性的因素，疲劳还会诱发脑血管病，脑血管病也可能导致猝死。常见的为脑干梗死、脑干出血，导致患者在短时间内丧失生命。所以平常要安排好作息时间，避免出现过度疲劳，防重于治疗。

猝死的处理涉及到心肺复苏知识，如果发现病人突然倒地，需要马上上前呼叫病人，声音一定要大，足够刺激到病人，观察是否能被叫醒。如果不能被叫醒，需要判断心跳或者脉搏是否存在，是否有呼吸等，最简单的方法是触摸颈动脉。如果呼吸、心跳停止，需要身边的人立即找专业的急救人士帮忙，同时需要给病人进行人工呼吸和胸外按压，如果能够拿到体外除颤仪，需要尽早判断是否存在有室颤，及早进行除颤。上述均是应急预防治疗的措施，在胸外按压和人工呼吸中胸外按压更加重要，属于抢救关键，而尽早拿来除颤仪，尽早终止室颤，对于抢救成功比较关键。

心跳如果偶尔180次/分，要根据具体情况，具体分析，主要看有没有心脏病，如冠心病，冠状动脉堵得是否严重。如果冠状动脉狭窄严重，堵了95%以上，再加上心跳突然到了180次/分，有可能会发生心脏猝死的风险。对于一个正常的年轻人，比如18-19岁，24-25岁，没有心脏病，没有其他疾病，心跳偶尔180次/分，不会猝死。对于老年人有冠心病、心力衰竭，偶尔心跳180次/分，要好好控制，避免对身体造成不利影响。

熬夜导致猝死的原因有多方面，具体如下：1、最主要的原因还是神经内分泌系统紊乱，因为机体需要一定正常的环境，比如电解质要正常，需要休息，也需要一定控制。如果长时间反复熬夜，就会打破正常的生理功能，出现神经内分泌紊乱和血压偏高，导致心脏改变，就有猝死风险。现在很多职业需要上夜班，白天就应注意休息，避免引起焦虑甚至生理功能的改变。有的人可能会出现高血压、心脏病的早发，不知不觉心脏已经改变，所以老了以后，就可能导致猝死发生；2、多数猝死以心源性猝死为主，但也有特殊情况。比如IT行业的人，由于工作需要基本不怎么活动，可能会有静脉血栓，可能由于下肢静脉血栓的形成，导致肺栓塞引起猝死。总而言之一定要注意劳逸结合，适当锻炼，这样才比较健康、安全。

猝死通常是指一个人平时身体较好，突然在1小时内出现意外死亡，主要有以下几种原因：1、脑血管出血：脑干出血或者脑部的大出血，可以导致心跳、呼吸的骤停，或者出现脑疝而造成死亡；2、心脏缺血：心肌梗死后出现心律失常，如室颤导致心脏的停跳，可能出现突然的死亡；3、肺梗：肺的大血管梗塞，出现肺的供血、供氧以及交换出现障碍，而导致病人的死亡；4、大血管突然破裂：主动脉夹层出现突然破裂，造成大出血，可能在数分钟内突然死亡；5、严重低血糖：可以出现脑的昏迷，也可以出现死亡；6、主动脉瘤：如果主动脉瘤突然破裂，也可导致突然死亡。

健康人群玩过山车，不会导致猝死，但对于合并有严重心脑血管疾病的患者，坐过山车可能出现猝死风险。患有严重心脑血管疾病的患者，坐过山车时会出现交感神经兴奋，从而释放神经递质作用于肾上腺，使肾上腺分泌多种儿茶酚胺，包括肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺等血管活性物质，引起血压升高和心率增快。若存在严重冠心病，血压高、心率增快，则会显著增加心肌耗氧。但冠心病患者，由于冠状动脉存在严重病变，供血和供氧不能及时供应，可导致心肌供血不足。此时易诱发急性冠状动脉综合征，包括不稳定型心绞痛、急性心肌梗死，会威胁到患者生命。若出现交感神经兴奋，导致血压升高、心率增快，此时血压骤然升高，还可能会诱发急性脑梗死、急性脑出血，属于急性脑血管事件，也会威胁到患者生命。因此若患者合并严重心脑血管疾病，不应再坐过山车。

运动后晕倒，可能会导致猝死。运动后出现晕厥有较多原因，比如心脏原因，较容易出现危及生命的疾病，可能是恶性心律失常，也可能有基础的心脏结构性改变。部分人可能有下肢静脉血栓，运动时突然出现肺栓塞，也会危及生命，所以运动可能导致猝死。有基础疾病的人，要注意防止剧烈运动，做适合自己的运动。如果有严重心脏疾病，不管是心律失常，还是结构改变，一定要提前通知他人，如学生一定要告知老师，避免意外情况发生。有些人长期伏案工作，运动时突然出现晕倒，可能是肺部损伤或者其他原因，及时就医是比较好的选择。如果发生意外，危及生命，即呼吸、心跳停止，要立即心肺复苏，同时呼叫，将患者送到医院里，综合的抢救措施可能会挽救患者生命。此外个人体质不一样，反应也不一样，不能一概而论，运动可能导致晕厥，可能会有生命危险，但不是所有人都会出现上述情况，与个人体质、基础疾病都有一定相关性。要了解自己情况，适量运动是较好的选择。