猝死

室性心动过速是指连续三个以上的室性激动，可短阵发作或持续发作，产生明显血流动力学障碍和严重的临床症状。器质性心脏病合并室性心动过速是心脏性猝死的高危因素，室性心动过速常见的原因，具体如下：1、急性冠脉综合征、陈旧性心肌梗死、慢性心力衰竭、原发性心肌病、致心律失常性心肌病等，是引起室性心动过速最常见的原因；2、部分室性心动过速发生于心脏结构和功能正常的患者，称为特发性室性心动过速；起源于右室流出道的室性心动过速，称为右室特发性室性心动过速；起源于心室间隔的室性心动过速，称为左室特发性室性心动过速；起源于主动脉窦的室性心动过速，称为左室流出道室性心动过速；3、与遗传有关的疾病，也称心肌离子通道疾病，如长QT综合征、Brugada综合征等；4、洋地黄中毒、严重的低血钾，也可以引起室性心动过速。

室性心动过速较为严重，危害如下： 1、如病情较轻，患者可有胸闷、心悸、头晕等症状； 2、如病情较严重，患者可能会出现黑蒙、晕厥，甚至猝死。 室性心动过速多由于继发性因素，如心肌缺血、器质性心脏病，合并严重心肌炎等引起，也可能为特发性室性心动过速。如患者已明确室速，通常建议做进一步诊治，如做电生理检查，甚至导管消融。对于有器质性心脏病的室性心动过速患者，可能还要考虑ICD植入。

心脏同步化治疗、电除颤治疗是心力衰竭的器械治疗方法。心力衰竭表现为心肌收缩不同步，泵血功能下降，无法满足身体需求，通过心脏同步化治疗，可以加强心肌收缩力，恢复心肌同步收缩，改善心脏功能。对于慢性心衰合并心律失常，如早搏、室速、室颤，临床医生评估风险较高，同时又需要同步化治疗者，建议进行再同步化以及电除颤二合一治疗，即CRTD治疗，既可以改善心脏功能，又可以预防猝死。

肺血栓栓塞症风险较大，主要根据栓塞部位、栓子大小及患者年龄不同，导致不同症状。肺血栓栓塞症分为重症、高风险肺栓塞和中低、次大风险肺栓塞。如果栓塞发生在肺部较大的血管上，风险较高，甚至可能会发生猝死，需要引起高度的重视。肺栓塞与心肌梗塞不同，大部分患者发病前，无明显胸痛、呼吸困难的症状，可能是初发症状，容易被人忽略。

患者出现低钾情况，可针对其原发病进行处理，但临床上急性低钾可导致心率增快甚至室颤的发生，此时则需及时补钾。若患者为轻度低钾，可采取口服或适当静脉给药的方法。 若患者血钾低于2.0mmol/l，将采取静脉泵钾的方法；严重低钾可导致恶性心律失常，甚至发生心源性猝死。因此，患者一旦出现低钾情况，需及时通知医生进行处理。

如果出现轻度的心瓣膜病变，患者可以通过服用药物进行治疗；如果出现重度的心瓣膜病变，一般无法通过药物进行治疗，建议患者置换心瓣膜，置换心瓣膜后，不会引发房颤、心衰或感染性心内膜炎等并发症。如果出现二尖瓣狭窄或主动脉瓣狭窄，患者禁用ACEI类降压药，以免血压过低导致死亡。此外，主动脉瓣狭窄患者不能负重，否则可能导致猝死。

单心室患者应在早期发现后尽早治疗，以减轻痛苦，尤其是儿童将长期影响发育，症状严重者可缩短寿命。如果不进行手术干预，患者即便轻微活动，也可导致呼吸困难，严重影响生活质量。对于成年女性，单心室无论是否已接受手术治疗，均不建议怀孕。单心室属于较罕见先天性心脏，对患者影响较大，多数患者早期有明显复杂先天性心脏病表现，如发绀、心动过速、体重缓慢增加与消瘦。长期发展可明显发绀，出现心肌损伤，甚至导致充血性心力衰竭。对肺血增加患者，如果早期未发现则寿命较短，主要是由于充血性心衰、心律失常或猝死所致。

心脏病是否严重并不是与种类直接相关，每一种类的心脏病均可能有严重状态，也可能是早期较轻，需要根据病情决定，而临床常见的心脏病严重情况如下：1、冠心病：心肌缺血比较严重，为大面积心肌梗死和心源性猝死；2、心律失常：最严重的是室颤、室扑，以及持续性室性心动过速；3、心力衰竭：主要是晚期心力衰竭；4、瓣膜病：重度主动脉瓣狭窄和关闭不全，重度二尖瓣狭窄和关闭不全；5、心肌病：如肥厚型心肌病、扩张型心肌病，在发病初期表现隐匿，没有症状。但是在晚期主要表现是严重心力衰竭，以及恶性心律失常。因此每种心脏疾病均可能有严重的阶段，包括冠心病、心肌病、瓣膜病，甚至高血压性心肌病，可能在相对较晚的病程中出现严重心力衰竭。

急性肾衰竭可以引起死亡，主要因素如下： 1、急性肾功能衰竭可以造成水电解质酸碱紊乱，特别是高钾血症会导致严重的心律失常，甚至心脏骤停而猝死，是急性肾功能衰竭引起死亡的最主要的原因； 2、患者如果是出现急性的肾功能衰竭，尿量急剧减少，体内水分过多潴留，还会引起容量负荷过重，导致急性的肺水肿发生，这也是常常导致患者死亡的病因； 3、肾功能衰竭会加重高血压，当患者的尿量持续减少以后，这个时候甚至会引起高血压脑病。而当这种并发症出现以后，也就会导致患者的死亡。 若患有急性肾功能衰竭，应该及时的进行治疗，尤其出现并发症后，应该引起重视，以免死亡事件的发生。

房室传导阻滞是指房室传导系统某部位的不应激，异常延长激动心房向心室传播过程中延缓或者部分甚至全部不能下传的现象。在临床上分为三度，其中三度房室传导阻滞又称完全性房室传导阻滞，在小儿中较少见，但是一个较严重的房室传导阻滞。病因主要有先天性心脏病或者心内膜弹力纤维增生症，有时也可见于病毒性心肌炎，部分患儿没有自觉症状，重者可出现自觉乏力、眩晕、活动时气短，甚至胸闷、胸痛、头晕。最严重是阿-斯综合征，意识丧失，严重时可出现猝死。