猝死

猝死的主要原因为心源性猝死，另外脑血管疾病也会引发猝死。有心脑血管疾病的高危人群要特别留意以下几个异常表现防止猝死的发生： 1、近期出现或胸闷加重，如果近期突然出现活动后胸闷，休息一段时间可以缓解，或以前偶尔有胸闷，近期胸闷变得更加频繁，程度更加严重，提示有可能是冠心病、心肌梗死应尽快到医院就诊； 2、心慌，如果出现心慌是心脏出现异常的表现，虽然多数心律失常不会出现猝死，但如果频繁出现而且越来越严重，便有可能猝死； 3、心动过缓，老年人应该定期监测血压、心率，如果心率＜50次/分血压变低，就很容易出现长时间的心脏停搏导致猝死； 4、晕厥，晕厥是猝死的重要前兆，多数晕厥是由于心脏突然减慢或停止导致脑供血不足引起； 5、不明原因的疲乏，如今很多年轻人工作压力非常大，容易出现疲劳，这属于正常现象。但如果出现不明原因的疲劳、乏力或伴有胸闷、水肿，便应该警惕猝死的发生，该情况可能是由于心肌炎或心肌病造成； 6、眼前发黑和肢体麻木无力，如果出现眼前发黑单侧肢体麻木无力，应该警惕有无脑卒中的发生，应该及时就诊。

心源性猝死的预防如下： 1、定期进行体检：特别是心电图检查，心电图的检查有助于发现潜在的猝死信号。特别是有心血管疾病病史的人，更应做好预防工作，按时体检防患于未然； 2、戒烟：吸烟的危害众所周知，吸烟者冠心病发病率较不吸烟者高3.6倍。吸烟与其他危险因素，比如高血压、高胆固醇都有协同作用，可以使冠心病的发病危险性成倍增加； 3、平衡膳食：注意控制甜食，少吃含盐多，腌制及煎炸的食物。多吃含植物维生素丰富的蔬菜和粗粮，增加维生素的摄入； 4、控制体重：防止肥胖。肥胖会给心血管带来不利负担； 5、积极治疗原有疾病：比如高血压病、糖尿病、冠心病等； 6、避免精神过度紧张：精神紧张可以使血压升高，心脏负担加重，还会诱发心律失常，情绪激动，很容易诱发猝死； 7、规律的生活起居：包括按时起床，定时进餐，适量锻炼，按时睡眠，适当休息，注意劳逸结合，保持良好的卫生习惯； 8、适量运动：适量的体育锻炼可以改善心血管功能，使身体的血液循环和微循环得到改善。

以下几大类人群容易猝死： 1、抑郁症病人，有了抑郁症过后，会长期心情焦虑、紧张，这样会加快心血管疾病的发生。然后这种病人容易合并高血压。高血压也是导致心脏病的危险因素，心血管病容易伴随着焦虑和抑郁，从而导致猝死； 2、打呼噜的人群容易猝死，因为在打呼噜的时候睡眠会出现短暂的呼吸暂停，如果时间过长，特别是超过了120秒，然后有可能在睡眠过程中猝死； 3、过度劳累人群，如果经常性的熬夜打游戏、加班工作，会导致副交感神经或者交感神经失调状态。另外饮食和作息不规律会引起低血钾或者低血糖，电解质会出现紊乱，比如缺钠最后导致心律失常，引起心源性猝死； 4、肥胖人群，肥胖的人群容易患上心血管疾病，而且肥胖者特别容易发生充血性心力衰竭，容易出现猝死或者心肌梗死。另外平时生活压力过大，会导致血压升高，并且增加了心律失常风险，会诱发猝死； 5、吸烟饮酒的人，长时间吸烟、饮酒会升高血压，加快心率，导致动脉硬化和心脏病发作。长期的饮酒也会导致酒精性的心脏病而导致心力衰竭。

熬夜到什么程度会猝死，具体无法明确。但可以肯定的是，如果经常熬夜，且经常熬夜熬得非常严重，会导致猝死。猝死之前会出现一系列先兆，例如心前区闷、心悸、感到头晕等情况。针对预防，既然知道是熬夜引起，尽量避免熬夜，合理工作与休息。熬夜也因人而异，有些人体质好，可以熬夜，12点钟或者1-2点钟睡都没问题，但有些人无法熬夜，过12点以后就睡不着。经常熬夜的人会出现皮肤比较干燥、毛孔比较大，甚至经常精神恍惚的情况。当熬夜出现胸闷、心悸、心慌、汗出时，说明已经导致身体出现异常，这种情况下要立即进行充分休息。如果经过休息还不能缓解，要马上到医院就医，明确是否存在心脏疾患。

心脏猝死最常见于冠心病，尤其是在急性心梗早期。冠心病的发生是由于冠状动脉粥样硬化导致冠脉血管狭窄，最终完全堵塞，造成心脏不能供血。冠心病的发病率逐年升高，约占心脏病猝死的80%。其它少见原发性心脏疾病，如冠脉异常、心脏结构异常、心肌病、心肌炎，或者有些先天性心脏病，如马凡综合征以及电生理紊乱，也可以导致心脏猝死。 由于冠心病的发病率在逐年升高，建议成年男性以及绝经期以后的女性每年定期到医院做健康体检，以便及早发现此类疾病，及早预防。

心源性猝死的院前急救如下： 1、确定患者处于无意识、无心跳状态，呼唤不应，观察五秒钟无胸廓抬起； 2、立即开始胸外按压，直至医生到场。若救援者不愿进行人工呼吸，持续胸外按压即可。 此外，溺水、电击、突然低温等也可以造成心跳停止，发生后同样需要进行心肺复苏，每分钟进行100-120次的胸外按压，并且一直要按压到医生到场，不可放弃，无需检查心肺复苏是否成功。 所以心源性猝死的院前急救即为心肺复苏，只要方法得当，能够达到施救的效果。

心脏骤停发生后要进行就地抢救，强调黄金4分钟、白金10分钟，即患者在4-5分钟之内得到及时的救治，可以明显降低死亡率。 院外发生的猝死有80%由心脏骤停而引起，心脏骤停发生后会出现颈动脉、股动脉搏动的消失，且在心脏停搏的前后会出现呼吸停止或者叹息样的呼吸，6-10秒时出现意识丧失。心脏停搏30秒，会出现瞳孔散大、固定和皮肤黏膜的紫绀或者苍白。一旦发生心脏骤停，如果得不到及时的救治，死亡率较高。因此强调时间即为生命。

心脏猝死的急救方法，分为基础心肺复苏和高级心肺复苏。基础的心肺复苏现在国家非常重视，主要包括胸外心脏按压，如果呼吸道里面有异物，要去除呼吸道异物，再进行人工呼吸，同时还要强调胸外心脏除颤仪的使用，现在越来越多的公共场所已经放置这样的设备。 高级心肺复苏是在前期基础心肺复苏有效或者无效的情况下，由专业医务人员介入，在专业的医疗单位进行的专业抢救，包括气管插管、呼吸机、ECMO、电复律、电除颤等。

临床上猝死分为两种，即为心脏性猝死与非心脏性猝死。研究发现，绝大多数猝死是心脏性猝死，分为两种，即心律失常导致猝死、循环衰竭导致猝死，一般心脏性猝死有诱因，如果是冠心病患者，由于情绪突然非常激动、精神紧张、运动量过度、服药不规律以及不良的生活方式，会增加心脏猝死的风险。 如果家族直系亲属发生过猝死的先例，需要引起重视，可能合并先天遗传性心脏病，包括肥厚型心脏病、恶性心律失常等，出现这样的情况要及时到医院就诊，以排除是否合并此类潜在猝死的风险。

心脏植物神经功能紊乱，也可以称为心脏神经官能症，是一种神经症的特殊表现，普通不会引起猝死，常见于没有器质性疾病的患者，可能是因为过度的焦虑或者紧张刺激所引起，尤其见于女性患者，或在更年期阶段内分泌非常不稳定的情况下，可能会出现心脏神经的功能紊乱。同时有些高脂的患者可能自己去搜索相关症状时，在获得知识基础上内心得到暗示，发作的情况下可能会描述出非常典型的心脏病表现，会干扰临床判断是神经官能症还是本身为严重的心脏病。 神经官能症的患者会反复发作，而且症状越来越严重，医生会通过进一步检查，包括心电图、动态心电图、心脏CT、心脏造影，排除是否存在器质性心脏病。