猝死

经常熬夜会增加猝死风险，熬夜使身体长期处于压力状态下，可导致交感神经长期处于兴奋状态，儿茶酚胺类物质分泌增多，出现心率过快、心肌收缩力增强，甚至血压升高等现象。同时会增加心脑血管的危险因素，包括高血压、糖尿病、血脂异常等发病率增加。如果高血压、糖尿病及血脂异常等没有得到及时控制，则会增加罹患心脑血管病的风险。猝死一般在长期熬夜、劳累，得不到休息的情况下，身体长期处于兴奋状态，可能会诱发急性心梗、急性冠脉综合征、恶性心律失常，包括室性心动过速、心室颤动、急性脑血管病，如脑出血、急性脑梗死等，都有可能增加猝死风险。

患者出现心慌症状时是否会引发猝死需要根据目前是否出现较严重的恶性心律失常或存在焦虑症、抑郁症或心脏神经官能症等疾病，如仅仅自觉心慌，则无需太过紧张。如果发生心慌时心电图正常，本身无实质性的疾病，基本不可能猝死，年轻人猝死的常见原因是肥厚梗阻性心肌病。部分患者发生心慌，可能是当时出现阵发性的房颤或室上性心动过速，甚至可能出现室性心动过速，此时可能会引发猝死。患者要明确心慌时出现何种心律失常，如发生室性心动过速或心室颤动时较危急。如果单纯心跳偏快，属于窦性心动过速，是较常见的症状，无需太过焦虑，比如情绪激动、劳累、熬夜时，可能出现心跳偏快。通过注意休息或结合使用减慢心率、稳定心率的药物，如美托洛尔、比索洛尔等，可能心慌感逐渐缓解直至消失，而不至于引发猝死。

每天睡眠4个小时会增加猝死可能性，成人每天睡眠时间在6-8个小时，儿童可以稍长。充分的睡眠有助于人体机能恢复，保持正常的新陈代谢和健壮的精神面貌。但是有时候由于工作紧张、劳累，每天睡眠4个小时，可能会使机体神经功能未完全恢复，尤其植物神经系统并未调整恢复，有可能增加疾病风险。尤其对精神疾病，比如心血管疾病或者先天性心律失常性疾病，可能会突发意外情况。因此，提倡健康生活方式，保证晚上10点开始睡觉，每天保证6-8个小时的睡眠，有助于身体功能的恢复。如果短时期内由于加班加点，使睡眠不足4个小时，应该在完成工作之后，延长自己睡觉时间，保证身体机能恢复。

左心室高电压是心电图的诊断，但左室高电压并不意味着病人一定有非常严重的问题，更不意味着患者很快会猝死。左室高电压分为功能性和器质性两种，器质性情况主要是左心室肥厚、左室扩张等引起，但也有其它因素可以引起心室高电压，比如体型问题、心电图电极放置位置不准确等情况。 所以常规体检时出现左室高电压时不必惊慌，一方面要知道可能会有器质性问题，但也有可能是功能性问题引起。假如患者有症状，要怀疑有一定的异常，猝死75%情况为心源性猝死。心源性猝死的病人都有器质性心脏问题，所以这种情况下，建议患者去医院心内科就诊，接受全面的检查，包括心超、动态心电图等。

猝死是外表似乎是健康人，因内在的疾病而突然发生急促的出人意料的死亡，完整术语应该是急速的意外的自然性疾病死亡。猝死可以是潜在的器质性疾病发展，呈不可逆转的结果，也可以是由于功能失调，如室颤或心脏骤停，以及急性呼吸衰竭等所致。 成人猝死多数是由心脏原因引起的心源性猝死，最直接的原因是心脏骤停，是指心脏突然停止跳动，射血能力消失产生了一系列表现。心脏骤停的主要原因包括冠心病、心肌梗死、心肌病，其中心肌梗死是引起心脏骤停或心源性猝死的最主要原因。引起猝死的原因还包括代谢因素，如高钾、低钾、低钙等；社会因素如生活、工作压力增加；环境因素如电击、溺水等。

心性猝死是由于心脏原因所致的、无法预料的自然死亡，一般从突然发病到死亡时间在一小时内。心性猝死占全部猝死的70%-80%，可以发生于既往有器质性心脏病的疾患病人，比如有冠心病、瓣膜性心脏病、心肌病等患者；还见于既往没有器质性心脏病的病人，比如先天离子通道性疾病，突然出现恶性心律失常诱发猝死。 心脏性猝死综合征一般经过几个临床过程，首先患者有或无明显心慌、气短的进行性加重，出现黑蒙、晕厥；继续进展到意识丧失，即心脏骤停；如果没有经过及时的抢救复苏，患者会出现死亡。所以一旦发生心性猝死，病人猝死的发生时间以及抢救时机都关乎到抢救的成功率。

预防猝死常见措施如下：1、体检：绝大部分猝死都是心脏性猝死，但心脏性猝死并不是由于劳累或晚睡导致，多数是由于患者本身存在器质性心脏疾病，在一定诱因下发作。因此患者平常要注意适当体检，包括心电图、心脏彩超等检查，筛查是否存在器质性心脏疾病，如心肌病、冠心病等；2、及时就医：若患者出现猝死症状应及早就医，尽量在医院中通过必要的治疗，减少猝死的发生。猝死常见的前驱症状有心慌、胸闷、胸痛 、喘气、黑蒙，甚至晕厥等表现，如出现此类症状应尽早就医并治疗。

嗜睡是意识水平下降的第一级，属于比较轻的意识水平下降，嗜睡并不是猝死前兆，可以是多种临床疾病的症状，常见情况如下：1、脑内疾病：如急性脑血管病以及出血、缺血、炎症；2、脑外疾病：包括心血管系统疾病，如严重心肌缺血、心律失常、心功能不全、肝性脑病、肾性脑病、肺性脑病。电解质紊乱如低血糖、低血压、低血钾、低血钠或者高血钠，还可以见于失血所导致的贫血；3、其他原因：例如老年人体温过高，如果既往睡眠不足或者痴呆，而导致睡眠颠倒，均可以表现为嗜睡。

预防猝死首要的是预防冠心病，因为冠心病是猝死的主要原因。预防冠心病则要预防心脏病的所有危险因素，包括抽烟、喝酒、高血脂、高血压、糖尿病、高同型半胱氨酸血症、高尿酸血症、久坐不动、高盐饮食、低钾饮食，要改变上述问题，以避免发生冠状动脉粥样硬化。如果患者已经发生冠心病，冠状动脉已经硬化且狭窄＞50%，生活方式的改善还要继续进行，同时严格控制血压、血脂、血糖水平，将所有的危险因素水平降到能够达到的目标范围内。如果患者已经出现心绞痛，冠状动脉狭窄＞75%，需要使用药物，包括抗血小板药、他汀类抗动脉粥样硬化药物，以及抗心肌缺血药物进行治疗，否则容易发生猝死事件。

避免猝死，应对部分可逆性因素进行控制，具体如下：1、调整生活方式：避免暴饮、暴食，尽量不食用或者少食用肥甘厚味的食物，还需戒烟、限酒。通过饮食的调整，可以避免许多心脑血管病危险因素的早期形成，避免动脉粥样硬化的进展；2、规律作息：应保持规律作息、避免熬夜及过度劳累，尽量保证休息时间。过度劳累可能诱发交感神经兴奋，长期维持此类状态导致心率增快、血压上升，从而加重心脏负担并诱发心脑血管意外事件的发生；3、锻炼：持续坚持有氧运动，对于锻炼心肺功能非常有帮助，可以预防心脑血管疾病。此外，还应定期进行检查，争取早发现、早治疗，便可有效避免不良事件的发生。