猝死

扩张型心肌病是常见的心脏疾病，属于非常难治性的疾病，是非常严重的心脏病。扩张型心肌病主要表现为，心脏扩大、心脏收缩功能下降、间歇性心衰，合并急性的心律失常以及血栓栓塞，甚至猝死，病死率高、治愈率低，就是预后相当不好。据统计5年的病死率是35%，10年的死亡率达到70%，如果没有及时的积极治疗， 2年内的死亡率是最高的。治疗主要以控制病情以及提高患者相对的生活质量为目的，目前还没有根治的办法，是非常严重的心脏病。

扩张型心肌病是一种心脏的严重疾病，扩张型心肌病中晚期，患者会发生严重的心力衰竭，甚至会发生死亡，具体原因如下： 1、心功能不能满足正常的机体需要，各大脏器发生相应问题，如肺循环淤血，导致严重的肺内感染，因感染导致死亡； 2、影响其它脏器功能，如肾功能，导致电解质紊乱引起死亡； 3、可能出现恶性心律失常，扩张型心肌病患者容易出现室性心动过速甚至室颤，这种恶性心律失常不能及时得到治疗，也会发生猝死。 扩张型心肌病是心脏疾病中比较危重的情况，如果发生扩张型心肌病合并心律失常，建议患者植入ICD，以挽救生命。另外，注意对扩张型心肌病的护理，避免感染，严重感染会加重扩张型心肌病患者的死亡速度。

扩张型心肌病的危害如下： 1、影响个人的劳动能力。扩张型心肌病患者的主要症状就是劳力性呼吸困难，随着病情加重，轻微的活动，如上楼、稍微搬点重物都无法耐受，会影响正常的社会交往跟工作生活； 2、造成大量的卫生资源的消耗，患者跟家属为了治愈这一疾病，会辗转各个医院进行治疗，花费大量金钱，给家庭和社会带来沉重的负担； 3、会造成心源性猝死，无论是对个人，还是对家庭来讲，都会是一个悲剧。 总之扩张型心肌病随着病情的加重，会有很多的并发症出现，如房颤、血栓、猝死等等。所以这是一个严重的致残、致死的疾病，病死率非常高，而且扩张型心肌病多发于中青年，是家庭的严重负担。

扩张型心肌病的注意事项： 1、尽早发现自己有没有扩张型心肌病。早期一定要及早的启动药物干预，进行药物治疗。 2、在症状控制之后，千万不要自动停药，所有的用药都应该在医师的指导下进行。 3、扩张型心肌病患者存在着恶性心律失常、心源性猝死的风险，所以说一定要进行这方面的评估，避免发生此类风险。 4、一定要进行运动耐量的评估，进行心脏康复训练，在医生的指导下，恢复正常的工作与生活。 5、最后，许多扩张型心肌病患者经过正规治疗，心脏会有明显的缩小，射血分数改善，甚至恢复到正常大小，这时候有些患者就私自将药停掉了，这是不对的，应该在医生的指导下继续服药，所有的药物调整都应该经过心脏专科医生的批准。

扩张型心肌病是心脏扩大同时带来收缩功能减低。收缩功能减低以后，泵出的血减少，患者可感到非常乏力。疾病进展到晚期时，由于泵出的血非常少，同时回流的血也泵不出去，可导致肺血管充血，患者自觉气短，严重时无法躺平入睡，睡觉时可能需要高枕卧位。如疾病进展至特别严重时，可能需要跪姿入睡。除此之外还可能出现心律失常、心慌、心悸，甚至会导致突然休克、猝死等。扩张型心肌病患者晚期主要表现为严重呼吸困难、严重水肿。

气胸的死亡率并不高，气胸的死亡率与气胸的严重程度、患者的个人体质以及是否受到有效的治疗，密切相关。气胸是胸膜腔的完整性受到破坏，气体进入胸膜腔所产生的临床现象。单侧自发性气胸如果是闭合性气胸，死亡率很低，经过及时抽气治疗或者胸腔闭式引流，通常症状明显缓解。若气胸为张力性气胸，肺压缩较明显，部分患者张力性气胸导致纵隔偏移，引起心肺的血流动力学改变，患者可发生猝死的现象。另外，双侧气胸同时发作，患者呼吸功能消失，也十分凶险，此时患者的死亡率相当高，需及时处理。气胸患者合并高龄或者其他基础性疾病时，气胸通常可诱发其他身体器官衰竭，导致患者的死亡率增加。

小儿病毒性心肌炎的临床表现包括以下几点： 1.近期出现上呼吸道感染或者肠道病毒感染，表现为发烧、咳嗽或者腹痛、腹泻；感染恢复后表现为活动后出现胸闷、心慌、乏力、头晕等心脏和身体不适症状； 2.中重度病毒性心肌炎表现为呼吸困难、面色苍白、晕厥或者阿斯综合征发作，严重者可导致猝死。

感染性心内膜炎和病毒性心肌炎区别如下： 1、感染性心内膜炎：是指心内膜感染，多由细菌感染所致，特征为形成赘生物，多发于有基础结构性心脏病患者，如风湿性心脏病、瓣膜病等，常见临床表现为发热时间超过2周，且可闻及心脏杂音，血培养检查阳性； 2、病毒性心肌炎：病变主要在心肌组织，发病具有季节性因素，多在病毒感染后出现，如柯萨奇病毒、EB病毒等，特征表现为上呼吸道或肠道感染后1-2周出现相应症状，常见表现为心慌乏力、呼吸困难，严重者可能出现低血压、心律失常甚至猝死。

病毒心肌炎的鉴别诊断较多，从病史、症状方面可分以下几种： 1、风湿性心脏瓣膜病：包括风湿性关节炎、风湿热、猩红热等， 2、冠心病：部分成人患者发病时，呼吸道或消化道病毒感染病史不明确，症状主要是心律失常，可进行血管造影鉴别； 3、扩张型心肌病：部分心肌炎患者后期、终末期，进展为扩张型心肌病，可进行核素心肌显像鉴别； 4、先天性心脏病：多见于儿童患者； 5、过度伤心综合征：属于体内应激性改变，可有猝死发生。

窦性心动过缓的症状，根据发生程度不同所有区别，具体如下： 1、轻度窦性心动过缓无明显的症状，部分会出现头晕或活动时出现供血不足等表现； 2、窦性心跳过缓、心跳过慢，可出现重要脏器功能不足的表现； 3、伴有器质性心脏病，则会出现心绞痛等症状； 4、脑供血不足可发生头晕、晕厥，甚至发生阿-斯综合征或猝死。