猝死

肠病毒包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒以及其它肠道病毒，可引起各种各样的疾病，具体如下： 1、可以引起无菌性脑膜炎，儿童以及成人可以出现发热、头疼、呕吐、腹痛，常伴皮疹； 2、肠病毒还会出现脑炎，可以表现为神志障碍、惊厥，严重可引起昏迷以及其它瘫痪性症状，以肢体软瘫为主，症状轻，恢复快； 3、肠病毒感染还会涉及到心脏疾病，比如引起急性心肌炎，伴有心功能衰竭、心律失常还有猝死等； 4、肠病毒感染还会引起黏膜方面的问题，比如疱疹样咽峡炎、手足口病、急性流行性眼结膜炎； 5、还可以引起呼吸道感染、婴儿腹泻等。 所以，肠病毒感染值得引起注意。

患者出现静脉血栓，早期表现为下肢肿胀、憋胀、疼痛，严重者下肢可以出现水泡。下肢静脉血栓的患者，早期应尽量避免活动，如果血栓仅在腿上不脱落，不会出现严重的后果。但若血栓脱落，随血流冲刷至心脏或肺动脉，则容易引起猝死，常见于患者术后下蹲时突然起立，导致心跳、呼吸突然停止。晚期静脉血栓的患者若不及时治疗，可出现静脉压增高、下肢静脉淤血，而淤血可造成营养不良性皮肤溃疡。另外，患者下肢情况严重时可导致皮肤破溃、感染引发败血症，甚至需进行截肢处理。

冠状动脉一般有两支，即左冠和右冠。左冠状动脉起源于左冠状窦，右冠状动脉起源于右冠状窦。部分患者的冠状动脉起源于不相应的冠状动脉窦，如左冠状动脉起源于右冠状动脉窦，或右冠状动脉起源于左冠状动脉窦，造成冠状动脉的主干和主动脉壁形成切线或夹角，大部分会出现在主动脉和肺动脉之间，从而会引起严重症状。一般会出现心脏缺血的症状，甚至猝死。可以进行冠脉CTA检查或是冠脉造影检查，如果发现有冠状动脉异常起源于主动脉，并且患者有临床症状，心电图有心肌缺血的表现，需积极进行外科手术治疗。

心脏起搏器是一种植入于体内的电子治疗仪器。心脏的功能主要是收缩舒张，将血液运送到人体的大脑及全身。若患者的窦房结功能异常，可出现心跳过慢的情况。 若患者的冲动传导路径阻塞则会造成指示传导错误，也会出现心跳次数减少。心跳过缓会造成大脑及全身的供血不足，可导致患者出现晕厥、黑蒙，甚至摔倒、猝死。心脏起搏器则可以发出并传导正确的指示，保证心脏可以按照节律进行收缩舒张。

动脉与静脉血栓对人体危害如下： 1、动脉血栓可导致内脏与肢体急性缺血，可在短时间内危及肢体与脏器的存活，进而危及生命。重要动脉一旦发生血栓栓塞，较为危急，须尽快解除梗阻，恢复血流。否则轻者导致肢体丧失，重者危及生命； 2、静脉血栓由于不影响血供，通常不会直接危及肢体与脏器，相对来说处理并不急迫。静脉血栓急性期不稳定，血栓脱落随时可进入肺脏，导致急性肺动脉栓塞，为临床猝死主要原因之一。

成人心搏骤停最常见原因是冠心病猝死，具体机理为心脏供血突然中断。如同汽车发动机没有汽油，汽车会熄火，整个机器无法启动，与人类心脏一样，如果心脏没有血液供应，可出现停跳，心脏停跳可直接带来灾难性后果，患者会在短时间内呼吸停止，面临死亡风险。上述情况是临床上心搏骤停最常见原因，心脏供血突然中断，可导致很快走向危及生命的死亡阶段。 在日常生活中，过度劳累、熬夜、情绪过分激动，也可以引起心脏血管痉挛、收缩、供血中断，出现心脏停止跳动，带来灾难性后果。一部分群体是由于另外一个原因，即冠心病表现，血管中斑块破裂，导致局部血栓形成，引起心脏供血中断。供血中断一般是心脏左主干血管，几分钟内就可出现心搏骤停。

猝死是成人不可预期的突然死亡，主要表现为意识丧失，呼吸停止或者是没有有效呼吸，大动脉搏动的消失。猝死发生之后两分钟，开始出现大脑细胞的死亡，到五分钟就可出现大脑细胞不可逆的死亡，因此，猝死的最佳急救时间应该是4-6分钟。 对于发现猝死的患者，应当在4-6分钟内开始实施紧急救治措施。值得指出一点，猝死是种社会公众问题，在4-6分钟医务人员很难到达现场，因此，建议对社会大众进行培训，社会大众尽量能够掌握猝死急救方法。人的生命很珍贵，时间也很宝贵，在发现猝倒的病人，应在4-6分钟内对患者实施急救措施。

心脏性猝死主要原因是冠心病，预防措施有以下几点： 1、冠心的预防主要分为一级预防和二级预防。一级预防：主要包括广泛普及冠心病预防知识，控制冠心病危险因素，严格控制三高，包括高血压、高血糖、高血脂，注意减肥、运动、戒烟、限酒、限脂、限盐。二级预防：主要是针对已经患有冠心病的患者，要进行优化药物治疗，包括A、B、C、D、E五大类，主要有阿司匹林、ACEI、ARB、β受体阻滞剂，包括他汀类药物、硝酸酯类药物、开放阻塞血管或阻塞病变药物如胺碘酮等。心脏性猝死的预防暂时没有确切办法，做到一级预防和二级预防，主要预防潜在可以导致心脏性猝死的致命性心律失常的发生，或是预防致命性心律失常以及心脏骤停的复发。主要治疗方式为药物治疗或手术治疗心律失常等； 2、导管射频消融治疗心律失常； 3、植入心律转复除颤器，ICD目前公认的，仅有循证医学适用于致命性心律失常发生心脏性猝死的防治方案。

易发生心脏性猝死人群包括以下几点： 1、心血管疾病：最常见为冠心病，心脏性猝死有80%是因为冠心病，且冠心病的死亡形式中有50%为心脏性猝死。其它心血管疾病包括心室肥厚、心力衰竭、心脏炎性和浸润病变，以及退行性病变、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等； 2、电生理异常、体液异常以及中枢神经系统导致电波稳定性的心律失常； 3、呼吸系统：严重的肺炎、持续的支气管哮喘也可以导致心脏性猝死； 4、中枢神经系统：如脑出血、蛛网膜下腔出血、脑炎以及脑脊髓膜炎； 5、消化道系统：常见的是消化道大出血、消化性溃疡穿孔、腹膜炎、急性胰腺炎等严重疾病； 6、其他：外伤、中毒和药物反应可以导致心脏性猝死。爆发性感染、羊水栓塞、脂肪栓塞、甲状腺功能减退，以及内分泌疾病、淀粉样病变、白血病可以导致心脏性猝死。目前发病率较高多见于年轻人自主神经系统功能紊乱，最常见的因素主要是突然过量性运动和精神紧张导致严重心律失常，从而出现心脏性猝死。

心源性猝死一般分为院内流程和院外流程，因为院内的流程有很多比较专业性的知识，院外抢救流程具体如下： 1、发现患者昏倒在地，要立即上前查看，拍打患者的双肩，并询问患者怎么回事，如果患者仍昏迷，则进行第二步； 2、向周边人呼救，大声呼喊救命，并同时自己拨打或者请别人拨打急救电话； 3、立即进行心肺复苏术，胸外心脏按压位置是选在胸骨中下段，按压频率100-120次/分，按压深度一般是5-6cm，胸外按压与人工呼吸的频率是30:2，一般进行5个循环，持续抢救直到专业急救人员到来后再交接。