猝死

部分病人在猝死前可能有明显预兆，具体如下：1、心血管征象：比较典型的是心源性猝死的病人，如果该病人以往存在冠心病的病史，属于突发的心血管事件，可能在猝死前出现明显的胸闷、胸痛。部分病人，甚至可能是在猝死之前1-2天的时间，即可出现上述情况，但一直没有识别到非常危急的征象，而错过及时的治疗时期；2、恶性心律失常：部分病人在猝死发作前，可能出现明显的心慌，眼前发黑、黑蒙的情况，可能也是猝死的表现；3、神经定位体征：脑血管病导致猝死的病人，如蛛网膜下腔出血或脑出血的病人出现猝死，可能在发病前出现明显的头痛、呕吐，甚至可能出现偏瘫、失语等典型的神经定位体征表现。上述预兆有助于识别猝死的病因，对于猝死前的预兆，除上述心源性的猝死，可能及时提醒患者及时就医。脑源性的猝死，上述偏瘫、失语等预兆，需及时就医。其他的还有不明病因而突然猝死患者或原因不明的猝死，可能猝死前并没有预兆，此事只能是到医院后，进行及时诊疗而判断患者猝死的病因。

猝死的病因有很多，目前国际上比较公认的猝死病因，一般分为10条，即俗称的5个H和5个T，具体如下：一、5H：1、低血容量性的休克：一般是在出现大出血时可能出现突然猝死；2、高钾血症：可能出现猝死；3、低钾血症：可能导致严重的心律失常，从而造成猝死；4、低体温状态：此时一般是在户外的运动，比如在爬山时突然出现失温，低体温导致猝死；5、严重酸中毒：在严重酸中毒时可能造成猝死。二、5T：1、张力性气胸：严重的气胸病人可能导致猝死；2、中毒：有些毒物可能导致猝死；3、突发大面积肺栓塞：可能出现猝死；4、突然心源性栓塞：即常说的急性心肌梗死，可以导致猝死；5、急性心包填塞：此时可以导致猝死。

猝死多见于心源性猝死和脑卒中性猝死，一般是心血管性病变，以心血管、脑血管病变为主。因此预防猝死主要也是从上述方面入手，具体如下：1、调整饮食：一定要管住嘴，不能吃太多油腻、甜腻食物，上述食物有可能对血管造成不良影响；2、改良生活习惯：一定要戒烟、戒酒，尽量不要吸烟、饮酒。吸烟是血管硬化的高危因素，戒烟对各种疾病有好处。生活方面需要注意良好的休息方式，如果生活压力太大、经常熬夜等，可能会激发各种各样的急性事件；3、注意锻炼：保持自己的体型，有很多的研究表明腹型肥胖的病人，出现心脑血管病变的可能性更大；4、定期体检：体检可以筛除可能致死的疾病，需要及时进行干预，可能较好预防猝死发生。

酒后猝死，往往是由于急性心脑血管疾病引起，患者会出现一定的前兆。如突然出现剧烈的头痛、头晕、恶心、呕吐、昏迷、摔倒，或严重的胸闷、胸痛、憋气、呼吸困难，或上消道出血的症状，如剧烈腹痛、呕吐，尤其是呕吐有咖啡色物质，或出现重症急性胰腺炎，都有可能危及生命。所以如果出现这些症状，都应该引起重视，及时到医院就诊，排查是否有上述意外情况。由于过量饮酒会引起血管的扩张，从而反射性引起心率增快、血压升高，诱发急性心脑血管意外。此外，脑出血、急性脑梗死有可能会出现剧烈头晕、头痛、意识丧失、肢体活动障碍等。如果患者出现急性心血管并发症，如心肌梗死，有可能出现持续的胸闷、胸痛，甚至主动脉夹层，进而出现剧烈胸痛。

防止猝死首先需要改掉坏习惯，包括过度劳累、熬夜、久坐、抽烟、饮酒等。猝死无法预测，但从日常生活开始做出改变，养成良好生活习惯，保持身体健康，可能降低发生猝死概率。建议每天保持充足睡眠，最好达到8小时，低盐低脂饮食，戒烟戒酒，适量规律运动。建议保持良好心态，学会排解压力，避免产生心理疾病。此外，可以适当培养兴趣爱好，转变心态。猝死发病前可能存在的征兆如下： 1、疼痛：如果感到头部、胸部突然出现剧烈压榨性疼痛、呼吸困难，需要提高警惕，及时就医； 2、憋气、口唇发紫：如果突然感觉憋气、口唇发紫等，需要怀疑可能发生肺栓塞； 3、重度血压升高：脑出血、主动脉夹层患者在相应部位疼痛的同时，常伴有重度血压升高。

一晚上不睡觉是否会猝死，需要根据个人情况判断，具体如下：1、不会猝死：正常人偶尔一次失眠，或者是环境干扰等情况，导致一晚上没有睡觉，对身心有影响，但是不会猝死。但是患者也应该提高警惕，整晚不睡觉对于中枢神经系统、周围系统以及脏器功能的影响较为严重。所以尽量避免一晚上不睡觉这样的情况，按时睡眠，保证成年人充足的8小时睡眠，从而保证身心健康，有精力从事正常的工作、学习和生活；2、可能会猝死：对于部分体质虚弱的人，以及本身有很严重疾病的人，基础病控制不好，由于某些特殊情况，造成整晚不睡，可能会有猝死的危险。不论是年轻人还是中老年人，有动脉硬化、高血压、高脂血症、糖尿病、贫血、心脏病等严重基础疾病，并且本身体质虚弱。在此基础上，如果出现整晚不睡觉的情况，对于身心影响较为严重，有可能造成猝死。

心肺复苏的黄金时间目前指南强调在4分钟以内，这个时间较为重要，可能会关系到大脑缺血、缺氧的相关问题。患者在4分钟之内接受到有效的心肺复苏，心脏按压可能会保证大脑的供血、供氧。前4分钟心脏骤停时，若患者没有被实施有效地按压，大脑可能会面临缺血、缺氧的脑病，甚至出现植物人的可能。

如果每天熬夜到2点会增加猝死风险，威胁患者生命，具体情况如下：1、动脉粥样硬化人群长期熬夜会导致动脉粥样硬化不稳定斑块破裂，如果出现心脏冠状动脉的不稳定斑块破裂，会诱发急性冠状动脉综合征，包括不稳定型心绞痛和急性心肌梗死；2、脑血管不稳定斑块出现破裂，会诱发急性脑梗死发生；3、每天熬夜甚至熬夜到2点，会诱发各种恶性心律失常发生，包括室性扑动、室性颤动。所以每天熬夜到2点是比较危险的情况，会对心脑血管造成严重不利影响。平时一定要注意多休息，定期进行有氧运动，才能使心脑血管的机能得以改善，有氧运动包括散步、慢跑、游泳、打太极拳、骑车等。除此之外，要密切监测导致动脉粥样硬化发生、发展的各项危险因素，如血压、血糖、血脂，平时还要注意避免吸烟，定期进行体检。

经常熬夜者即使睡眠时间足够，超过8小时，猝死风险也比正常人高。熬夜一般是指夜间11点以后不能及时睡觉，人体正常作息有白天和晚上的规律，表现为交感和副交感不同程度的兴奋，这是人类在漫长的进化过程中逐渐形成，白天是以交感兴奋为主，晚上是以副交感兴奋为主。如果交感兴奋和副交感兴奋被打乱，有可能会干扰正常作息，容易增加猝死风险。一般猝死高发时间在凌晨4-6点，正好是交感和副交感之间进行互相轮替、换班的时间。如果不能保证在这时有足够的平缓过渡，很容易触发机体不同反应，诱发猝死。因此保证正常睡眠规律，时间、节律达到满足，才能保证人体健康。

左心室高电压是心电图的诊断，但左室高电压并不意味着病人一定有非常严重的问题，更不意味着患者很快会猝死。左室高电压分为功能性和器质性两种，器质性情况主要是左心室肥厚、左室扩张等引起，但也有其它因素可以引起心室高电压，比如体型问题、心电图电极放置位置不准确等情况。 所以常规体检时出现左室高电压时不必惊慌，一方面要知道可能会有器质性问题，但也有可能是功能性问题引起。假如患者有症状，要怀疑有一定的异常，猝死75%情况为心源性猝死。心源性猝死的病人都有器质性心脏问题，所以这种情况下，建议患者去医院心内科就诊，接受全面的检查，包括心超、动态心电图等。