猝死

许多患者在发生心脏骤停之前的数日或者数周会有一些前驱症状，主要有心绞痛、气急、气短和心悸的加重，容易疲劳，以及其他非特异性的主诉。这些前驱症状并非是心脏骤停患者所独有，而常见于任何心脏病发作之前，其特异性较差。相关研究资料显示大约有50%的出现心脏骤停的患者，在猝死之前1个月之内曾经向医生求诊过，但是患者的主诉并不一定与心脏病相关。在一项回顾性的调查当中显示，在医院外发生心脏骤停的存活者之中，大约有28%的患者在心脏骤停之前有过心绞痛或者气急的加重，但是前驱症状仅仅提示有发生心血管病的危险。所以对于有器质性心脏疾病的患者，如果出现上述病症，或是这些病症加重，就需要予以足够重视。

心源性休克是指心肌收缩功能下降，泵功能障碍导致休克，常见原因包括急性心肌梗死、严重心律失常、急性心肌炎甚至心包填塞。早期患者出现烦躁不安、面色苍白、出汗，早期神志可能清楚，逐渐出现神志淡漠、意识模糊、神志不清甚至昏迷。心源性休克属于危急重症，是目前引起猝死的原因之一，容易引起多项功能衰竭。 尽管现在治疗技术已有长足发展，使心源性休克患者存活率有所提高，但发病率和死亡率仍较高。因此，对心源性休克需要引起重视，预防慢性心脏疾病的急性发展，包括控制危险因素，如高血压、高血脂、高血糖，控制体重，戒烟，避免过度劳累。

猝死最常见的原因是心脏性猝死，心脏性猝死的最常见病因是恶性心律失常。心脏性猝死的急救方法如下： 1、心脏性猝死指由于心脏原因所致的突然死亡，猝死的急救方法主要有基础心肺复苏、高级心肺复苏；基础心肺复苏是基础生命活动支持，目的是迅速地建立有效的人工循环，给予脑组织及其它重要脏器以氧和血液，从而使得其得到了保护；其主要措施包括重建循环、通畅气道、重建呼吸、体外除颤； 2、高级复苏的目的是进一步支持基本的生命活动，恢复患者自动心搏、呼吸，包括进一步维持有效通气和换气，还有转复心率达到血液动力学的稳定以及恢复脏器的灌注；具体措施包括气管插管、电除颤、电复律、建立通路等。

年轻人需要担心猝死，从医学角度而言发病到死亡一小时之内叫猝死。猝死原因里88%是心脏原因，冠心病占50%。冠心病现在发病年轻化，年轻人现在有冠心病，其它心脏疾病，比如心肌炎、先天性心脏病、心脏传导阻滞、先天性主动脉狭窄、肺栓塞等也会引起猝死。这些病年轻人并不少见，并且平时患者症状表现不明显，所以看起来健康年轻人也有猝死的可能。大量饮酒熬夜也会引起猝死，所以年轻人需要小心。平时注意健康体检、注意健康生活方式，体检出有问题需要注意什么，听从医嘱处理，这样就可以减少、避免猝死发生，否则一旦发生猝死，基本没有挽救机会。所以年轻人需要小心。

引起猝死的原因较多，具体如下： 1、常见的是心脏和大血管原因引起的猝死，如急性心肌梗死、不稳定心绞痛、肥厚型心肌病、大血管疾病引起的主动脉夹层、主动脉窦瘤破裂。这类疾病心源性猝死发病率较高，而且是引起猝死的主要原因； 2、脑出血、大面积脑梗死、颅脑创伤，外伤均可引起猝死； 3、呼吸系统疾病，如哮喘、气胸、肺栓塞也可引起猝死； 4、胰腺疾病、肝脏疾病，都可以引起猝死； 5、中毒、严重电解质紊乱也可引起猝死。 所以引起猝死的原因较多，对这种病人需提高警惕，并识别这种病人。定期对这种病人检查、评估，尽量避免猝死的发生。

输液不可能输进空气，因为人体在输液过程中气体不可能进到血液，具体如下： 1、血液有一定的压力，除非有人为外在的压力将空气推出到人体内，一般通过单纯点滴很难将空气压入到体内； 2、输液输进去空气，一般小气泡都很微小，进入人体之后，通过血液也会对其中的氧气进行吸收，然后残留很少的氮气，也不至于对人体产生多大的危害。 但是如果有意推注大量的空气，有可能会使大量气体积聚在心脏导致空气栓塞，这种情况有可能导致患者出现猝死的可能性。所以在临床中输液中不要过于敏感，不要担心空气能够输注到人体体内。

如果在临床上遇到病人心脏骤停，即猝死，急救方法是心肺复苏。比如在商场遇到病人猝死，突然躺下，能做的事情是检查病人意识是否丧失、大动脉有没有波动，需直接给病人做心脏按压，做心肺复苏。心脏按压，如果是一个人采用30:2的比例，即压30次，做2次人工呼吸。 手掌根部放在胸骨下缘和上缘2/3交界处，两个手掌叠在一起，压4-5cm深，频率是每分钟120次/分。能压多快就压多快，一般1秒钟2次。如果身体素质不好，压2分钟就会感觉很累，可压30次。做两次人工呼吸，做一个复苏。也可不做人工呼吸，不停的压，或者由别人帮忙进行人工呼吸。 所谓人工呼吸，有纱布可以放在病人嘴上，捏着病人的鼻子往里吹气。如果嘴张不开，可从鼻子往里吹气。 但最关键的急救方法是心肺复苏，当然在心肺复苏的同时，要拨打120或999。

每天睡4个小时在短期内不会导致猝死，如果长时间1天只睡4个小时，人体透支就会比较严重，长此以往会对身体造成各种各样的损害。一个人的睡眠是否足够主要是看白天的时候能否保持清醒，睡眠的好坏不应该简单的以睡眠时间的长短来衡量，而应该以是否消除了疲劳、精力是否充沛来判断。 美国加利福尼亚大学的研究人员对100多万人口进行观察以后得出了一个结论，每天睡8小时或者更长时间的人以及每天只睡4小时或者不足4小时的人寿命会缩短，而每晚睡6-7个小时有助于人的寿命延长。 由此可见睡眠时间过长和睡眠时间过短，对人体的健康都没有好处，每天应该保持7-9个小时的睡眠，不应该太长，也不应该太短。如果长时间熬夜，每天只睡4个小时，非常有可能发生猝死的现象，是非常危险的。

发生猝死的急救方法，首先要让病人平卧在地，把胸口的领子解开，把裤带解开，把病人体位摆正，把头偏向一边，然后解救者跪在病人的旁边，两手合十，在病人的胸骨中下段进行有效按压，频率大概在100次/分左右，同时要对病人进行口对口人工呼吸，频率大概在12次/分左右。如果条件许可，尽量使用心脏心电除颤器进行除颤。在抢救过程中，如果旁边还有其他人，赶紧打电话给110，通知120派专业医护人员来进行抢救，如果非专业人要进行抢救，一边抢救，一边通知，一边等待，不要耽误时间。

众所周知，马拉松是一项长时间、长距离的剧烈运动，路程基本为数十公里。人在长时间剧烈运动的情况下，心脏耗氧量会增加，心肌也会出现不同程度的劳损。当然身体健康的人不会出现这种情况，但随着年龄的增长，一些人可出现动脉硬化或心血管狭窄，这种情况有可能会加重心肌耗氧量。在长跑的过程中，心脏负荷过大，即心肌耗氧量过大，出现心血管痉挛，这种情况下会出现猝死，即心脏突然停跳。当发现马拉松选手倒地时，首先也要判断是否为猝死，因为有些人处于昏迷状态，与猝死没有关系。猝死首先病人会有意识丧失，要呼唤病人。如果呼之不应，说明患者意识丧失，再听心脏的跳动。如果听不到心脏跳动，说明患者心脏已经停跳，可判断为猝死，需要马上进行心肺复苏。