猝死

如果患者头晕伴有心悸，需先考虑头晕原因。常见头晕原因较多，如老年人脑血管疾病，包括小脑半球、脑干等部位梗死，均可能会伴有植物神经功能问题，如头晕、恶心、呕吐等。前庭性头晕，如耳朵迷路问题，也可能会伴心悸、心慌情况。 除此之外，如果为心悸伴有头晕，则可能是心脏问题，如急性心肌梗死、心律失常，此时建议患者及早完善心电图检查，排除心脏问题，因急性心肌梗死可能会诱发猝死疾病。总之，无论为头晕伴有心悸，还是心悸伴有头晕均建议患者及早到医院完善检查，排除重大疾病后再进行处理。

惊恐发作并不会导致猝死。惊恐发作的患者多可出现强烈濒死感及无助感，感觉自己不可控。事实上惊恐发作为焦虑的急性发作，与心脏或其它器官并无关系。惊恐发作患者最初可能到综合性医院就诊，做各项检查后，发现身体各项器官均无明显器质性改变，或惊恐发作症状与其器质性改变并无明显关系。 惊恐发作患者实际身体本身并未发生明显异常，仅功能性出现异常。因此患者并不会猝死，但可体验到强烈的濒死感。而当体验到惊恐发作时，首先应去综合性医院做各项检查，排除身体器质性改变后，内科医生可能会建议患者转诊精神科，检查是否为焦虑急性发作，切忌自行诊断。

老年焦虑症患者跟健康人一样，在生活中、工作中存在担忧状态，担忧健康、家庭关系、人际关系、工作和财务状况等。若广泛性焦虑障碍难以控制，造成焦虑过度或持续担忧，会给患者带来巨大痛苦或损害。如果焦虑状态持续超过一半的时间，而且持续6个月以上，很多患者会睡眠差、疲劳、难以放松，甚至出现头痛及肩背、颈部疼痛。 广泛性焦虑障碍可以导致严重的功能损害，类似严重的抑郁症导致的功能损害，影响正常工作和生活，甚至有自杀倾向。研究表明广泛焦虑症的功能损害与心血管、冠状动脉性心脏病、死亡及猝死都有关，主要是因为过度担忧以致心率持续在高水平，而且与健康人相比，焦虑症患者可能常伴高血压，需要使用降压药治疗。此外，过度焦虑会增加癌症的发生率。

急性前壁心肌梗死是心肌梗塞中非常重要的一种类型，因为前壁心肌梗死会导致患者心功能不全，左室射血分数明显下降，所以急性前壁心梗除胸痛症状以外，还可能出现急性心力衰竭症状。 如果患者在急性期没有及时处理，可能会出现心梗以后心力衰竭并发症。另外，前壁心肌梗死会增加室性心律失常的风险，所以部分病人可能会出现室性早搏、室性心动过速，甚至猝死。此外，急性前壁心梗如果发生透壁心梗，可能会导致心脏破裂，甚至急性死亡。总的来说，急性前壁心肌梗死是心肌梗死中非常重要的一种类型，需要进行积极治疗。

大面积心肌梗死可出现几个较严重的并发症，具体如下： 1、心肌梗死后，部分患者心肌活性降低，搏出量减少，无法满足机体血供需求，从而出现一系列症状，称为心力衰竭； 2、低血压甚至休克； 3、各种类型的心律失常，部分严重患者可出现室性心动过速或心室颤动，有猝死可能； 4、心脏收缩时，健康心肌收缩，而坏死心肌无力收缩，久之可形成室壁瘤，可能造成严重后果。一方面，室壁瘤无协同作用，会进一步减少心搏出量；另一方面，如室壁瘤破裂，则抢救机会渺茫。因此如果发生较大室壁瘤，需胸外科介入，将其切除。

如果心脏骤停患者不能够及时得到抢救，接下来迎来的可能是死亡，大多数患者在发生心脏骤停之前的几天内或者几周内都有一定症状，具体如下： 1、心绞痛平时不经常发作，而现在发作次数、症状都比以前严重； 2、气急或心悸，而且可能比平时更加容易劳累。 有一点，发生心脏骤停之前的所有症状都不是很特异的直接提示心脏骤停，往往不是特异性，即不是单独独出现，所有的症状跟其它心脏病发作症状相同，所以心脏骤停表现出来有可能像心脏病发作。有资料表明，50％的心源性猝死的患者在之前经常到医院去看病，要注意如果心脏病发作的更为频繁，要及时去医院就诊，不管是否是心脏骤停的预兆，都要及时就诊，保持健康。

广泛前壁心肌梗死可能会恢复部分，尤其是在广泛前壁心肌梗死的急性期，通过介入治疗方法，早期开通血管，可以挽救部分濒临死亡的心肌细胞。心肌细胞是一种永久性的细胞，从生到死只有一次寿命，所以完全梗死、坏死的心肌细胞，不可能完全恢复。只有部分濒临死亡的心肌细胞，如果能够及时开通血管，使其得到血液和血氧的供应，恢复正常健康的状态，则部分心肌细胞能得到恢复。如果出现急性广泛前壁心肌梗死，需尽早就诊并开通血管。此外，广泛前壁心肌梗死患者的风险性较高，可能出现猝死，或者形成室壁瘤、恶性心律失常等风险，建议进行严密观察和监测，并且用相关药物进行治疗和预防，所以广泛前壁心肌梗死的患者需引起重视。尽早得到更好的救治，避免因为广泛前壁心肌梗死而带来一系列恶性事件发生，避免广泛前壁心肌梗死造成心衰，或者死亡。

病态窦房结综合征指心跳次数变得缓慢，甚至突然停跳，引发病人出现头晕、黑蒙、晕倒、抽搐发作。因为急性心脏停跳以后，脑供氧突然中断，病人就会发生抽动状态，严重可以引发死亡或者猝死。 窦房结是心脏起跳的发源地，也是心脏起跳的司令部，指挥心脏跳动次数在60-100次/分。运动时心跳增快，休息时心跳减慢，如跑步时心跳超过100次/分；睡觉时心跳低于60次/分，均为窦房结发挥的作用，即指挥心脏跳动次数。病态窦房结综合征会导致患者心跳次数不足、缓慢或者紊乱，所以窦房结出现问题会发现病人出现异常心率降低。睡眠时，本身心跳应该减慢，但不能过慢，病人睡觉时心跳如果变为20次/分则比较危险。

心脏骤停指已经心脏停止跳动，会导致患者死亡。但大部分心脏骤停患者如果抢救及时，措施得当，可以进行心肺复苏。心脏骤停后4-6分钟为心肺复苏黄金时间，如果患者发生猝死、心脏骤停后在短时间内，如2分钟甚至更短的时间内，可以启动应急反应系统。给予院前心肺复苏、胸外按压、人工呼吸等，按照正确频率100-120次/分进行，通气每30次按压后进行2次的急救呼吸或人工呼吸。并且需使用自动体外除颤器(AED)，尽早进行电复律、除颤，为专业人员赢得抢救时间。 一旦错过4-6分钟的心肺复苏黄金时间，即使进行抢救，也有可能使患者因脑细胞死亡，导致脑死亡，生活质量较差。部分患者可能处于植物人状态，而生物学死亡属于较严重结果。

针对猝死患者，需分辨为心脏性猝死或呼吸性猝死，主要通过成人基础生命支持(BLS)评估、初次评估进行分辨。抢救过程中可能还有一些反复、再次的评估，但主要是BLS评估与初次评估，具体如下： 1、BLS评估主要指拍打患者双肩，用力呼叫患者，如果患者无反应，意味着失去意识。此时需要呼救，启动应急反应系统，同时进行患者颈动脉搏动检查、呼吸检查，同时进行并要求10秒钟内完成。如果无动脉搏动、呼吸，或者有呼吸，但呼吸为终末期，濒死时为叹息样呼吸且频率较慢，评估结果为猝死； 2、利用初次评估为心脏性猝死或呼吸性猝死，通过A、B、C、D、E评估患者的气道、呼吸、循环及其他功能等。