猝死

患者出现低钾情况，可针对其原发病进行处理，但临床上急性低钾可导致心率增快甚至室颤的发生，此时则需及时补钾。若患者为轻度低钾，可采取口服或适当静脉给药的方法。 若患者血钾低于2.0mmol/l，将采取静脉泵钾的方法；严重低钾可导致恶性心律失常，甚至发生心源性猝死。因此，患者一旦出现低钾情况，需及时通知医生进行处理。

心脏黏液瘤最常发生在左心房，又称为左房黏液瘤，其次也可以发生在右心房、右心室，左心室发生黏液瘤最少见。黏液瘤一旦发生脱落，可能导致栓塞，严重者可能导致猝死。因此，一旦诊断明确，要尽早进行心脏肿瘤的切除手术。随心脏外科技术的发展，不仅可以通过常规的胸骨正中切口完成手术，还可以通过胸腔镜，或小切口完成心脏黏液瘤的摘除手术。 总体来说，手术后患者的恢复较好，术后注意适当休息。对于心脏功能不全的患者，通过术后的药物治疗来改善心脏功能即可。大部分黏液瘤患者术后很少复发，只有少部分患者手术可能出现黏液瘤的复发。因此，对于黏液瘤的患者，术后要注意定期复查，建议每年进行一次心脏超声了解术后情况。

近年来我国急性心肌梗死发病率呈明显上升，是目前我国心源性猝死的主要原因。心肌梗死是突发性，许多家庭因不懂急救措施，造成无法挽救后果。所以正确掌握心肌梗死急救措施至关重要，具体如下： 1、保持镇静，实施急救。一旦出现急性心肌梗死表现，约30分钟内开始出现心肌坏死，6-8小时左右心肌几乎完全坏死。一旦发生急性心梗，应保持镇静，尽早实施急救。发病期间越早开通阻塞血管，救治几率越大； 2、第一时间内拨打120，尽快与医院急救中心联系，由医生速来抢救或送医院救治； 3、立即让患者就地平卧、双脚稍微抬高，尽量不要搬动患者，以免增加紧张情绪及心脏负担，危及生命； 4、适当镇静，如果家里有备用药，可舌下含服硝酸甘油或安定片，帮助患者镇静； 5、吸氧，如果家里有条件，可立即进行吸氧； 6、心肺复苏，如果患者突发心脏停止跳动，需立即就地进行心肺复苏及胸外按压和人工呼吸，直至医生到来。

患者得了急性心肌梗死以后，其实心脏已经有部分坏死了，原则上整个生命中都属于危险期，都会出现不可预测的事件，如出现突发心功能不全、心律失常、猝死等。对于急性心肌梗死早期，最主要的危险期又分几个阶段，具体如下： 1、发病的24小时之内是危险期； 2、其次一周之内也是危险期。 如果病人能平稳度过第一周，没有出现心功能不全，后续的半年、一年之内需要到医院进行随访监测来了解心律失常的情况以及心功能的状态。原则上心肌梗死以后需要终身服用抗血小板聚集、稳定斑块的药物，患者一生都应该处于警觉的状态。

现在常常听到某人突发急性心肌梗塞而导致猝死或者是住院，所以急性心肌梗塞是一种非常严重的急危重症，但急性心肌梗塞又是一种可治疗的疾病。如果能够及时治疗，大部分患者都能够收到很好的治疗效果，此疾病严重程度受到以下因素影响： 1、心肌梗塞发生的部位，心肌梗塞是冠状动脉的某一支血管的某一个部位发生急性闭塞以后所导致，如果病变发生在主干血管或者主要分支血管的近端，可引起大面积的心肌坏死，患者往往会出现严重的并发症，比如心律失常、心源性休克，这部分病人预后比较差；如果堵塞的冠状动脉发生于分支血管或者发生在远端的部位，心肌梗死受累的面积比较小，这部分病人往往预后比较好； 2、急性心肌梗死发生后就诊的时间，时间就是生命，当急性心肌梗塞发生后的120分钟内就是黄金120分钟，如果能及时将闭塞的冠状动脉开通，比如静脉溶栓或者支架植入，可最大程度减少心肌细胞的坏死，患者的预后也会比较好； 3、发生急性心肌梗死后患者就诊医院的救治能力，目前国家大部分县级医院都能够普及静脉溶栓治疗，但在省级医院或者是比较大的地市级医院，可直接做急诊冠状动脉造影、急诊植入支架。所以急性心肌梗死的严重程度，梗死的部位、发病以后的就诊时间以及就诊医院的救治能力等都影响到此病的预后。

孩子出现单心房和单心室，应明确除单心房、单心室外，是否合并其它的心脏结构和功能异常。如果有条件可以进行心脏移植，以矫治心脏结构异常。单心房和单心室属于比较罕见的先天性心脏病，在先天性心脏病的发病率中所占比例较少，基本小于2%，但临床症状较典型。因为正常的心房和心室结构已经丧失，所以这部分孩子早期可能会出现严重的先天性心脏病的相关症状，比如紫绀、充血性心力衰竭、各种心律失常，甚至心源性猝死。这类部分孩子预后较差，建议在经验丰富的儿童心脏中心进行诊断，明确是否具有手术价值，必要时可以进行姑息手术，适当延长寿命。总体而言，这类孩子预后较差，后期可能会由于严重的心衰或心律失常而危及生命。

室性期前收缩又称为室性早搏、室性异位收缩，是心律失常的一种类型，指心室异位兴奋点发放的冲动夺获整个心脏。室性早搏也可根据伴有器质性心脏病和不伴有器质性心脏病进行分类，也可根据心电图、心脏电生理检查、早搏部位分类，比如根据早搏部位分成起源于右心室的早搏、起源于左心室的早搏；伴有冠心病、心力衰竭、心肌梗死的称为伴有器质性心脏病的室性早搏，这些早搏容易演变为恶性心律失常，导致猝死，属于比较严重的疾病。 但如果不伴有心脏器质性疾病，比如心脏超声检查完全正常、心脏结构正常、收缩和舒张功能正常，室性早搏患者预后往往良好，可以根据病人是否有症状决定是否需要治疗。

频发性早搏是比较多见的一种心律失常，室性早搏可能引起心脏突然停止导致猝死。室性早搏多为良性，多数与酗酒、熬夜、压力大等因素有关；健康人群主要与失眠、熬夜有关。 所以保证睡眠很重要，一旦调整好睡眠，早搏即可大大减少，而且猝死机会下降，所以如果有室性早搏，最关键是保证睡眠、睡好觉。还需多食水果，低血钾引起的室性早搏较多见，当血钾升高在合适范围后，早搏即可减少。而且患者此时也比较安全，水果中含有较多钾，所以食用水果对预防猝死，缓解症状均有好处。

室性早搏临床较为常见，是否需要治疗取决于危害程度。室性早搏绝大部分为良性，95%以上室性早搏不会存在任何危害，不需进行治疗。部分室性早搏可引起尖端扭转型室速或室颤，可导致患者猝死，但极为罕见。频繁室性早搏，例如长期24小时心率超过10000次，可影响患者心脏功能。 部分患者可通过射频消融的方法根除室性早搏。射频消融治疗可减轻患者症状，降低猝死及患者心脏扩大的风险，射频消融属微创操作，创伤较小，通常治疗后住院2-3天即可。

心动过缓是指成人的心率小于60次，在无症状时可暂不治疗，但心率慢到每分钟30次以下时，对患者健康可产生一定的影响。表现为晕厥、眼前发黑等不适症状，甚至晚上在安静状态下睡眠后，心率减慢可导致猝死的发生。故在出现心动过缓临床症状时，及时到医院进行心电图等检查，排查是否合并传导阻滞、心律失常等疾病，及时进行治疗。