猝死

临床上不存在睡眠障碍综合征，睡眠障碍为一系列临床疾病的统称,失眠症、睡眠呼吸暂停为常见的睡眠障碍。失眠症引起的相关并发症如下： 1、生理性疾病：如高血压、糖尿病、冠心病、中风病、老年痴呆； 2、心理性疾病：如抑郁症、焦虑症。 睡眠呼吸暂停与多种慢性疾病如高血压、肺动脉高压、冠心病、心肌梗死、肺心病、中风病、老年痴呆的产生密切相关，睡眠呼吸暂停亦可导致患者夜尿增多、性功能障碍、日间困倦、猝死。

硝酸甘油可以迅速的扩张血管，是治疗心绞痛的常用的药品，其在治疗心绞痛急性发作时只能采用舌下含服的方式。当舌下出现麻刺感则提示药物开始起效，若无麻刺感则提示药物过期。由于心绞痛患者的症状需要立刻缓解，误用过期的硝酸甘油则有可能导致患者发生猝死，后果严重。所以患者在使用硝酸甘油时除了需采取舌下含服的服用方式外，还应注意药物是否在有效期内。

心肌梗塞的患者可出现胸口痛、晕倒等表现，含服硝酸甘油可能无效，并在送医过程中发生猝死，所以心肌梗塞是心源性猝死的一种。但是心源性猝死并不仅仅局限于心肌梗塞一种疾病，它还包括心律失常、离子通道病，以及扩张型心肌病、肥厚型心肌病、风湿性心脏病等器质性心脏病导致的心脏骤停、室颤等，从而造成猝死。所以不能称心源性猝死是心肌梗塞。

心源性猝死指心脏突然停止跳动导致意识丧失的疾病，该病患者短时间内可出现心脏停搏，呼吸停止，导致死亡，是一种危害极高的疾病，高发人群主要包括：患者本身患有心脏疾病（器质性疾病），主要包括冠心病、肥厚型和扩张型心肌病、心脏瓣膜病、先天性QT间期延长综合征、电解质失衡等。

心源性猝死，又称心脏性猝死，指突然发生，有或无先兆的心脏骤停。原因较多，心源性因素最常见。可见于以下疾病： 1、遗传性先天性心律失常，如Brugada综合征、长QT间期综合征。可突然出现室性心律失常，如室速、室颤导致猝死； 2、冠心病：急性心梗，大血管闭塞引起心脏猝死。 建议平时有心前区不适感、头昏、憋气等明显症状者，尽早到医院明确诊断，防止心源性猝死的发生。

饮酒后猝死，一般有以下几种情况： 1、误吸：导致呼吸道窒息； 2、急性胰腺炎； 3、心脏急症：急性心肌梗死、急性动脉夹层等； 4、脑出血； 5、双硫仑样反应：饮酒时服用头孢类药物等； 6、洗胃后出现低渗综合征； 7、低血糖、低血钾症、低血钙症、肺栓塞等； 8、Wernicke脑病：长期饮酒，维生素B缺乏可产生该病； 9、醉酒后脑外伤。

高血压是指测量时血压明显升高，收缩压超过140mmHg，舒张压超过90mmHg。高血压对心脏会有明显损害，长期血压升高会使心肌肥厚、受损，时间久会造成心力衰竭、心脏功能受损。 高血压还会造成冠状动脉粥样硬化性心脏病，患者出现胸闷、胸痛，甚至发生意外。高血压造成的心肌损害还会引起心律失常，心律失常也容易引起猝死，发生心脏意外事件。所以必须重视血压水平，长期维持血压适当水平，从而减少各种心血管事件。

冠心病患者，平时最好备有硝酸甘油片或者速效救心丸，在心绞痛发作时立刻舌下含服一片硝酸甘油，或者5-10粒的速效救心丸，3-5分钟症状就会缓解或者症状逐渐减轻。如果症状超过半个小时都不缓解，或者疼痛症状持续加重，或者出现头晕，包括出汗、胸闷、憋气等症状持续加重，这时尽快拨打120或者去医院急救，以防发生心肌梗塞，以及心肌梗塞以后出现相关的心律失常、猝死等影响生命安全的危险。 所以对于心绞痛的病人，建议平时一定要避免情绪激动或者劳累，尽可能避免感冒等导致感染的因素，保持大便通畅，戒烟、戒酒，低盐、低脂饮食。如果发现近期心绞痛发作次数明显增多，或者疼痛程度比以前加重，建议尽快去医院接受正规的治疗，因为症状较以前加重，提示心绞痛已经从稳定心绞痛向不稳定型心绞痛发展，这时往往危险程度会比较高，所以不要硬忍，否则容易进展为心肌梗死。

慢性心绞痛称为慢性冠状动脉综合征，实际上也是稳定型心绞痛。治疗主要是防止变成不稳定型心绞痛、心肌梗死，导致出现猝死。 患者在生活方式上需要存在规律，饮食需要控制，避免高脂饮食。同时从药物角度方面，需要应用活血药物，即抗冠心病的长效硝酸甘油制剂、阿司匹林、阿托伐他汀，甚至在安装的支架稳定以后，还需要服用氯吡格雷，而心跳快的患者需要服用β受体阻滞剂。在相关因素治疗方面，高血压患者需要降压，糖尿病患者需要控制血糖。全面控制才能使慢性冠心病获得更长期的维持状态。此外，血管病变会出现发展，随着时间的延长，慢性冠心病会发生恶化，但保养、治疗后会让稳定期争取最大限度的延长。

心绞痛最严重的并发症为猝死。心绞痛分为稳定型心绞痛及不稳定型心绞痛，稳定型心绞痛患者了解自身在何种状况下容易发病；不稳定型心绞痛为稳定型心绞痛病情加重而来，表现为疼痛时间延长、疼痛频率增加及病情程度加重，部分患者通过休息及服用药物无法缓解。 如果心绞痛持续半小时以上，伴恶心、呕吐或出冷汗等症状，此种情况应高度重视，可能已进展到心肌梗死，即血管完全堵塞，心肌缺少供血而发生坏死。时间越长，则心肌梗死范围越大，对预后影响较大，严重者可能发生猝死。