猝死

下肢深静脉血栓是由于下肢深静脉内血液凝固，所造成的深静脉回流障碍。血栓在深静脉内形成后，可以通过血液循环进入下腔静脉，到右心房、右心室，进而到肺动脉，栓子脱落后，进入肺动脉，可造成致死性肺栓塞，属于最致命、最常见的并发症，也是患者突然猝死的重要原因。 此外，血栓形成后如果不及时治疗，可造成下肢静脉血栓形成后综合征，即造成下肢浅静脉扩张，以及下肢溃疡、肿胀、行走困难等症状。

下肢股静脉血栓脱落最常见的栓塞部位为肺动脉。因静脉回流的方向是下肢静脉通过下腔静脉到心脏，再到肺，病人可表现为胸闷、气急。肺动脉可输送氧气，如果堵塞供血血管，可导致全身缺氧，病人可发生胸闷、猝死，也有可能造成脑栓塞、脑梗塞、心肌梗塞。如果本身是先天性心脏病的患者，股静脉脱落的血栓有可能到动脉系统里，造成冠状动脉和脑动脉栓塞，会出现相应症状。 所以，最常见的栓塞位置是肺动脉，比较罕见的情况下，还包括脑动脉栓塞和冠脉栓塞，以及其它外周动脉栓塞。

静脉栓塞真正的病名叫VTE，即静脉血栓栓塞性疾病，一般分为肢体静脉血栓形成和肺动脉栓塞。肢体静脉血栓一般会出现红、肿、热、痛、胀几大症状，因为血液从肢体上回流不回去造成。 肺栓塞轻的没有症状，如果是严重肺栓塞可以出现胸闷、血氧下降、呼吸困难，更严重的可以导致猝死。所以，一旦有可疑下肢静脉功能不全甚至血栓，一定及时到医院就诊，主要是认真治疗，预防以后发生的肢体静脉血栓以及由其诱导的肺栓塞。

心慌无法入睡通常不会引起猝死，心慌和无法入睡二者之间存在明显相互影响关系。部分人心慌出现早搏或心跳不齐这种情况会引起睡眠障碍，无法入睡。患者休息情况下有时感觉越加明显，影响到患者睡眠。患者失眠无法入睡同样可引起烦躁、心慌感觉，两者相互影响。 出现心慌时需要进行心电图或动态心电图检查，明确心律失常是否较频发，是否存在基础心脏病，是否需要加以治疗。如果失眠引发心慌，需要改善睡眠，辅助服用睡眠药物或通过抗焦虑、运动办法改善睡眠，缓解心慌表现。

下肢深静脉血栓一旦形成可以在先前形成血栓基础上进行蔓延，血栓蔓延增多导致血栓不稳定，称为下肢静脉漂浮血栓。因下肢静脉血液回流需要经过心脏到达肺动脉进行气体交换，下肢深静脉血栓形成早期血栓呈黏糊状、不稳定，很容易出现血栓顺血流脱落，经过心脏到达肺动脉称为肺动脉栓塞。肺栓塞属于临床急症，因为大块栓子脱落导致肺栓塞引起肺动脉主干堵塞，严重者可以导致患者猝死。 下肢深静脉血栓需要进行及时、有效治疗，最大限度减少血栓脱落导致肺栓塞，甚至猝死性重症肺栓塞。下肢深静脉血栓脱落，脱落血栓块相对较小，导致不同程度肺栓塞，有时可以表现为轻度肺栓塞，存在轻度胸闷、憋气、气短症状。积极进行药物治疗可以取得不错治疗效果，可以应用抗凝药物进行抗凝治疗。

大多数川崎病是属于自限性疾病，也就是说经过病程，通过治疗是不会留下明显的后遗症。有一些如果累及心脏，冠脉有明显扩张或者形成冠脉瘤，就可能引起一些后遗症，主要是对于心脏方面的后遗症。冠脉扩张或者形成冠脉瘤，等成年以后有可能会通过比如感染或者剧烈运动，冠脉瘤就可能会出现破裂，破裂出血可能会导致心源性猝死或者心源性休克，这就是比较严重的后果。所以为了预防冠脉瘤的出现，在早期一旦确诊川崎病就一定要规范足量用药，并且在医生指导下进行定期生化结果和心脏彩超复查。其它在疾病后期可能会出现比如手脚脱皮或者肛周脱屑，这个改变很轻微，基本上多注意观察，可以慢慢消失，也不会有比较严重的后果。

小孩心肌炎病情轻重不一，取决于病变广泛程度。轻者可无明显症状，重者可并发严重心律失常、心功能不全，甚至猝死。 家长若发现孩子有心情烦躁、低热、气喘、胸痛、长叹气、长吸气、心跳过快或过慢、心跳不规则、出汗多、疲乏、无力等一系列症状，只要有其中一项或几项，都应带小孩到医院检查，早发现、早诊断、早治疗，大部分预后良好。临床上有少部分是急性重型心肌炎，早期症状和普通心肌炎相似，如果没早期发现、早期诊断，错过最佳治疗时间，预后差异非常大，甚至可影响生命。

肥胖是一种营养障碍性疾病，被世界卫生组织列为慢性病。因为长期能量摄入超过人体消耗，使体内脂肪过度积聚，体重超过一定范围以后，即可损害健康。肥胖可对孩子的生理和心理及社会健康均造成严重影响，对心血管系统、内分泌系统、呼吸系统、消化系统、运动、骨骼、心理行为以及认知智力等各个方面都有危害。 肥胖也是成年人慢性病的诱发因素，如高血压、冠心病、脑血管疾病、糖尿病、肥胖等。在肥胖症孩子中间还可以出现呼吸性睡眠障碍，造成智力下降、猝死，严重者还可以出现低氧血症、红细胞增多、心脏扩大、嗜睡，甚至死亡。肥胖通常会影响小儿生理、心理发展，使小儿丧失自信，变得孤僻、自卑，所以肥胖是一种严重危害孩子健康的疾病。

妊娠合并心脏病的并发症有很多，包括急性和慢性心衰，患者主要表现为心率增快、端坐呼吸、心慌、气促，这些都是心衰的表现。还有肺动脉高压性心脏病，这些病人非常危险，出现心衰就要立即终止妊娠，可以导致患者猝死，心跳骤停。如果妊娠合并心脏病，还可以导致心内膜炎，心内膜炎可以导致血栓形成，血栓脱落，造成肺栓塞，也是猝死的原因之一。妊娠合并心脏病有很多并发症，而且并发症比较严重，所以要积极处理，积极纠正妊娠合并心脏病的这些表现，这些要积极诊断，积极治疗。

法洛四联症是先天性心脏病中最常见的紫绀型心脏病，发病率也比较高。手术风险根据法洛四联症类型不同，风险也不同。如果是简单型法洛四联症，手术效果也非常好，死亡率为5‰，并发症出现率为1%-5%，与普通房缺和室缺手术风险类似。 对于复杂法洛四联症，一般常见的是肺动脉发育非常差，孩子手术时间都要前移。为了避免缺氧发作和猝死风险，在三个月以内要考虑做BT分流增加孩子肺血，避免孩子缺氧发作。一般死亡率达到1%左右。这类孩子在半年或一年后，如果肺血管得到明显发育，可以考虑做第二次手术。但心脏粘连情况会比较严重，因此二次手术风险也会比较高。这类孩子手术死亡率为1%-2%，并发症出现率为5%-10%。同样是法洛四联症，如果是复杂型，手术风险会比简单型高。