猝死

猝死最常见的原因是心脏性猝死，心脏性猝死的最常见病因是恶性心律失常。心脏性猝死的急救方法如下： 1、心脏性猝死指由于心脏原因所致的突然死亡，猝死的急救方法主要有基础心肺复苏、高级心肺复苏；基础心肺复苏是基础生命活动支持，目的是迅速地建立有效的人工循环，给予脑组织及其它重要脏器以氧和血液，从而使得其得到了保护；其主要措施包括重建循环、通畅气道、重建呼吸、体外除颤； 2、高级复苏的目的是进一步支持基本的生命活动，恢复患者自动心搏、呼吸，包括进一步维持有效通气和换气，还有转复心率达到血液动力学的稳定以及恢复脏器的灌注；具体措施包括气管插管、电除颤、电复律、建立通路等。

猝死后心肺复苏的白金时间是在1分钟内，黄金时间强调是4分钟，白银时间是4-8分钟，而白布单时间则是8-10分钟后。心脏骤停发生后，全身重要器官将会发生缺血、缺氧，特别是脑血流突然中断，通常在10秒钟左右就会出现意识的丧失。在4-6分钟内脑循环持续缺氧，患者会开始引起脑组织的损伤，超过10分钟以上将会发生不可逆的脑损害。 从理论上来讲，对于心源性猝死的患者，每分钟大约是10%正相关的相关性。就是指若在心搏骤停1分钟内实施心肺复苏，其成功率可以大于90%。对于心搏骤停4分钟之内，实施心肺复苏成功率大约在60%左右。若是心搏骤停6分钟以内，实施心肺复苏成功率大约只有40%，若是到8分钟以后再实施心肺复苏，相应的成功率只有20%，而且侥幸存活的患者也可能会出现脑死亡，通常在心搏骤停10分钟以后，再实施心肺复苏的成功率几乎为0。

心脏的猝死其实就是猝死，其机制为心脏的突然停跳，这种停跳有机会将其恢复自主跳动，最有效的办法就是尽快进行心肺复苏。当没有手段治疗原发疾病时，需要现场进行心肺复苏。抢救成功的前提，首先病人本身体质较好，没有很多基础性疾病。假如病人伴随有呼吸衰竭，以及肾功能衰竭等疾病，抢救成功的机会比较小。在病人的病种比较单一，突然由不明原因刺激，比如电击导致心脏骤停的情况下，我们要马上进行心肺复苏，有很大机会将其抢救成功。还有像溺水引起的心脏猝死，如果早期发现并马上进行心肺复苏，也很容易抢救成功。

心脏性猝死的定义是因为心脏原因导致24小时内的死亡，只要诊断了心脏性猝死，它的后果很严重。心脏骤停以后，10秒钟之内会发生意识丧失，4-6分钟是抢救的黄金时间段。如果延误了抢救，即使生命体征有所恢复，患者的预后也很差。可能会出现中枢神经不可逆的损伤，而导致意识无法恢复，即使有心跳、有呼吸可能也需要进行呼吸机或者其它心脏辅助装置来维持患者生命，预后很差。在4-6分钟黄金抢救期，如何能提高猝死的抢救成功率，4-6分钟是很重要的，抢救成功的关键因素在于全民的心脏骤停意识，心肺复苏培训。所有公共场合工作人员都应该有这种能力。再一种是AED的普及，要普及除颤器，在所有公共场合应配备除颤器，才能有效的提高抢救成功率。心脏性猝死，后果很严重，抢救可能需要医务人员在内和全民意识以及国家层面的干预才能提高。

造成猝死的主要原因是心源性猝死，大约占猝死总原因的80%，其他20%称之为非心源性猝死，是由于其他系统疾病、中毒、应激、药物等原因引起，具体内容如下：1、心源性猝死：主要是心脏器质性疾病，包括先天性心脏病、恶性心律失常，中老年患者中常见的是冠心病、急性心肌梗死，尤其是急性心肌梗死早期。肥厚型心肌病也是一类猝死性疾病，基本有猝死家族史，另外包括先天性冠脉异常、心肌顿抑等；2、非心源性猝死：多系统都可能会引起，包括呼吸系统气道梗阻、重度支气管哮喘、张力性气胸、急性肺栓塞、睡眠呼吸暂停综合征等，尤其是急性肺栓塞是比较重要的猝死原因。急性脑血管病、急性脑出血、蛛网膜下腔出血等都有可能引起脑疝，导致患者死亡。其他系统包括主动脉夹层、动脉瘤破裂、重度主动脉狭窄都是猝死原因，药物中毒、酸中毒等也可能会引起猝死。

每天凌晨三点睡觉，会增加猝死的风险。长期熬夜，每天凌晨三点才睡觉，严重睡眠不足，通常会引发交感神经兴奋，特别是在凌晨，血小板聚集力、血液粘稠度较高时，再加上交感神经兴奋，会增加猝死的风险。此外，长期熬夜，可导致血压上升，同时心率增快、心肌耗氧量增加，血压明显升高，导致容易发生心血管事件。比如急剧的血压升高会导致脑出血、脑梗塞的发生率明显增高，导致主动脉压力急剧升高，发生主动脉夹层，这些情况非常凶险。

运动后晕倒，可能会导致猝死。运动后出现晕厥有较多原因，比如心脏原因，较容易出现危及生命的疾病，可能是恶性心律失常，也可能有基础的心脏结构性改变。部分人可能有下肢静脉血栓，运动时突然出现肺栓塞，也会危及生命，所以运动可能导致猝死。有基础疾病的人，要注意防止剧烈运动，做适合自己的运动。如果有严重心脏疾病，不管是心律失常，还是结构改变，一定要提前通知他人，如学生一定要告知老师，避免意外情况发生。有些人长期伏案工作，运动时突然出现晕倒，可能是肺部损伤或者其他原因，及时就医是比较好的选择。如果发生意外，危及生命，即呼吸、心跳停止，要立即心肺复苏，同时呼叫，将患者送到医院里，综合的抢救措施可能会挽救患者生命。此外个人体质不一样，反应也不一样，不能一概而论，运动可能导致晕厥，可能会有生命危险，但不是所有人都会出现上述情况，与个人体质、基础疾病都有一定相关性。要了解自己情况，适量运动是较好的选择。

讲解医师：丁开方  （副主任医师）
就职单位：河北省沧州中西医结合医院重症医学科
熬夜对机体危害相当严重，甚至可以导致猝死发生，熬夜导致猝死的前先兆症状主要有以下几种：\n第一、胸痛：为猝死前最常见的先兆症状，表现为频繁发作、持续时间较长的胸骨后闷痛，可以向左肩部放射，并伴有大汗、心慌、呼吸困难等症状，或胸痛较前相比发作时间延长，诱因不明显，发作的规律性消失。\n第二、情绪变差：出现情绪不稳、喜怒无常、易怒、自责等情绪变化。\n第三、其它症状：可以出现头晕、头痛、乏力、记忆力减退、注意力不集中等症状，主要是因为熬夜导致严重睡眠不足，使人体精力、体力得不到恢复所致，上述症状是精力、体力变差的结果。\n如果熬夜之后出现上述症状，要及时停止熬夜这种不良行为，或者去医院进行检查和治疗。

讲解医师：杨丽君  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院急诊科
心源性猝死发生时，只要抢救及时，准确，病人是有望得救。并且急救开始的时间越早，存活率就会越高。具体的步骤和方法如下，将病人平卧于平板床或水泥地上，具体的操作步骤如下，打开气道，抢救者用1只手放在病人的前额，用力向下压，使病人的头向后仰，另1只手的食指和中指将病人的下巴向上向前抬起。人工呼吸抢救者用放在病人前额上，手的食指和拇指夹住病人的鼻翼，做口对口的人工呼吸，以每分钟12-16次的速度进行，每次可做2次吹气。吹气见效的特征是看到病人胸廓的起伏，病人呼气时可听到和感觉到有气体的溢出。抢救者一手的手掌根放在病人胸骨中下1/3处，另一手掌放在病人胸骨上方，双手垂直向下压，按压与放松的时间相等，每分钟胸外按压的频率为100次，深度为3-5cm。单人心肺复苏的比率为30:2，即30次胸外按压，给予2次人工呼吸。

心肌炎的症状有： 1、病毒感染症状：呼吸道感染，患者会有发热、喉咙痛、咳嗽症状；肠道病毒感染，会引起腹痛、腹泻； 2、心肌损伤后的症状：心肌损伤会引起胸闷、胸痛、活动气短、疲倦、出汗、乏力；心肌炎进行性加重，引起明显心功能障碍，患者出现喘憋；如果引起血流动力学障碍，患者会出现面色苍白、出大汗、脉搏细数、组织灌注不足表现，即心源性休克；如果发生恶性心律失常，患者会出现晕厥甚至猝死。 总之，心肌炎从轻到重表现的症状因人而异。