猝死

心脏是一个器官，给心脏供血的动脉称之为冠状动脉。当冠状动脉产生斑块，并且粥样斑块出现破裂或者糜烂，从而继发出现新鲜血栓形成，可导致心脏血管供血不足而引起一系列综合征，称为冠状动脉综合征。 冠状动脉综合征是由于冠状动脉粥样硬化斑块不稳定所导致的一种急症，可以引起很严重的并发症，如猝死等。急性冠状动脉缺血综合征在临床上被视为比较急危重症的一种症状，因为可能出现突发性影响生命的后果。

急性冠脉综合征，主要包括急性心肌梗死和不稳定型心绞痛。急性心肌梗死是冠心病中最为危重的一种类型，随时可以引起猝死。不稳定型心绞痛主要是指最近新发生的心绞痛，平时比较稳定，近期出现病情加重，或者在安静状态下出现心绞痛，或者心肌梗死后近期再次发生心绞痛。 不稳定型心绞痛是介于稳定心绞痛和心肌梗死两者之间的一种状态，如果治疗不及时、不恰当，随时有可能加重，进展为急性心肌梗死，以上就是急性冠状动脉综合征的具体类型。

房室传导阻滞分一度、二度Ⅰ型、二度Ⅱ型和三度房室传导阻滞。一度房室传导阻滞危险不大；二度房室传导阻滞分Ⅰ型和Ⅱ型，Ⅱ型较为危险；三度房室传导阻滞基本无法下传，又称完全性传导阻滞。 人体心脏包括心房、心室，心房兴奋，通过房室结传到心室，使心室兴奋，心室的兴奋非常重要，因为必须要通过房室结传到心室后，心脏才有一次收缩。若兴奋无法传到心室，心脏无法产生收缩，会出现心跳停止，患者会发生猝死。心室收缩1次，心跳1次。二度房室传导阻滞情况下，心房发放第一次命令，心室无动静，第二次命令无动静，发放第三次命令时才出现心室收缩，这种情况下心跳次数明显减少，心脏会出现供血不足的表现。如果是可逆原因引起，如低钾血症、高钾血症吃药引起，通常停药后即可好转。但部分老年人或心肌炎患者，可能出现永久房室传导阻滞，需放起搏器治疗。

下肢深静脉血栓可以治好。早期下肢深静脉血栓容易脱落，形成肺栓塞，治疗的目的是防止血栓继续蔓延，脱落引起肺栓塞。肺栓塞是非常严重的疾病，可以导致患者突然猝死。 早期后血栓会机化，就不容易脱落形成肺栓塞。但是机化的血栓堵塞静脉，容易引起下肢水肿、溃疡、湿疹，统称为下肢深静脉血栓后遗症。为减少血栓机化，现在有多种新方法，如深静脉置管溶栓、下肢深静脉血管抽吸术等，均可减少下肢血栓，减少下肢深静脉血栓后遗症的发生。总之，如果发生下肢深静脉血栓，还是要尽量到专科治疗。

反流性食管炎的治疗与治疗反流性食管炎相同，即使用质子泵抑制剂、胃动力药以及辅以胃黏膜保护剂。反流性食管炎主要的症状是烧心、反酸、胸部痛或者喉咙堵，是食管炎本身的症状。但反流性食管炎也有食管外的症状，比如咳嗽、慢性咽炎、肺炎、哮喘、猝死，所以临床上呼吸科有时找不到原因的咳嗽，则会推荐患者到消化科就诊，考虑是反流性食管炎引起的咳嗽。这时应给予患者质子泵抑制剂，如泮托拉唑、奥美拉唑，尽量使用进口的质子泵抑制剂，同时加用胃动力药，如莫沙必利、伊托必利。如果效果不好，则可以加用保护胃黏膜的药物，比如胃达喜、硫糖铝、铝镁混悬液。另外患者应改善生活方式，尽量避免头低位，少吃辛辣、刺激食物，尽量少抽烟、喝酒。

下肢血栓主要分两类，一类是静脉血栓，另一类是动脉血栓，具体症状如下： 1、如果是动脉血栓，血栓若完全堵塞管腔，有可能会导致下肢缺血症状，比如下肢发凉、麻木，严重者会导致下肢缺血坏死； 2、静脉血栓形成以后主要会影响下肢静脉回流，下肢静脉回流不畅会引起下肢肿胀，比如较常见的是下肢深静脉血栓形成，临床特点主要是肿胀。而且下肢静脉血栓形成以后，病人如果没有得到及时治疗，血栓有可能随着血液回流脱落，掉到肺内，临床上叫做肺栓塞。如果是大部分血栓脱落掉到肺内，有可能会引起猝死，称做窒息性肺栓塞。 所以下肢血栓根据是动脉血栓还是静脉血栓，临床表现不一样。

脑出血猝死原因主要为一次性出血量过大，造成急性颅内压升高，患者容易出现脑疝，从而直接死亡。脑出血主要分为两种，包括蛛网膜下腔出血、脑实质出血，无论何种出血，如果出血量过高，均会引起颅内压升高、脑疝、脑组织中线移位，从而压迫呼吸中枢、心跳中枢，造成患者死亡。脑出血的主要原因是高血压，建议高血压患者减少食盐摄入量，定期检查血压。如果有高血压而没有高血压症状，也不要掉以轻心，应在正规医生指导下进行服药治疗，且定期检查、随访，从而预防高血压致猝死等恶性事件的发生。

腹部动脉瘤包括腹主动脉瘤、腹主动脉分支动脉瘤，均较为严重，一旦发生破裂，可患者引起急性大量失血，患者表现为面色苍白、心慌、大汗，甚至会发生晕厥、猝死。因此，主动脉瘤被认为是人体内的不定时炸弹。但并非所有的腹部动脉瘤都需要积极进行手术干预，瘤体较小时，患者可进行远期随访，也能到达较好的效果。如果腹主动脉瘤或者腹主动脉分支动脉瘤在监测的过程中，生长速度达到手术指征，患者则需要及时就诊，在专业医生的指导下制定个体化的手术方案。

大动脉炎其实多见于女性，就是年轻女性，可能在30岁或40岁以前就发病，累及到全身的大动脉，以及分支动脉的炎症。其实也表现为动脉狭窄，或瘤样扩张。这种疾病看累及的范围，单纯累及锁骨动脉，或范围比较局限，其实也不是太严重的。但要累及范围比较多，弥漫的动脉病变。包括颈动脉或锁骨动脉，甚至主动脉也受累，这种情况比较严重。可能会导致患者，出现多个部位缺血包括脑缺血或上肢缺血。甚至有时候累及到心脏，心脏的冠状动脉也会有动脉炎。严重的话可能会有猝死或脑梗发生。所以累及范围不同，患者表现也不一样，严重程度也不一样。范围小可能稍微要轻，累及范围比较多，可能会比较严重。

下肢深静脉血栓的常见危害如下： 1、肺动脉栓塞：属于严重并发症。肺动脉栓塞80-90%来源于下肢深静脉、盆腔静脉血栓。轻则造成咳血、胸闷、气短、濒死感，重则造成死亡，猝死时间较快。尤其如厕时，由于腹压增加而导致血栓脱落，如无抢救经验、抢救设备，几秒钟即可出现死亡； 2、深静脉血栓综合征：出现下肢肿胀、溃疡、色素沉着等，危害相对较轻。