狄海萍

被碱烫伤皮肤属于化学烧伤，先用干净的毛巾将碱液擦拭干净，用大量凉水冲洗创面0.5-1小时，直到皮肤上面没有滑腻的感觉。确定冲洗干净以后，用干净的毛巾保护住创面，到医院由专业医生来处理创面。如果是大面积碱烫伤，可能会导致低血容量休克，不建议用凉水大量冲洗，可以用干净的毛巾将碱液擦拭干净以后，第一时间送往医院补液，防止出现低血容量休克。早期冷疗后，用干净毛巾保护住创面送往医院，可以碘伏消毒，用烧伤药膏包扎换药即可。碱烫伤通常会加深创面，引起皮下组织、脂肪皂化。如果用烧伤药膏包扎、换药超过1个月，还没有愈合的创面通常较深，如果不能自行愈合，则需手术植皮治疗，超过2周愈合的创面留疤几率会增加。创面愈合后，还需要给予正规的预防疤痕增生治疗，疤痕增生期在1-2年，前半年是疤痕增生的高峰期，所以前半年是治疗疤痕最佳的时间。

蒸气烫伤温度较高，愈合后留疤几率较其他类型烫伤明显增加。因此蒸气烧伤早期应第一时间远离热源，用大量流动自来水冲洗创面0.5-1小时，如果烫伤面积较大，应立即送往医院。早期冷疗可迅速降低温度，减轻热量对创面的进一步损伤，另一方面可较好止痛，还可以减少渗出、减少水疱形成。如果创面有水疱形成，属于Ⅱ度烧伤，又分为浅Ⅱ度烧伤和深Ⅱ度烧伤。浅Ⅱ度烧伤愈合时间在2周左右，愈合后留疤几率相对偏小。而深Ⅱ度烧伤有小水疱形成，基底呈红白相间色，疼痛较迟钝，愈合时间在20天左右，有时愈合时间更久，愈合后留疤几率明显增加。Ⅲ度烧伤是皮肤全层烧伤并出现坏死，表面呈苍白色或呈焦痂状，疼痛消失。Ⅲ度烧伤愈合时间在1个月以上，愈合后会有明显疤痕增生，因此创面愈合＞20天，留疤几率会明显增加，愈合后要及时给予预防疤痕增生治疗。疤痕增生期为1-2年，前半年是疤痕增生高峰期，可以选择使用弹力套，配合硅凝胶贴或硅凝胶药膏，压迫、抑制疤痕增生。另外，还可以选择激光治疗，或在疤痕内注射药物，或进行放射性治疗，都是有效治疗疤痕的方法。度过疤痕增生期后，如果疤痕仍较明显，影响功能和外观，还可以选择手术治疗。

烫伤后留下的印子，通常可以分非疤痕性和疤痕性，常见的处理措施有以下几种：1、疤痕性：疤痕性增生期在1-2年左右，前6个月是疤痕增生的高峰期，疤痕内充满杂乱无章的血管，纤维组织排列紊乱，明显突出皮肤表面，颜色呈紫红色，质地凹凸不平，相对较硬，可以早期应用硅凝胶贴或硅凝胶药膏，并配合弹力套压迫，来抑制疤痕增生。另外还可以选择激光治疗，疤痕内注射药物或放射性治疗等，待疤痕增生期过后，疤痕逐渐趋于稳定，颜色逐渐的变淡、变平、变软。如果依旧会影响到功能和外观，还可以选择手术治疗；2、非疤痕性：非疤痕性留下的印子，通常几个月会逐渐消失，恢复到正常皮肤。有的可能是色素沉着或是色素缺失，可以应用氢醌乳膏或维A酸乳膏，来淡化色素沉着。如果色素沉着比较明显，还可以选用激光治疗。

烟头烫伤的创面相对较深，愈合后往往会有瘢痕增生，俗称疤痕。瘢痕增生期一般有1-2年，前半年是瘢痕增生高峰期，此时可选用弹力套，配合硅凝胶贴或硅凝胶药膏，压迫、抑制瘢痕增生。还可以应用激光治疗，或瘢痕内注射药物、放射性治疗。如果瘢痕增生期后瘢痕还是较明显，影响外观，可以选择手术来切除瘢痕。如果是面积较小的瘢痕，通常可以直接拉拢并进行美容缝合。如果是面积较大的瘢痕，不能拉拢缝合，可以选用扩张器来扩张正常皮肤，以便于二期切除瘢痕，利用扩张好的正常皮肤瓣来修复瘢痕，再进行美容缝合。此时相对由片状瘢痕变成线性瘢痕，线性瘢痕经后期治疗和预防后，瘢痕通常不明显，可使外观得到明显改善。

刚烫伤后表皮损伤，真皮层含有大量的神经末梢，炎症介质释放，可能会引起疼痛。如果疼痛比较剧烈，面积比较小，第一时间应该用凉水冲洗创面半小时到1小时。早期冷疗，一方面可以迅速降低热量对创面的进一步损伤，防止创面加深；另一方面还可以起到较好的止痛效果；还可以减少渗出、减轻水肿，减少水疱形成。通常冲洗半小时后创面不疼，用干净的毛巾保护创面，送往医院由专业医生处理。在换药期间，可能创面还会出现疼痛，可以口服止痛药物缓解疼痛。一般超过2周愈合的创面，留疤几率可能会大幅增加。创面愈合以后，还需要给予预防疤痕增生治疗。如果出现疤痕增生，其增生期通常在1-2年左右。前半年为疤痕增生的高峰期，在疤痕增生期也可能会引起疼痛，还可以口服止痛药物缓解疼痛。

手不小心被烫伤，应第一时间用大量凉水冲洗创面0.5-1小时左右。因为早期冷疗，一方面可以迅速降低热量对创面的进一步损伤，防止创面加深。另一方面可以起到较好的止痛效果，还可以减少渗出，减轻水肿，减少水疱的形成。冷疗0.5-1小时后，疼痛消失，再用干净的毛巾包裹住创面，送至医院，由专业医生处理创面。在换药期间，要保持创面的清洁干燥，尽量避免碰水，直至创面愈合。在创面损伤后，由于损伤到表皮和真皮层，导致皮下大量的组织液渗透到组织间隙，可能会引起大小不等的水疱形成，小的水疱无需特殊处理。如果是较大的水疱，比如水疱直径＞1cm左右，可以碘伏消毒后，用无菌注射器将水疱液抽出，保留水疱皮，并予以烧伤药膏包扎换药。一般有水疱形成的创面，均属于Ⅱ度烧伤，Ⅱ度烧伤又分为浅Ⅱ度烧伤和深Ⅱ度烧伤。浅Ⅱ度烧伤在2周内愈合，愈合后留疤的可能性相对较小。深Ⅱ度烧伤在3周左右愈合，愈合后留疤的几率可能会大幅增加，所以创面愈合后，还需给予预防疤痕增生治疗。

被开水烫伤后，因为开水温度较高，第一时间应用大量凉水，冲洗创面0.5-1小时。早期冷疗，一方面可以迅速降低热量，对创面的进一步损伤，防止创面加深。另一方面可以减轻疼痛，还可以减少渗出，减轻水肿，减少水疱形成。小面积冷疗后，可以碘伏消毒，用烧伤药膏包扎换药即可，如传统烧伤药膏，包括磺胺嘧啶银乳膏或复方磺胺嘧啶锌凝胶换药均可，或选用较好的烧伤敷料，如美皮康银离子敷料、吸水敷料、生物敷料换药，均会促进创面愈合。一般创面超过2周愈合，留疤几率可能大幅增加，所以创面愈合后，还需给予预防疤痕增生治疗。疤痕增生期一般在1-2年，前0.5年是疤痕增生高峰期，可以应用弹力套，配合硅凝胶贴或硅凝胶药膏，以压迫或抑制疤痕增生，还可以激光治疗、疤痕内注射药物，或放射性治疗。若度过疤痕增生期，仍明显影响功能和外观，还可以选择手术治疗。

油不小心烫伤脸部，常见处理方法，主要包括以下几种：1、早期冷疗：正确的早期冷疗，能够迅速降低热量对创面的进一步的损伤，防止创面加深。可以起到很好的止痛效果，还可以减少渗出、减轻水肿、减少水泡的形成；2、处理创面：为防止创面感染加深，延期愈合，在冷疗0.5-1小时后，患者可以去医院请求医生专业处理创面，进行碘伏消毒，再用烧伤药膏外涂，每天3-4次。在此期间，要保持创面的清洁干燥，不要碰水，直到干痂脱落，创面愈合以后，才可正常洗脸；3、预防瘢痕增生：面部烫伤伤口超过1周愈合，考虑有留瘢痕的可能。因此创面愈合以后，需要进行正规预防瘢痕增生的治疗。同时患者要注意防晒，不要吃辛辣刺激的食物，还需要给予正规预防瘢痕增生的治疗。可以应用硅凝胶药膏，或者硅凝胶贴预防瘢痕增生，配合弹力套压迫、抑制瘢痕增生，还可以应用激光治疗；4、去除瘢痕增生：如果瘢痕出现增生，还可以在瘢痕内注射药物，或者进行放射性治疗，都可视为有效治疗瘢痕的方法；5、手术治疗：如果瘢痕增生期过后，仍然明显影响到功能和外观，可以选择手术治疗。

烫伤后没起疱，是否会留疤需根据不同损伤情况进行判断，常见于以下几种情况：1、烧伤较浅：如果仅损伤到表皮层，表面为一过性发红，通常此类创面可以直接外涂碘伏，1周左右会愈合，愈合后不会有瘢痕增生；2、烧伤较深：如果烫伤皮肤全层，导致创面Ⅲ度烫伤，表面苍白呈焦痂状，部分患者也不会起水疱，但愈合时间会超过1个月。较小的创面经过换药可以自行愈合，但如果创面偏大，往往无法自行愈合，可能还需进行植皮手术治疗，此时创面留疤的几率明显增加，预后瘢痕也会比较明显，创面愈合后要正规给予预防瘢痕增生治疗。通常瘢痕增生期为1-2年，瘢痕体质患者可能需更久。前半年是瘢痕增生高峰期，在此期间可以应用硅凝胶贴或硅凝胶药膏，配合弹力套压迫、抑制瘢痕增生，还可以予以激光治疗、瘢痕内注射药物、放射性治疗等。瘢痕增生期过后，如果瘢痕明显影响功能和外观，还可以选择手术治疗。

烫伤后露出红色的肉，一般是真皮，真皮又分为深层和浅层。如果烧伤面积较小，可以用烧伤药膏包扎换药，如果面积较大，应该去医院由专业医生处理。可以选用较好的烧伤敷料，如美皮康银或吸水敷料、生物敷料包扎换药，可使换药时疼痛相对较轻。另外，可不沾创面，还可促进创面愈合，使创面尽量少留疤、不留疤。如果创面超过2周愈合，留疤的几率可能会增加，创面愈合后，需要给予预防瘢痕增生治疗。烫伤后露出红色肉，如果是损伤到真皮浅层，相对基底呈潮红色，疼痛较剧烈，属于浅Ⅱ度烧伤，一般愈合时间在2周左右，愈合后留疤的几率相对较小。如果是深层，属于深Ⅱ度烧伤，基底呈红白相间色，愈合时间在3周左右，有时时间可能更久，愈合后留疤几率较大。