狄海萍

脸部即面部烫伤后，第一时间应用凉水冲洗创面半小时至1小时。冷疗不仅可以迅速降低温度，减轻热量对创面进一步损伤，防止创面加深，还可以发挥较好止痛效果，减少渗出和水疱生成。冲洗完后，应到医院由专业医生处理创面。在此期间要注意呼吸情况，部分患者损伤呼吸道，可能会发生呼吸道水肿，引起窒息。所以若有呼吸困难，应立即送往医院。面部一般血运较丰富，若创面超过1周愈合，留疤几率较大。所以一方面要正规换药，使创面尽快愈合，防止创面感染加深，愈合后进行防晒。另一方面需预防疤痕增生治疗，应用弹力套压迫，抑制疤痕增生，同时配合龟苓胶贴或龟苓胶药膏使用。若发生疤痕增生，可以应用激光治疗，包括疤痕内注射药物或放射性治疗，均为有效方法。疤痕增生期在1-2年左右，前半年是疤痕增生高峰期，此时治疗疤痕较为有效。若度过疤痕增生期，仍明显影响外观，可以选择手术治疗。

开水烫伤属于几度烫伤，需根据烫伤的深度决定，常见烫伤的分度主要包括以下几种：1、一度烫伤：如果是一过性发红，仅损伤表皮层，没有水泡形成，属于一度烫伤。愈合时间通常在1周左右，无需特殊处理，直接碘伏外涂伤口，每天3-4次即可；2、二度烫伤：如果有水泡形成，属于二度烫伤。二度烫伤又分为浅二度烫伤和深二度烫伤。浅二度烫伤有大水泡形成，基底呈潮红色，疼痛比较剧烈。愈合时间在2周左右，愈合以后留疤的几率相对较小。深二度烫伤，水泡相对较小，基底呈红白相间色，疼痛比较迟钝，通常损伤到表皮和真皮深层。愈合时间在20天左右，部分患者愈合时间可能更久，且愈合以后留疤的几率会增加；3、三度烫伤：三度烫伤指损伤到皮肤全层，基底呈苍白色，或者呈焦痂状，伴随有树枝状栓塞的血管网。愈合时间通常超过1个月，愈合以后疤痕增生较明显。并且创面愈合以后，需给予预防疤痕增生的治疗。

皮肤被烫伤成白色，表明创面较深，损伤到皮肤全层，属于Ⅲ度烫伤。小面积创面可以用烧伤药膏包扎换药，一方面能加速坏死组织的溶解、脱落，另一方面有抗感染作用，能使创面逐渐通过换药愈合。如果创面面积较大，超过1个月没有愈合，可能还需要手术治疗。换药期间要注意保持创面清洁、干燥，尽量不要碰水，不要进食辛辣、刺激的食物，直到创面愈合。通常超过2周愈合的创面留疤几率会明显增加，Ⅲ度烫伤引起的创面瘢痕增生较明显，部分瘢痕增生、挛缩发生在关节部位，可能会影响关节部位的活动，引起关节畸形。此时还需要佩戴支具进行矫正，防止瘢痕挛缩、增生而引起畸形。瘢痕增生期通常为1-2年，前半年是瘢痕增生高峰期，可以应用硅凝胶贴或硅凝胶药膏，配合弹力套压迫、抑制瘢痕增生。此时关节部位除需佩戴支具外，还可以进行激光治疗、瘢痕内注射药物、放射性治疗。瘢痕增生期过后如果还是明显影响功能和外观，还可以选择手术治疗。

烤箱烫伤后常见的处理措施主要有以下几种：1、远离热源：烤箱烫伤的温度通常较高，创面相对较深，应该第一时间远离热源；2、凉水冲洗：迅速用凉水冲洗创面0.5-1小时，早期冷疗一方面可以迅速地降低热量，防止创面进一步损伤、防止创面加深。另一方面还可以起到较好的止痛效果，减轻渗出、减少水肿、减少水泡的形成；3、医院就诊：冷疗0.5-1小时后，如果创面疼痛缓解，用干净的毛巾保护住创面送至医院，由医生进行创面处理；4、其它处理：换药期间要保持创面清洁、干燥，尽量不要碰水，不要吃辛辣刺激的食物。通常创面偏深，超过2周愈合的烫伤患者，留疤的几率可能会大幅度增加，所以创面愈合以后，要给予预防疤痕增生治疗。小面积较深的创面，可以用烧伤药膏包扎换药，加速坏死组织的溶脱，促进创面上皮化的愈合。如果是面积较大、创面较深的烫伤患者，可能换药无法自愈，此时还可能需要手术治疗，创面愈合以后，还需要给予正规的预防疤痕增生治疗。

被碱烫伤皮肤属于化学烧伤，先用干净的毛巾将碱液擦拭干净，用大量凉水冲洗创面0.5-1小时，直到皮肤上面没有滑腻的感觉。确定冲洗干净以后，用干净的毛巾保护住创面，到医院由专业医生来处理创面。如果是大面积碱烫伤，可能会导致低血容量休克，不建议用凉水大量冲洗，可以用干净的毛巾将碱液擦拭干净以后，第一时间送往医院补液，防止出现低血容量休克。早期冷疗后，用干净毛巾保护住创面送往医院，可以碘伏消毒，用烧伤药膏包扎换药即可。碱烫伤通常会加深创面，引起皮下组织、脂肪皂化。如果用烧伤药膏包扎、换药超过1个月，还没有愈合的创面通常较深，如果不能自行愈合，则需手术植皮治疗，超过2周愈合的创面留疤几率会增加。创面愈合后，还需要给予正规的预防疤痕增生治疗，疤痕增生期在1-2年，前半年是疤痕增生的高峰期，所以前半年是治疗疤痕最佳的时间。

使开水烫伤起水疱恢复较快的处理措施，主要有以下几种：1、小水疱通常无需特殊处理，如米粒大小的水疱，48小时会自行吸收，直接碘伏消毒，烧伤药膏包扎换药即可；2、如果是存在较大水疱，首先可以用碘伏消毒，用无菌注射器将水疱液抽出，保留水疱皮，其次用烧伤药膏包扎换药。保留水疱皮的好处，一方面可以保护创面，防止创面加深，另一方面还可以起到较好的止痛效果。在换药期间水疱液可能呈脓性或者胶冻状，需要到医院由专业医生将脓疱皮、胶冻样物质清除。清创后给予患者消毒，烧伤药膏包扎换药，创面才好得快。被开水烫伤后第一时间给予冷疗，即使用大量流动自来水冲洗创面0.5-1小时。早期冷疗，一方面可以迅速降低热量，防止对创面的进一步损伤，防止创面加深，另一方面可以起到较好的止痛效果，还可以减少渗出、减轻水肿以及减少水疱的形成。烫伤后损伤到表皮和真皮层，导致大量的组织液渗透到组织间隙，会有大小不等的水疱形成。此外早期组织还会出现肿胀的情况，通常48小时后，组织的肿胀会逐渐减轻，直到消退。

被烫伤后若留下疤痕，早期疤痕增生期通常在1-2年。前半年是疤痕增生的高峰期，这时可以应用硅凝胶贴或硅凝胶药膏，配合弹力套压迫、抑制疤痕增生。还可以应用激光治疗、疤痕内注射药物或放射性治疗，都是有效治疗疤痕的方法。若疤痕增生期结束后，疤痕仍较为明显，影响到功能和外观，还可以选择手术治疗。通常烫伤后2周内愈合的创面，留疤几率相对较小，超过2周愈合的创面，留疤几率会大幅增加。因此一旦被烫伤，一方面需正规换药，以防止创面感染加深、延期愈合。本身2周内可以愈合、不留疤痕的创面，若处理不佳可能导致延期愈合，且留下较深的疤痕。若创面超过20天才愈合，甚至部分创面不能自行愈合，需要手术治疗时，则疤痕可能就较为明显。因此创面愈合后，需进行正规抗疤痕治疗。部分关节部位，可能还需佩戴支具矫正，以防止疤痕增生、挛缩，影响功能。

嘴巴不小心被开水烫伤，常用方法包括以下几种：1、冷疗：第一时间可以用大量凉水冲洗口腔。因为冷疗可以迅速降低热量对创面的进一步损伤，也可以减轻疼痛、水肿，减少渗出与水疱形成；2、注意饮食：口腔黏膜受损后，需注意避免进食辛辣刺激、过硬的食物。可以饮用豆浆或牛奶等，流质以及易消化、吸收的食物；3、药物治疗：还可以口服康复新液，既能起到较好的抗感染作用，又能促进创面愈合。烫伤期间应注意观察是否存在呼吸困难，若伴有呼吸道损伤，应立即到医院就诊。由于呼吸道损伤后，呼吸道早期渗出、肿胀较为明显，则可能容易出现呼吸道梗阻，从而影响呼吸，甚至危及生命。部分损伤还可能伴有消化道损伤，消化道黏膜损伤后，需要食用流质饮食，如牛奶或豆浆。这样可以有效保护口腔黏膜和消化道黏膜，也可以防止过硬食物进一步损伤口腔黏膜和消化道黏膜。

脚被烫伤后起水疱，对于米粒大小的小水疱，通常不需特殊处理，直接碘伏消毒，用烧伤药膏包扎换药即可。对于直径>1cm的水疱，可碘伏消毒后用无菌注射器将水疱液抽出，保留水疱皮。或用消毒针将水疱皮挑破，再用棉签轻轻按压，将水疱液排出，保留水疱皮，用烧伤药膏包扎换药。换药期间应尽量不要下地行走，应卧床休息，将脚抬高，能促进血液循环及创面愈合，尽量不要进食辛辣、刺激食物。有水疱形成的创面，通常属于Ⅱ度烫伤，又分为浅Ⅱ度烫伤和深Ⅱ度烫伤。浅Ⅱ度烫伤时通常有大水疱形成，基底呈潮红色，疼痛较剧烈，创面在2周左右愈合，愈合后留疤几率相对偏小。

烫伤后损伤表皮，引起组织液大量渗透到组织间隙，可能会有大小不等的水疱形成。小水疱不需要特殊处理，直接碘伏消毒后烧伤药膏包扎换药即可。一般水疱米粒大小时，2-3天自行吸收。如果水疱直径＞1cm甚至更大，可以用碘伏消毒，再用无菌注射器将水疱液抽出，或用消毒过的针将水疱挑破，再用棉签将水疱液挤出，保留水疱皮，用烧伤药膏包扎换药。保留水疱皮，可以保护创面，防止创面加深，也可以减轻疼痛。在换药期间，要保持创面清洁、干燥，尽量不碰水，不吃辛辣刺激食物。一般创面有水疱形成时，大部分属于Ⅱ度烧伤，又可分为浅Ⅱ度烧伤和深Ⅱ度烧伤。浅Ⅱ度烧伤一般愈合时间在2周左右，愈合后留疤几率较小。深Ⅱ度烧伤一般愈合时间在3周左右，有时可能需更久，愈合后留疤几率会明显增加。所以一般超过2周愈合的创面，需给予预防瘢痕增生治疗。