狂犬病

伤口的正确处理是防止发病的关键，越早越好，最好能取得医生的帮助。当然，亦可自行处理。孩子被宠物咬伤后的处理方法包括： 1、自行处理：其方法是先将伤口从近心端向远心端挤出数滴血液，用浓缩肥皂水反复冲洗伤口，再用大量清水冲洗受伤部位五分钟，擦干后用5%碘酒烧灼伤口，以消除污染伤口的狂犬病毒。只要未伤及大血管，一般无需包扎或缝合。若条件许可，可在伤口周围注射狂犬病血清或破伤风抗毒素； 2、注射狂犬疫苗：尽快注射狂犬疫苗，被动物咬伤后应尽早注射狂犬疫苗，越早越好。首次注射疫苗的最佳时间是在被咬伤后的48小时内，具体注射时间应在第0、3、7、14、30天，共接种五支，采用肌肉注射。如果因诸多因素而未能及时注射疫苗，应本着早注射比迟注射好，迟注射比不注射好的原则使用狂犬疫苗。另外，被可疑狂犬病毒感染的动物咬伤更应注意注射疫苗。动物之间由于互相打斗、啃养可相互传染狂犬病病毒，故人被动物咬伤后同样可以感染狂犬病。因此为保险起见，凡被犬咬伤或其他动物咬伤，都要按被狂犬咬伤处理，及时注射狂犬疫苗。在注射疫苗期间，应注意不要让孩子喝浓茶、咖啡，也不要吃有刺激性的食物，如辣椒、葱、大蒜等。同时要避免孩子受凉、剧烈运动、过度疲劳，防止感冒。

无论被多大的狗咬伤，只要动物未接种狂犬病疫苗，都应该按照携带狂犬病病毒情况对待。如果伤口流血不是很多，不要急于止血，因为流出的血液可以将伤口残留的犬唾液带走，起到一定消毒作用。在两个小时之内，应及早彻底清创，用大量清水或者肥皂水重复冲洗伤口15分钟以上，然后用酒精或者碘伏消毒。应尽快注射狂犬疫苗，最好不迟于24小时。符合以下任意一条的三级暴露伤口，除打疫苗外，还应注射狂犬病被动免疫制剂，如抗狂犬病血清或狂犬病人免疫球蛋白进行治疗： 1、单处或者多处贯穿皮肤的咬伤或抓伤； 2、破损皮肤被狗舔舐； 3、开放性伤口或黏膜被狗的唾液污染。

一般注射过狂犬疫苗，再次被狗咬伤，6个月之内，问题不大。被狗咬伤以后，需要重视伤口的处理，比如清洗伤口，把消毒、包扎的程序做完，问题不大。在6个月之内，疫苗比较安全，自身产生抗体来对抗狂犬病毒。超过了6个月，建议补打1-2针狂犬病疫苗。因为很多体内免疫产生的抗体，维持时间是在0.5-1年，随着抗体的迅速下降，不足以中和病毒繁殖新的病毒，及时的补打狂犬疫苗，能够有效抑制病毒在发病初期的繁殖，能够最大程度减轻由于狗咬伤带来狂犬病的风险。所以建议超过注射疫苗半年以后，需要补打1-2针狂犬病疫苗。

被鸟类咬伤，不会得狂犬病，因鸟类不是狂犬病传染源。狂犬病的传染源主要为携带狂犬病毒的哺乳类动物，包括犬科和猫科动物，以及少部分家畜如牛、马、羊等，豺狼、浣熊、蝙蝠等野生动物也为传染源。狂犬病病毒主要存在于携带病毒动物的口腔唾液腺内，传播途径主要包括以下几种：1、通过被咬伤的破损皮肤进行传播；2、如果机体表面存在未愈合的伤口，被唾液污染或舔舐后，仍可以感染狂犬病毒；3、在蝙蝠聚集的山洞，周围可能含有大量狂犬病毒，如果误入该山洞，病毒可通过呼吸道进行传播。

被咬伤后接种疫苗通常时间越早越好，只要在发病前接种完全程疫苗，通常都有效果。发生狂犬病暴露，即被狂犬病动物咬伤，需要第一时间冲洗伤口，尽量保证冲洗时间＞15分钟，最好用肥皂水加压冲洗，务必将伤口内的动物唾液冲洗干净，这类措施可以降低感染风险，并且需要尽快接种疫苗。部分患者可能因为夜间，不好意思打扰医护人员，等到天亮再去接种。部分患者可能住处比较偏僻，暂时没有找到接种点，可能耽误1-2天。这类人群不要轻易放弃接种，并非＞24小时接种疫苗则没有效果。病毒潜伏期取决于病毒到达中枢神经系统的时间，需要尽量在潜伏期内建立免疫屏障，让身体产生足够的抗体，阻止病毒向中枢神经系统侵犯。通常疫苗接种之后，需要一定时间才能产生足够的抗体，多数人可能要接种第二针之后1-2周，才能产生足够的抗体。所以需要尽快接种，部分患者咬伤部位可能距离中枢神经系统较远，潜伏期可能是1-3个月。如果咬伤程度较轻，可能潜伏期是2-3个月。通常只要在发病之前接种完全程疫苗，产生足够抗体，即可避免狂犬病发病。

被猫咬伤后需要接种狂犬病疫苗，发生狂犬病在我国95%以上为犬类咬伤、抓伤导致，以咬伤为主，另外5%为猫、其它家畜以及野生动物导致。虽然猫传播狂犬病的风险远远低于犬类，但仍然有一定几率。因为猫在日常生活中难免与野生动物、流浪动物或其他家养动物接触，并不是100%安全，而狂犬病一旦发病则100%死亡。因此即使被猫咬伤、抓伤后，感染狂犬病的风险很低，仍不可掉以轻心，需要接种疫苗。狂犬病只能预防，不能治疗，一旦被猫咬伤，若不能保证猫100%无狂犬病，需要先充分冲洗伤口，然后尽快接种疫苗。若伤口较严重，存在出血、贯通伤或多处咬伤，尤其发生在头面部、会阴部等神经密集的地方，属于三级暴露，除接种疫苗外还需接种狂犬病免疫球蛋白。由于猫口腔并非无菌，较常见的还会导致伤口感染问题，患者需认真冲洗伤口，做好消毒工作来预防感染。

人被猫咬伤后，一般需接种狂犬病疫苗。人感染狂犬病，95%以上来自犬类动物，不到5%来自于猫、家畜、野生动物。虽然猫引起人感染狂犬病的比例较低，但仍然有风险，因为猫有可能会和犬类动物、流浪动物、野生动物等接触，导致其被传染狂犬病。而狂犬病最大的特点是目前还没有有效的治疗方法，病死率约100%。猫咬伤人后如果不进行狂犬病的预防，存在被感染的风险，可能会危及生命。如果不能保证猫身体健康，被咬伤后只能通过接种疫苗，甚至接种免疫球蛋白来避免发病。特殊情况下，如果猫出生后一直养在家里，没有接触过其他动物，没有被感染狂犬病的风险，或此猫按时接种狂犬病疫苗，肯定其没有狂犬病，则被咬伤后也可以不用接种狂犬病疫苗，因为没有传染源就没有感染的风险。但此时被咬后应仔细冲洗伤口，因为猫的口腔中有细菌，可能会发生皮肤感染的风险。

若被野外的松鼠咬伤，建议接种狂犬病疫苗。若松鼠为人工饲养，本身接触到野生动物的可能性较低。若被此类松鼠咬伤，通常没有必要打狂犬病疫苗，只需冲洗伤口、消毒伤口，观察伤口的愈合情况即可。根据文献报道，被松鼠咬伤感染狂犬病的案例较为罕见，据检索30年只有一例松鼠咬伤感染狂犬病的案例。但因狂犬病特殊，只能预防不能治疗，没有其他的机会，而不像其他传染病，若概率小，可以不打疫苗，发病后再治疗。但狂犬病目前没有治疗办法，一旦发病病死率接近100%，所以只能做好预防。目前一般认为多数人感染狂犬病，都是犬类动物传播，在剩下的5%可能包括猫、家畜和野生动物。而野生动物又主要是指狼、狐狸、浣熊、蝙蝠等。松鼠本身难以被狂犬病的动物攻击，所以难以感染狂犬病，传播给人类狂犬病的概率也较低。但确有文献报道人被松鼠咬伤之后感染狂犬病，由于狂犬病本身具有的特点决定，需采取稳妥谨慎的措施。

在咬伤以后的24小时之内注射第一针，进行严格的疫苗注射，才能更好避免狂犬病毒的感染。狂犬病是由狂犬病毒感染的一种较恶劣的感染性疾病，被猫或狗咬伤出血，均属于三级暴露。在家中应对伤口进行急救处理，主要是应用肥皂水清洗伤口。如果伤口较深，并且有一定的组织裂开，甚至是重要脏器的损伤，应到医院进行相应处理。在医院除用肥皂水清洗之外，还可以应用碘伏、双氧水、盐水等制剂对伤口进行清洗。对于重要的脏器损伤，还可以应用缝合、结扎等办法进行修复。根据伤口的具体状态来决定是否需要缝合，多数不能缝合或不适合缝合。为了减少狂犬病的感染，在受伤以后注射狂犬疫苗，并且注射其他抗生素，是减少不必要感染的重要手段。

抽筋常见于局部出现，如缺钙、过度疲劳以及寒冷引起腿部抽筋，一般局部于小腿后部腓肠肌痉挛。部分疾病引起抽筋，如高热、破伤风、狂犬病、癫痫发作、中毒等，这些疾病引起抽筋为全身性；糖尿病控制较差也可以引起全身性肌肉抽搐；甲状腺功能减退或甲状腺功能亢进时可以发生全身肌肉震颤；最严重的病因可能是由于心脏病多引发，称为阿-斯综合征。 疾病出现时主要症状为口吐白沫、突然倒地、伴有意识不清、呼吸心跳停止，如果不及时抢救几分钟后可以导致患者死亡。如果全身抽筋建议到医院进行相应检查，找出明确病因，针对病因进行相应治疗。