狂犬病

狂犬病潜伏期的时间差异较大，大部分人潜伏期为3个月，少数人潜伏期可以达到10年之久。即通常被动物抓伤、咬伤后，狂犬病在3个月内发病，少数人可能持续10年之后才发病。而狂犬病一旦发病，死亡率为100%，即一旦感染狂犬病毒，发病后则不能治愈，所以对于狂犬病的预防十分重要。如果被可疑动物抓伤、咬伤后，首先要处理伤口，即进行充分地挤压、冲洗，用肥皂水或0.1%的新洁尔灭彻底冲洗伤口，使含有狂犬病毒的唾液尽可能从伤口排出。其次需注射狂犬病疫苗，在处理伤口后，要及时、全程、足量地注射疫苗。注射疫苗对狂犬病的预防十分重要，经过及时处理，大部分人不会得狂犬病。疫苗可以将进入人体的狂犬病毒杀灭，起到良好的预防作用。但疫苗发挥免疫的时间只能持续半年，所以如果在半年后又接触到狂犬病毒，仍需应用上述办法，处理伤口和注射疫苗。

狂犬病发作后，存在精神失常，其表现可能各种各样，患者会有烦躁不安，以及出现无法控制的各种躁动、痉挛。由于精神失常，以及咽部肌肉、声带痉挛，患者会出现各种难以控制的表情、动作、声音。这种声音可能是狗叫样即犬吠样，或各种奇怪声音。狂犬病是狂犬病毒通过破损皮肤黏膜，接触、侵入人体，导致的神经系统损伤疾病。一旦发作，死亡率为100%，主要表现是恐水、怕风以及怕声音刺激，患者表现较痛苦，甚至严重时有精神失常，所以出现各种各样精神、神经方面症状。

狂犬病毒检测方法，通常见于以下几种：1、抗原检测：对患者唾液、脑脊液，通过免疫荧光检测方法，检测狂犬病毒抗原；2、核酸检测：对患者唾液、脑脊液或脑组织，检测狂犬病毒RNA，确诊狂犬病；3、病毒培养：患者唾液或死亡后其脑组织可以做细胞培养，培养狂犬病毒，检测狂犬病毒；4、病理检测：在脑组织中狂犬病毒形成内基小体，通过对狂犬病死亡患者的脑组织，检测内基小体。通过以上方法，可以检测狂犬病毒。对于狂犬病诊断，一般通过流行病学资料和临床特征诊断，即被犬咬伤后，出现狂犬病典型症状，如恐水、怕风等进行临床诊断。而针对狂犬病毒检测，一般应用较少，因为临床诊断即可明确。

被狗即犬咬伤，出现狂犬病症状，即患狂犬病的潜伏期，一般是3个月到10年以上不等。所以狂犬病潜伏期相差较大，一般常见的是3个月，极少见潜伏期较长，可以达到10年以上。被犬咬伤后患狂犬病时间的长短，与咬伤程度、人体免疫力，以及咬伤后是否进行及时的伤口处理或注射疫苗等因素均有关。一般被犬咬伤后，有15%-20%的人便会发病，而不到80%的人可能不发病。多数不发病的人群与咬得较轻，此外伤口进行有效处理，而且咬伤后及时注射狂犬病疫苗，或者人体免疫力较强等因素均有关。因为狂犬病一旦发病，死亡率为100%，所以被犬咬伤后，不能确定此犬是否有疾病，均需注射狂犬病疫苗，伤口均要进行严格消毒处理。

狂犬病患者即使已经进入发作期，也不具有传染性。狂犬病毒感染后，引起的病毒血症为一过性，唾液的病毒含量极少，不会引起人与人之间的传播，因此狂犬病的患者并非传染源。狂犬病的传染源主要有以下几种：1、主要传染源是狗，狗唾液中可能含有狂犬病毒，被狗咬伤，或皮肤黏膜破损，狗通过舔、唾液喷溅至伤口，均有可能造成感染。若狗的唾液污染某些物品，物品刺伤皮肤黏膜也有可能造成感染，以上情况均需注射狂犬疫苗；2、部分蝙蝠也有可能会携带狂犬病毒，若工作人员野外作业时进入蝙蝠洞穴，洞穴内的气溶胶中可能含有狂犬病毒，可通过吸入气溶胶而感染狂犬病；3、除狗、蝙蝠携带狂犬病毒外，猫也可以携带狂犬病毒，被猫抓伤后，可能造成狂犬病毒感染。

狗在狂犬病潜伏期也会有传染性，是由于狂犬病病毒主要存在于被感染的动物，例如狗。其口腔、唾液中含有大量病毒。狂犬病的潜伏期长短不同，多数可以在1-3个月发病，甚至可能更短，少数可以在1年，甚至更长时间发病。如果犬类携带病毒有可能不发病，有可能是貌似健康的犬类。如果口腔、唾液含有大量病毒，咬人之后会造成传染，因此传染主要途径是通过咬伤皮肤进行传染。另外还有一种情况，如果人体有伤口且没有愈合，甚至有出血的情况下，被带狂犬病病毒的狗舔，或者是有唾液分泌物污染，都可以进行传播。少数情况下，在处理病兽的情况下，比如屠宰、剥皮、切割、售卖，以及处理皮毛时，都有可能被传染。另外蝙蝠也主要传染源，蝙蝠聚集在山洞中，其周围空气可能含有大量病毒，可以通过呼吸道传染。人对狂犬病病毒普遍易感，因此，人体一旦被咬伤，就有可能被感染狂犬病病毒。

狂犬病的发病是有先兆症状，主要表现为以下几点：1、早期症状：最早可能表现如同流感或者感冒，病人可以出现低热，同时可以伴有全身肌肉、关节疼、乏力、不愿吃饭、头疼等表现。继而较快出现兴奋、恐惧，特别是对声、光、水、刺激特别敏感，主要表现在咽喉部的紧缩感；2、特征表现：大概有50%-80%的病人可以出现具有诊断意义的特征表现，即在已经愈合的伤口，和伤口周围的神经支配区，会感到有瘙痒、疼痛、麻木，以及如同蚂蚁爬的感觉，是具有诊断特征性的症状。一旦病人出现上述表现，预示病人已经出现狂犬病发病。从被狗咬伤到出现先兆症状的时间称为潜伏期，大概持续到1-3天，狂犬病的潜伏期长短不同，一般有80%-90%的病人都在1-3个月发病，超过1年的在少数，甚至部分病人潜伏期可以在10年以上。因此发病的早晚、潜伏期的长短与年龄、咬伤的部位、免疫功能，以及咬伤之后的处理，具有密切关系。

狂犬病病人的特殊表现是伤口的特异性感觉障碍，可以在已经愈合的伤口或伤口神经支配区感到刺痛或麻木、瘙痒，部分病人有蚂蚁爬的感觉。因此一旦出现伤口特异性感觉，提示可能出现狂犬病发病，进入狂犬病发病期。典型的狂犬病有前驱期、兴奋期、麻痹期3个阶段，整个病程是6-7天，病死率为100%。早期表现是伤口出现异样感觉，因此病人在开始发病时，可能有短暂类似感冒的症状，如低热、全身乏力、肌肉酸痛、头痛、恶心等，但较快会因风、光、水的刺激而出现咽部紧缩感。进入狂犬病发病期后，病人紧接着会出现典型症状，从而进入兴奋期，病人高度兴奋、烦躁不安，出现恐水、怕风，对声、光、水的刺激，会出现咽肌痉挛。水的刺激较明显，病人表现不能想水、不能听见水声、不能看见水、渴后不敢喝水的表现。紧接着会出现呼吸肌痉挛、呼吸困难、大汗、流涎、心率增快、血压增高，但此时病人意识清楚。再进一步进展，迅速出现昏迷，之后较快出现迟缓性瘫痪，还出现呼吸、循环衰竭。通常在发病6天左右，病死率为100%。

被狗咬后不一定得狂犬病，是否患狂犬病或是否易患狂犬病，主要取决于以下几个因素：1、由于有时较难确定狗是否携带狂犬病毒，但如果是野生狗、来路不明的狗，或家中没有规律打过狂犬病疫苗的狗，都要高度怀疑其可能携带狂犬病毒。特别是在狂犬病发病疫区和周围有人被咬，则有可能携带狂犬病病毒而患狂犬病；2、被狗咬伤后，伤口是否得到及时、有效的处理较为关键。如果伤口接近中枢部位，包括头面部、颈部、上肢、手指的咬伤，则得狂犬病的机会较大；3、伤口较深、较大，出血较明显时，也易得狂犬病。被咬伤后要尽快、尽早用大量清水冲洗，如果有条件，可用20%肥皂水或0.1%新洁尔灭冲洗伤口15-30分钟以上。再用生理盐水冲洗，来清除肥皂或异物污染，再及时到医院对伤口进行清创处理，较为重要；4、对于大的、深的、明显出血的伤口，应及时在伤口周围和底部进行狂犬病免疫球蛋白注射。另外，及时、及早、足量、全疗程注射狂犬病疫苗，可避免或明显降低狂犬病的发病。

狂犬病一旦发病，病死率为100%，治不好的常见原因如下：1、与狂犬病病毒结构蛋白、结构基因有关，其中糖蛋白可以与乙酰胆碱受体结合，决定病毒对神经系统有高度亲和力，所以狂犬病病毒称为嗜神经性病毒；2、病毒进入人体后，到发病分三个阶段，第一阶段是在局部组织里繁殖，被咬伤后病毒可在局部组织繁殖，速度较慢，需3-5天甚至更长时间，在局部繁殖后可以侵入局部末梢神经，沿轴索向中枢扩散。第二阶段是向中枢神经扩散，从局部末梢神经侵犯后，沿轴索到脊髓，在脊髓大量、快速繁殖，繁殖后可侵入脑，主要是脑干和小脑，而脑干是中枢神经。大量繁殖后进入第三阶段，开始向周围器官扩散，主要是在唾液腺及颅神经支配区域，因此唾液腺会含有病毒，可以出现流涎、怕风、咽肌痉挛和呼吸困难等表现，最后可因呼吸循环衰竭而死亡；3、侵犯中枢神经系统，可引起不可逆病变，从而导致急性脑脊髓炎表现。此时抗病毒药不能中和病毒，因此一旦发病，会100%死亡。