狂犬病

通常被猫抓伤后，首先应确认施暴动物的来源，属于家养宠物猫或者野猫，若为家猫则无大碍，若被野猫抓伤，则需要注意以下几种传染病： 1、猫抓热感染：医学上称为巴尔通体感染，相应咬伤部位可产生淋巴结肿大及身体发热表现，需进行治疗； 2、狂犬病病毒：首先进行伤口清洗，然后在局部使用龙胆紫消毒及进行狂犬病疫苗接种。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

传播狂犬病的动物可分为低、中、高风险三类。低风险的动物包括鱼、鸟、乌龟等；中风险的动物包括牛、马以及人类；高风险的动物主要包括狗、猫、蝙蝠三类，其中绝大多数的狂犬病由家养犬类传播，其原因在于家养犬类大多未注射疫苗。此外需要注意，狂犬病病毒在动物尸体中可保留7-10天，在4℃时可保留三周，因此接触感染狂犬病的动物尸体也可能传染狂犬病。

当被携带或者疑似携带狂犬病毒的宿主动物咬伤、抓伤或者舔伤，均可造成狂犬病毒暴露。狂犬病毒暴露分为三级： 一级为皮肤完好，喂养动物、直接接触动物的分泌物和排泄物，无需处理； 二级为皮肤存在伤口或具有肉眼不可见的细小抓伤，此时需注射疫苗预防； 三级为皮肤单出、多处损伤或贯穿，伤口和黏膜被舔，或者暴露于蝙蝠生存的环境，除注射狂犬疫苗以外，还需注射抗狂犬病毒的血清。

现可将打狂犬病疫苗人群分为暴露前和暴露后。暴露前免疫主要针对高危人群，暴露后免疫主要针对普通患者。目前我国推行四针法和五针法，四针法即在暴露后第0、7和21天分别注射两针、一针、一针；五针法即在暴露后第0、3、7、14、28天分别注射一针。注射部位为双上臂的三角肌，体内抗体至少可维持一年，建议前往防疫站或者具备接种狂犬疫苗的医疗机构注射。

多数疫苗接种安全，只有轻微的不良反应，比如低烧或者局部注射部位反应。这些局部反应主要见于局部硬块、肿、红、疼，其实不用紧张，因为其较轻微，2-3天就会消失。较重的比如注射完以后会有高烧或者全身皮疹这种过敏反应出现，要及时去医院就诊。其不良反应主要是由于疫苗中的抗原、微量抗生素、防腐剂、稳定剂、动物蛋白等引起。所以多休息、多喝水，一般2-3天就能改善症状。疫苗接种是重要的，大部分传染病是通过疫苗来阻断其传播和发病的。比如狂犬病，如果发病100%会死亡的，但是有了疫苗以后，此疾病就可以被阻断。 打了疫苗以后出现发烧，如果是低烧，比如体温是＜38℃，多喝水、多休息，保证充足的睡眠，一般都能改善。如果打完疫苗以后，体温烧到38.5℃以上，要及时到医院就诊，要通过医生鉴别是注射疫苗后的反应，还是因为合并感染。

被狗咬伤以后需要立即注射狂犬病疫苗，越早越好，最迟需在24小内完成第1针注射。注射后需注意休息，观察有无不良反应。一般狂犬疫苗接种需要注射5针，可按照被猫或狗弄伤的时间，在当天，第3天，第7天以及第14天、第28天分别进行注射。狂犬病为致死率较高的传染病，若被狗或猫动物抓伤皮肤，应在第一时间内用肥皂水清洗伤口，然后到医院或疾控中心注射狂犬病疫苗和免疫球蛋白。 此外伤口需进行局部清洗消毒，防止出现感染的情况。若患者出现严重的不良反应，需按照全程疫苗的接种程序接种5针，如此可达到最佳的预防效果。一般打完狂犬病疫苗的14天以后，人体内可产生抗体，在28天内抗体的保护性最高。此外接种疫苗后需忌烟酒、浓茶、咖啡等刺激食物，避免剧烈运动，注意休息。

由于手上的伤口被狗舔过，所以容易得狂犬病，应积极注射狂犬疫苗，以减少不必要的感染。狂犬病是由狂犬病毒感染的一种疾病，主要原因大多是被猫或狗等温血动物咬伤造成。由于猫或狗的口腔中可能会存在狂犬病毒，被咬伤后处理不当，容易得狂犬病。尽管病毒在爪子上的存留时间比较短暂，但被抓伤后有出血，仍建议患者注射狂犬病病毒疫苗，预防不必要的感染。在进行局部伤口处理时，可以应用肥皂水对伤口进行清洗，并且使用碘伏、双氧水、盐水等制剂清理伤口。出现失活或坏死组织，可以用专用器械将组织予以去除，可以清理大量的细菌、病毒等，以减少感染。由于病毒很难被清创操作完全去除，一旦发作，几乎为100%的死亡率，因此注射狂犬疫苗是预防狂犬病发作唯一、有效、经济的手段。

打狂犬病疫苗的注意事项其中一条就是不要大量饮酒，饮酒会影响疫苗的预防效果，医生建议打完疫苗后一周之内不要饮酒，最好一个月内不要饮酒。同时还有别的注意事项，比如不要剧烈运动，不要饮用大量浓茶等，其中不要饮酒非常重要。 当然，如果打完疫苗后还有不良反应，如乏力、食欲不振，低热等，需要等到不良反应完全消失之后再饮酒。疫苗接种期间和接种后的一段时间最好都不要饮酒，这样能保证疫苗最佳的保护作用，尽量减少发病的可能。

部分人被狗咬后注射疫苗，在这期间可能会有性生活，患者如果进行及时的处理，不会引起狂犬病的发作，即使患者早期感染狂犬病后面发作了，前期有过性生活，也不会传染给对方。 因为狂犬病病毒主要潜伏在神经系统内，这种情况下即使被狗咬伤后体内有病毒也不会在生殖系统排泄出来经过性行为传染给对方，而且临床上基本上没有接到过狂犬患者传人的病例，临床病例都是动物传染给人类。

被自家狗咬伤后是否会得狂犬病取决于狗是否携带狂犬病毒。如果狗已经注射狂犬疫苗且有效免疫，没有与外界的狗、猫等动物接触，未被疯狗咬伤，理论上携带狂犬病毒的可能性非常小。如果家养的狗未注射狂犬疫苗，又经常在外接触其它动物，此时咬伤需根据咬伤的程度评估暴露的风险。一般三级暴露除注射狂犬疫苗外，还需注射狂犬病人免疫球蛋白。 狂犬病可防不可治，且我国属于狂犬病高流行区，99%的狂犬病病例均是由狗引起。建议被狗致伤后，无论是否为家养狗、狗是否接种过狂犬疫苗，均建议到专业动物致伤门诊，一律开展暴露后处置。