狂犬病

被狗牙齿刮破表皮，但局部没有出血，需要具体情况具体处理。出现这种情况，要尽快进行局部清洗，判断暴露级别，用碘伏等外用消毒剂涂擦进行消毒。如果没有出血，为一级暴露，这种情况下如无表皮破损，没有发红，明确属于一级暴露，通常不会传染狂犬病，所以不需要注射狂犬针疫苗。 但如果被狗划伤的部位，存在相应表皮破损或发红，即使没有出血情况，也有可能沾染狗的唾液，所以称为二级暴露。这种情况下有可能感染狂犬病病毒，需要注射狂犬针疫苗。因此，不能单纯看局部有无出血，主要依据皮肤有无破损，只要存在任何破损都需要注射狂犬针疫苗。

被乌龟咬伤后应保持伤口清洁、干燥以及适当消毒，污染较重可应用抗生素或注射破伤风抗毒素减少感染的风险。乌龟为常见的宠物，被咬伤后乌龟可紧咬伤口，此时应将乌龟连同受伤部位一同浸入水中使乌龟自然松口。也可用撬等物理方法将伤口从乌龟口中取出，但在去除咬伤时不可生拉硬拽，否则易造成伤口扩大。乌龟咬伤后尽管不会感染狂犬病，但仍存在细菌感染的可能。乌龟口腔中存在较多细菌和杂菌，受伤后可在家中应用肥皂水清洗伤口。进入医院后应用碘伏、双氧水以及盐水等制剂进一步清洗伤口，为减少感染可全身或局部应用抗生素，必要时可注射破伤风抗毒素。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
感染狂犬病毒后，需要大约1-3个月的时间才发病，最常见狂犬病潜伏期在60天，最有可能是在60天左右的时候发病。狂犬病从感染上病毒到发病的这段时间叫潜伏期，大多都是在1-3个月之间。有部分人也会短于一个月的时间，主要会出现在一些伤口部位神经分布丰富的情况，也有可能受伤比较严重，狂犬病毒的含量比较大的情况。如果潜伏期延长，有可能延长超过三个月，但都会小于一年，只有非常少的人会大于一年，相关的资料统计显示，超过一年的狂犬病潜伏期的人数，占总狂犬病发病人数的10%以内。

讲解医师：蒋卫民  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院感染病科
狂犬病的不同分期会出现不同症状，包括潜伏期、前驱期、急性神经期、麻痹期，具体如下：\n1、潜伏期：狂犬病潜伏期一般在1-3个月。狂犬病潜伏期患者没有任何症状，这个时期没有诊断的方法。\n2、前驱期：狂犬病前驱期患者通常会发生不适、厌食、疲劳、头痛和发热等不典型症状，50%-80%的患者原暴露部位出现特异性的神经性疼痛或感觉异常，还可能出现无端的恐惧、焦虑、激动、易怒、神经过敏、失眠或抑郁等症状。\n3、急性神经期：患者急性期会出现狂躁、恐水、怕风、发作性咽肌痉挛、呼吸困难、排便困难、多汗、流涎等。\n4、麻痹期：患者进入安静状态，痉挛停止，患者渐趋安静，出现迟缓性瘫痪，以肢体软瘫最为多见，进而出现呼吸减弱、脉搏细数、血压下降，最后出现循环、呼吸衰竭而死亡。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
被疯狗咬伤后有感染狂犬病病毒的可能，因此需要注射人狂犬病免疫球蛋白以及狂犬病疫苗。由于注射狂犬病疫苗产生抗体需要1-2周，在没有产生抗体之前，潜在的狂犬病毒随时有可能侵入神经系统，这称为高风险感染期，这时注射狂犬病免疫球蛋白，就可以阻止病毒与神经系统相结合。狂犬病免疫球蛋白是采集经人用狂犬病疫苗免疫人的血浆，这是一种被动免疫的方法，联合狂犬病疫苗能够很好的阻断狂犬病病毒的感染。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
狂犬病是指感染了狂犬病毒所引起的急性传染病，它是一种人畜共患的疾病，多发生于犬、狼、猫等肉食动物。人感染狂犬病毒主要是因为被病兽咬伤所引起的，狂犬病的早期症状是恐风恐水、心慌烦躁、咽肌痉挛，严重时形成瘫痪。狂犬病的死亡率非常高，目前发病机理尚不明确，死亡率可以达到百分之百死亡。所以被狂犬病毒感染之后，一定要及时注射狂犬疫苗。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
猫咬伤人后，人是否会被传染上狂犬病，主要看这只猫是否携带狂犬病毒。如果这只猫是家养的，并且规律注射狂犬病疫苗，那么这只猫是不会携带狂犬病毒的，咬伤人的程度无论多深，都不会传染给人狂犬病。而如果这只猫是宠物猫，并不确定是否注射过狂犬病疫苗，那么传染给人狂犬病的概率也极低，因为这只猫携带狂犬病毒的可能性仍然是非常小的，但这种情况应该给人做免疫注射。而如果确定这只猫处在狂犬病的发病期，那么咬伤人之后传染给人狂犬病的概率，可以参照患狂犬病的狗咬伤人的情况，一般这个概率可以达到15%-30%。

讲解医师：邓项俊  （副主任医师）
就职单位：六安市人民医院/感染科
你好，建议你自我放松，转移自己注意力，做自己喜欢和感兴趣的事情，必要时心理治疗！

狂犬病较难从血液中检查出，狂犬病的病原学检查包括抗原检查、核酸检查、病毒分离、抗体检测，均在患者的伤口分泌物、脑脊液、脑组织等进行检查。狂犬病一旦发病，患者生存期或病程为6-7天，发病后主要靠临床症状和体征进行诊断。狂犬病疾病阶段如下：1、前驱期：有明确被携带病毒的动物咬伤病史，发病后患者出现前驱期表现，主要表现类似感冒，有低热、全身不适、肌肉关节痛、头痛、头晕等，患者较快会出现烦躁不安、失眠。此外，突出表现是对声、光、水的刺激较敏感，上述刺激会引起咽肌紧缩感、喉头紧缩感。对于早期有诊断意义的表现，是50%-80%的患者在已经愈合的伤口和伤口周围神经支配区出现麻木、疼痛、瘙痒，甚至出现蚁行感。此时预示患者狂犬病已开始发病，持续时间为2-4周，再进入兴奋期；2、兴奋期：患者主要表现为恐水、怕风，听见或想到水即产生恐惧，或口渴时不敢喝水，出现咽肌痉挛。部分患者对风、光的刺激较敏感，遇到风、光、水的刺激时会出现咽肌痉挛，病情较重的患者可以出现全身痉挛抽搐。呼吸肌痉挛时患者可以出现呼吸困难、低氧血症，同时伴多汗、流涎，口水增多，出现心率增快、血压增高等表现，均预示患者进入兴奋期。兴奋期患者意识清楚，持续1-3天后进入麻痹期；3、麻痹期：患者较快进入昏迷，出现全身迟缓性瘫痪，持续6-18小时后会较快死亡。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
狂犬病疫苗是抗原而不是抗体，不仅狂犬病的疫苗是抗原，所有疫苗都是抗原，因为只有抗原才能刺激身体的免疫系统，从而产生抗体，抗体是身体免疫系统的士兵，是体液免疫的主要组成部分。狂犬疫苗是专门提取自狂犬病毒的抗原成分，这些抗原会刺激身体产生相应的中和抗体，免疫系统就能够在这场战斗中获得产生抗体的能力，从而能将这种免疫能力持续维持比较长的时间。如果暴露于有可能传染给自己狂犬病的动物之后，只注射狂犬病的中和抗体，虽然能够很快的获得免疫能力，但这种免疫能力持续不了太长时间，免疫系统接触再多的抗体也不能让自己复制它们，获得持久产生抗体能力，所以狂犬病的疫苗是必不可少的。