特发性震颤

特发性震颤更多的是因为震颤的问题给患者造成了很多心理上的压力，和其他不舒服的感觉、恐惧的心态。要处理特发性震颤患者，要考虑的因素，不仅仅是特发性震颤本身，而且要考虑患者与疾病相关的情绪变化。 真正的单纯的特发性震颤，在临床上治疗可能β受体阻滞剂仍然是现在最好的治疗方法或药物。在临床上用的比较多的有盐酸普萘洛尔，剂量可能比较大，30-120mg每天，分3次服用，是在医生的严格指导下使用的。 另外还有阿尔马尔，也是治疗的药物，是β受体阻滞剂，都需要在医生的指导下应用，患者不能乱用。还要注意患者在治疗过程中控制情绪，调节心态、对症治疗。比较重的时候可能用脑部电刺激可以完全的改善患者震颤的情况。

多种疾病会引起手抖、腿抖的表现，具体如下： 1、静止性震颤：伴有动作迟缓，比如动作慢、腿抬不动，查体发现肌张力高，是帕金森病早期表现； 2、特发性震颤：如果手抖、腿抖是姿势性震颤，比如拿杯子时抖，不拿东西时不抖，情绪激动时抖得明显，年纪轻时起病，再加上有家族性震颤病史，特发性震颤的可能性较大； 3、甲亢：伴有高代谢综合征表现，比如心慌、出汗、食欲亢进、消瘦等高代谢表现，如果再加上甲状腺功能有问题，患者手抖、脚抖有可能是甲亢表现； 4、低血糖：有些老年人，特别是有糖尿病的患者如果出现手抖、脚抖，要警惕有无低血糖反应。

严重特发性震颤药物很难起到治疗作用，一般需要做脑内核团毁损或脑起搏器治疗，效果较好。对于轻微特发性震颤患者，日常可以采取简单方法来减轻症状，如在心理方面要正视现实。特发性震颤是良性疾病，心情要放平和，面对陌生人时，不要因为自己有病而过于紧张；生活要规律，避免情绪有比较大的波动，避免过于劳累。老年患者在康复期间应注意尽量做锻炼，如太极拳、体操活动，多吃抗动脉硬化的食物，如蔬菜、水果、芹菜、洋葱等，有利于降压，抗血脂的蔬菜，再多吃谷物，需限制高脂肪、高热量、高糖食物，特别是油炸食品尽量要少吃。饮酒可能使大部分病人短暂症状减轻，即使有些小剂量饮酒也会有特别明显的效果，但几个小时以后，震颤还会出现，并且幅度会增大，临床发现时间延长，需要更多的饮酒才能抑制这种震颤，长期饮酒治疗特发性震颤会导致酗酒，因此不能用酒精来作为长期治疗，而且酒精戒断本身也会发生震颤，但可以偶尔少量饮酒控制。 此外，可以采取中药或中医方法，如穴位按摩或少量中药调理等，其它治疗主要是药物治疗，如普萘洛尔、阿罗洛尔对特发性震颤有肯定的治疗作用，但仍有相当一部分的病人反应不是很理想，需要大剂量才能有效，但更大剂量便会有副作用，长期服药会导致耐药作用，而且有心动过缓、出汗、不适等戒断反应。

颤抖是指头或肢体不自主的摇动，而且不能自已的症状。中医认为基本病机是肝风内动，内经里讲到了诸风掉眩皆属于肝，所谓的颤动就是震动，认为要从肝风内动来进行解释。病因具体如下： 1、肾气日亏：老年性肾气日衰； 2、饮食不洁：导致气血生化无源，不能够濡养筋脉导致颤抖； 3、肝气瘀滞：肝郁克脾土，肝火化风，也可以导致颤抖； 4、劳逸适当：导致肝肾受损，也可以导致颤抖不停。这是中医理论，如震颤麻痹、肝豆状核病变、小脑萎缩、小脑病变或特发性震颤，某些代谢性疾病都可以导致震颤，血糖过低也可以，酒精或者药物戒断也可以导致震颤麻痹。 所以建议患者们要锻炼身体，如平时练八段锦、太极拳等，都可以改善身体状况。

震颤为不自主运动，指人体某个或多个部位出现不自主、有节奏、快速地活动，主要为维持肌肉主动运动和拮抗的肌肉同时收缩或交替收缩导致的现象。引发震颤有多种原因，主要有以下几种情况：一、生理现象：如寒冷时下颌不由自主牙齿打颤，为生理现象。喝咖啡或暴怒时手抖，也为生理现象；二、病理现象：1、全身系统性疾病：如甲状腺功能亢进症、肝功能损伤、肾功能损伤，可以引起震颤；2、家族遗传性特发性震颤：可以引起震颤；3、帕金森病：表现为静止性震颤；4、其他：如输血、痉挛等。

引起身体震颤的原因较多，如帕金森病、帕金森综合征、特发性震颤、甲亢、长期饮酒等。不同原因引起的震颤表现也不同，如帕金森病引起的震颤主要是静止性震颤，手指有搓丸样动作，而特发性震颤主要引起头部或身体意向性震颤或姿势性震颤。 不同原因引起的震颤治疗方法也不同，若出现身体震颤，建议患者及早到神经内科就诊，完善相关检查，如血常规、脑电图、肌电图、头颅CT或头颅核磁共振等，明确病因，针对不同病因进行积极治疗。

头部震颤非常常见，若要控制，必须先找到病因，主要病因如下：1、紧张、劳累和寒冷：最常见的原因，尝试保暖、休息、平复激动心情，很多时候震颤可以自然缓解；2、甲状腺疾病：如果青年人出现头部震颤，长时间不缓解，要警惕甲状腺疾病。很多甲亢患者会出现轻微的头部或肢体震颤，若在神经内科门诊，有经验的医生会开具抽血检查，查甲状腺功能，明确是否患有甲亢；3、特发性震颤：单纯头部震颤可能见于特发性震颤，特点是双手或单纯头颈部有持续震颤，在紧张、用力时比较明显，患者可能1/3-1/2有家族史，可能会遗传，此类患者注意休息、避免劳累即可，比较轻的情况下不用服药，若症状较重，进入重要场合前，可以尝试少量服药，能够有效控制震颤。

患者出现双手震颤，即手抖，常见原因如下：1、帕金森病：患者主要表现为静止性震颤，可出现搓丸样的动作，以及频率4-6Hz的肢体震颤；2、特发性震颤：患者主要表现是运动时的明显抖动，比如端一杯水还没有端到嘴边时，就已经洒光；3、甲状腺功能亢进：患者在手抖时，伴有消瘦、多汗、突眼、心跳加快等代谢加强的表现，到医院检查可以发现体内的甲状腺激素分泌水平较高；4、其他原因：如果患者长期大量的饮酒，则在戒断酒精的过程中，会出现肢体的震颤，可能是全身性震颤，在注意力集中、定向力障碍时，症状可能会更突出。

特发性震颤的病因和发病机制目前尚不清楚，此病有两个高峰期，一个是是20-30岁，另一个是40-60岁，多数病人均有家族遗传史，即有一定遗传几率。人体有23对染色体，其中22对常染色体，一对性染色体，常染色体上基因遗传与性别无关，父母或母亲中一方有特发性震颤，可能后代即可受到遗传，临床大部分特发性震颤患者症状轻微，无需治疗。 最初发病可根据场合服用一定药物，震颤症状持续存在，需规律服药，如心得安、阿罗洛尔、扑米酮等，药物治疗效果不好时可考虑手术治疗。对于药物难治性的特发性震颤，应考虑丘脑Vim核的脑深部电刺激治疗，也叫脑起搏器治疗，总体有效率达95%以上。特发性震颤手术治疗与帕金森病的手术治疗原理类似，可通过脑起搏器来抑制身体的震颤。

老年人手抖和年轻人不同，老年人常见疾病具体如下： 1、良性特发性震颤老年人较多见，年轻人也可见到，有一部分患者有家族史，也有部分患者无家族史，属于散发病例。良性特发性震颤表现不在静止时抖，而在做动作时抖，尤其做较精细动作。比如部分老年人在拿筷子、端碗时抖得厉害，写字时抖得厉害，严重则无法写字，写出来的字七扭八歪，提示可能为良性特发性震颤。患者有时还会伴有头部抖动，即头不自主的摇。 2、较常见疾病导致手抖，即帕金森病或帕金森综合征，患者，在静止时候即可出现抖，且抖的动作有特色，如在数钞票动作，又称点钞样的抖动或搓丸样抖动。除手抖外，患者还有动作迟缓、胳膊腿发僵的表现。 3、部分患者因为小脑病变，出现意向性震颤。越接近目标手越抖，且拿东西感觉到不准，这时需怀疑小脑疾病，要经过相应检查才能确定。