特发性震颤

讲解医师：刘博  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院神经外科
特发性震颤是一种家族遗传性的疾病，主要表现为上肢以及头部的姿势性增长，或者是运动性的增长。当病人想要做一个动作时，在运动过程中间，病人的上肢会出现抖动的现象。在后期症状严重的时候，有可能会影响到病人的发音，会出现讲话不利索、语音抖动的现象。此外，手部的精细动作也不能完成，例如扣手指这些精细动作。

讲解医师：胡小吾  （主任医师）
就职单位：上海长海医院神经外科
特发性震颤是以震颤为唯一症状的一种疾病，这个病就是比较怪，就是震颤症状，没有其他症状。另外震颤往往有家族史，所以它跟遗传因素有关系，往往一家里面有几个人发这个疾病。但是这个疾病相对来说不太容易引起重视，因为病情发展得比较慢，大部分病人症状也比较轻，所以也不经过什么治疗，但是也有个别情况抖得很厉害，没办法睡觉，没办法吃饭，尤其干一些精细活抖都得更厉害，要及时治疗。另外还有一个现象，饮酒以后，震颤有的病人会减轻。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
特发性震颤是运动障碍性的疾病，主要是表现为上肢、头部或者是身体其他的肢体，有以下几种类型：\n第一种，对称性的震颤，这种震颤在维持一个姿势的时候，比较容易出现，尤其是患者注意力集中在别的上面的时候，比如双手平举的时候容易出现。\n第二种，有可能是活动的时候出现的，尤其手指鼻的时候，指到快到目的地的时候就抖动，像是意向性震颤。\n第三种，极个别的表现为静止性震颤。\n这个病60-70%是有家族遗传史的，是常染色体显性遗传的疾病，也有一部分人是散发的，比如在疲劳、饥饿，精神、情绪紧张的时候，可能会加重。有的时候喝酒可能短暂性能够抑制震颤，但是第二天可能会加重的更厉害。一般进展的比较良性，大概10-20年不会影响患者的生活状态和运动，所以叫做特发性震颤。

讲解医师：刘博  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院神经外科
特发性震颤，比帕金森这类疾病危害性要小。引发的症状也仅仅是双上肢以及头部的抖动，对下肢没有影响，并不致残，即使到了晚期，也只是会影响到发音状况。目前特发性震颤并不能够完全治愈，它的治疗以药物为主，主要是β受体阻滞剂，例如心得安之类的药物，对特发性震颤具有一定的疗效。当药物效果不好，症状又比较重的时候，可以考虑采用手术的办法。目前手术的办法主要有丘脑的毁损以及丘脑的脑深部电刺激治疗。

讲解医师：张捷  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院神经外科
特发性震颤又叫做原发性震颤，所谓特发性的意思就是不知道原因，它跟遗传有一些关系，50%以上有家族史。主要表现就是震颤，没有其他像僵硬、动作缓慢的这些表现，所以可以和帕金森病相鉴别。除此以外，它的震颤叫做姿势性和意向性震颤，所谓姿势性就是手放在那不抖，但是一旦做一个姿势的时候就抖个不停。再就是意向性震颤，就是要做一个动作的时候就会发生震颤，或者一般叫做动作性震颤。

讲解医师：张捷  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院神经外科
震颤有什么特点呢？简单来说，叫做姿势性震颤和动作性震颤，所谓姿势性震颤，当你手处于一个姿势的时候，就会出现明显的震颤；所谓动作性震颤是在动的时候完成一个动作，像要指鼻子指不到叫动作性震颤，这是特发性震颤的一个特征性的表现。它就没有像帕金森病那样的静止性震颤，手放在那不会抖。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
特发性震颤是一种以震颤为唯一表现的运动障碍性疾病，大约有1/3的患者有阳性家族史，呈常染色体显性遗传，一般起病隐匿，缓慢进展，多见于40岁以上的中老年人。震颤常出现在一侧上肢或双上肢，头部也可以累及，一般下肢较少出现震颤，主要表现为姿势性震颤和动作性震颤，震颤频率约为6-12Hz，部分患者饮酒后震颤可暂时减轻，情绪紧张、激动、寒冷、疲劳，震颤可以加重。治疗的药物可以应用一线的普萘洛尔、扑痫酮控制，如果合并焦虑的症状，可以应用苯二氮卓类药物，比如应用阿普唑仑等。

讲解医师：张捷  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院神经外科
特发性震颤不能根治，不能像感冒或者肺炎那样一治疗就完全解决了。如果是药物治疗，就像高血压一样，长期服药来控制症状，如果是手术治疗的话，需电刺激持续刺激，如果电池没电了，需要再换电池，通过刺激来改善症状。所以，目前来讲不能根治，只能改善症状，提高生活质量。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
特发性震颤，又称为原发性震颤、家族性震颤，是一种常染色体显性遗传病，临床主要表现为上下肢或头面部不自主震颤，也有声音震颤。传统观念认为，特发性震颤是良性运动障碍性疾病，仅表现为震颤，不影响预期寿命。\n但越来越多的证据表明，特发性震颤和老年性震颤与衰老有关系。特发性震颤主要表现为姿势性震颤，是肢体肌肉非自主，但有节律性的震颤，通常由上肢开始震颤，也可能影响头、腿、躯干、发声和面部肌肉。震颤的发生通常是两侧对称性一起开始，并以手部为起始部位，发病年龄可以在非常年轻时就出现上述症状。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
特发性震颤又称良性震颤，60%的患者有家族史，其进展非常缓慢。震颤是一种姿势性震颤，也就是患者往往在持物或者写字的时候出现手抖，越紧张则手抖越严重，部分病人会出现头不自主的摆动，有些病人的症状比较轻微，都是别人发现才来就诊，这种特发性震颤的进展非常缓慢，十几年也不会加重，不会影响患者的日常生活，不需要特殊处理。如果有明显的加重或者需要改变这些症状，可以口服阿尔马尔或者普萘洛尔等药，这种特发性震颤还要跟帕金森病的静止性震颤和小脑病变的意向性震颤相区别。