牟海峰

讲解医师：牟海峰  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
当人被携带狂犬病病毒的犬或流浪猫撕咬后，会有病毒的潜伏期，潜伏期在10天或者几个月不等，因人而异，也根据被咬伤的伤口大小，受伤的程度而出现不同。当患者出现了症状，证明已经到了发病的前驱期，也就是病毒已经充分的在体内蔓延了，最先有的症状是患侧伤口处由于病毒的蔓延、侵袭而出现了麻、痛、痒，继而是整个患侧的肢体出现麻木的感觉，会出现类似感冒的症状，患者会有低热、食欲不振、恶心、头痛、浑身不舒服等，患者会出现恐惧，对于水、风、光等自然因素特别敏感，会有喉咙的紧缩感，这个症状持续4天左右，进入下一部分也就是兴奋期。从患者前驱期到正式发病在一周左右，患者会因为呼吸循环的衰竭而死亡。

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就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
被狂犬病病毒感染的患者，并不是百分之百都会出现类似狗叫声的症状，只是有一部分会出现。由于狂犬病病毒在体内蔓延的过程中，会累及人的肌肉特别是面部嘴角处的肌肉，再加上全身的症状，两者综合使患者出现痛苦的呻吟声，由于肌肉被麻痹，患者本身有神志不清、容易暴露、伤人、恐水、呼吸困难等其他症状合并，出现类似狗一样的呻吟声，主要还是因为狂犬病病毒的神经易感性，对人体的神经组织有很强的亲和力，可以通过感染伤口，迅速向上达到脑、中枢神经的神经元，侵入脊髓、小脑等多处地方。

讲解医师：牟海峰  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
当人被携带狂犬病病毒的犬或流浪猫撕咬后，会有病毒的潜伏期，潜伏期在10天或者几个月不等，因人而异，也根据被咬伤的伤口大小，受伤的程度而出现不同。当患者出现了症状，证明已经到了发病的前驱期，也就是病毒已经充分的在体内蔓延了，最先有的症状是患侧伤口处由于病毒的蔓延、侵袭而出现了麻、痛、痒，继而是整个患侧的肢体出现麻木的感觉，会出现类似感冒的症状，患者会有低热、食欲不振、恶心、头痛、浑身不舒服等，患者会出现恐惧，对于水、风、光等自然因素特别敏感，会有喉咙的紧缩感，这个症状持续4天左右，进入下一部分也就是兴奋期。从患者前驱期到正式发病在一周左右，患者会因为呼吸循环的衰竭而死亡。

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就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
　　术后的感染根据感染程度、部位还有感染的原因不同，其症状表现也不同。比如切口处的感染会有红肿、疼痛、有炎性物质的渗出、有表面积脓的形成，较深层次的感染有高热寒战、腹部弥漫性的疼痛、腹壁紧张等情况，出现严重的不可逆性的感染甚至导致出现休克。　　外科手术后常会应用抗生素来控制或者预防感染，如果有表面的组织感染，常用青霉素、氨基糖苷类的氢钠霉素、阿米卡星等，对于烧伤等创面较大的感染常用苯唑西林、氯唑西林钠、哌拉西林钠等药物，对于胆道系统的感染或者胰腺感染多用头孢三代，比如头孢曲松钠、头孢克肟、头孢哌酮钠等药物。

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就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
手术室外科手消毒步骤，主要有以下几步：\n1、使用洗手液清洗，外科手消毒是进行外科手术前必须要进行的步骤，也是较为重要的基础性步骤，这一过程医生常需要多次使用不同的洗手液，对需要双手等区域进行彻底清洗，保证无菌的环境，以及患者的身体健康，使用洗手液清洗是第一步，这一步骤主要是清洗双手、上臂、前臂等区域，可以很好清除常见的易物与细菌等物质。\n2、使用免洗洗手液进行清洗，这一洗手方式需要清洗的面积更大，免洗洗手液中所包含的物质，可以很好的帮助医生清洗到多数细菌物质。\n3、再次进行免洗洗手液的清洗，这一步骤可以很好的保证医生双臂、双手等区域的卫生干净，避免出现细菌感染等情况，需要注意这一步骤需要自然晾干，洗手过程中要细致，不能有遗漏。

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就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
结肠炎可分为慢性结肠炎和急性结肠炎，临床上多指慢性结肠炎。如果是急性肠炎，多为细菌感染引起，可以使用抗生素进行治疗。大多是革兰氏阴性菌感染，可以口服氟哌酸或者黄连素、磷霉素等。慢性结肠炎与感染无关，大多属于自身免疫性疾病，造成自身肠道黏膜损伤，可以使用免疫抑制剂、中医中药进行调理，如柳氮磺嘧啶、美沙拉嗪，中药可以选择补脾益肠丸、参苓白术散等，也可以使用免疫抑制剂，治疗比较严重的慢性结肠炎，如激素类的氢化可的松等。

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就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
胃癌中期的治疗主要还是以外科手术治疗为主要手段，也是目前唯一能治愈胃癌的方法，中期胃癌经手术后，其5年生存率能达59%。手术治疗可以根据胃癌的具体情况，来决定具体的术式和手术时间，术前明确有其它部位的转移或者有淋巴转移，不能1期切除的可以先行辅助化疗，辅助化疗3个周期后评估是否可以手术，如果可以手术还是尽量手术。其手术方式包括根治性手术和姑息性手术，根治性手术可以将病灶完全切除；姑息性手术可以解除胃癌引起的并发症，比如胃癌引起的梗阻等一些情况。但是不管怎么样，还是以手术为主，化疗、免疫治疗、靶向治疗及放疗为辅助治疗。

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就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
直肠息肉手术后的注意事项：首先，直肠息肉术后，患者可以进食比较好消化的食物以保持大便的通畅，必要的时候可以用缓泻剂，不必禁食或者吃全流质的食物。其次，患者一定要注意休息，术后必须要卧床休息，两周内避免重体力劳动，避免屏气的运动和热水浴，直肠息肉切除后避免长时间用力下蹲。观察术后并发症，术后并发症主要有出血和穿孔，因此要密切观察患者的神志和生命体征的变化。观察大便的性质、颜色和量，并观察有无剧烈的腹痛、板状腹痛、压痛以及反跳痛等。最后，定期复查，要求术后四周以内必须复查。

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就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
消肿的药物主要分为中药和西药，对于外伤导致的皮肤局部肿胀，可选用云南白药、红花油、活血止痛膏等进行外敷治疗，具有活血化瘀、消肿止痛的效果，也可口服中药进行治疗，如舒筋活血片、活血止痛胶囊、复方三七胶囊等进行治疗，可以帮助活血化瘀，帮助加快血液循环。而对于消肿的西药，大部分是用于器官发生病变，如肝脏发生病变引起的浮肿，如肝功能不全的，都是由于低蛋白血症引起，需要及时补充白蛋白，可缓解浮肿情况。心脏发生病变，如心肌炎、心力衰竭等造成的浮肿，则需要服用利尿的药物，如托拉塞米、呋塞米等。由于肾脏病变导致的身体浮肿，如尿毒症、肾炎等，也大多由肾脏过滤能力降低，体内丢失蛋白导致，除了补充蛋白，还需要口服糖皮质激素类药物，如甲泼尼龙等。

讲解医师：牟海峰  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
破伤风可因轻微的刺激如光、声音、接触、饮水等，而诱发痉挛发作，发作时意识清楚，面容痛苦，每次发作时间由数秒至数分钟不等。不发作时患者肌肉也长时间处于肌张力增高状态，即不自主使劲的状态，患者可先有全身不适、乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、咀嚼肌酸胀、局部肌肉发紧、扯痛、反射亢进等。接着出现张口困难、苦笑面容，甚至牙关紧闭、颈项僵硬，无法活动自如，头后仰，出现角弓反张或侧弓反张。呼吸肌受影响时，呼吸肌难以受自主控制，局部持续僵硬，可出现面唇青紫、呼吸困难，甚至暂停。