牟海峰

讲解医师：牟海峰  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
腹股沟淋巴结肿大，且伴有疼痛的症状。在此情况下最有可能的疾病就是淋巴结炎症引起的，若只是单纯性的淋巴结炎，可以适当的休息，口服青霉素、链霉素等广谱抗生素药物治疗。若过敏，也可用红霉素或甲硝唑等治疗，局部可以进行热敷、红外线光灯的治疗。一般情况治疗周期较短，见效较快，需要一周左右的时间，症状会明显好转。如果已形成化脓性淋巴结炎症，这种情况需要做脓肿的切开引流手术，术后注意伤口护理并定期换药，愈合时间会比较长。如患有扁桃体炎、手指感染或疖、肿等，应及时进行抗菌消炎，或进行适宜的治疗控制感染。

讲解医师：牟海峰  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
脖子后的淋巴就是常常说的颈部淋巴结，颈部淋巴结肿大由很多原因引起，其中最常见的原因可能是感冒或咽喉部炎症而导致的颈部淋巴结肿大，可以去医院进行医生的诊治。如果一旦确诊淋巴结肿大，必要的话可以遵医嘱使用药物或者物理方法来治疗，比如冷敷、热敷或者使用理疗灯进行疾病的诊疗，使用消炎类的抗生素来控制感冒或者咽喉部炎症，来控制淋巴结肿大以及进一步的进展，平时多进食清淡的饮食，适量的体育运动锻炼，增强机体的免疫力，多饮水，维持机体的新陈代谢。

讲解医师：牟海峰  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
阑尾手术术后并没有什么后遗症，因为手术主要是涉及阑尾的切除，而阑尾对于人并没有什么实质性的功能和作用，其本身具有的免疫功能，也会随着不断的发育和人体的成熟逐渐消失，所以大部分阑尾炎的患者推荐做手术切除，就是由于没有后遗症。但是阑尾切除可能会有并发症，比如术后的切口感染、腹腔内感染形成脓肿，或者是肠瘘，以及较少见的阑尾残株炎、盲肠周围脓肿、肝脓肿，或者是形成粘连性的肠梗。

讲解医师：牟海峰  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
阑尾炎是常见的急腹症，如果不积极治疗，任由发展，也有可能威胁生命。大部分的阑尾炎患者，都可以通过正常的治疗缓解、彻底治愈。如果没有治疗条件或不积极治疗，会由炎症进一步转变成化脓性阑尾炎，腹腔会形成弥漫性的感染。特别是肠石梗阻导致的阑尾炎，由于阑尾管壁的增粗、增厚，肠腔内压力增高，较脆弱的管壁就很有可能穿孔，阑尾内的肠石也有可能脱落进入到腹腔，这个时候感染非常严重。　　形成化脓性的阑尾炎之后，如果不积极的治疗控制，很可能导致全身性的感染症状，比如脓毒症。当化脓性的细菌随着血液循环到达身体各处，形成多个化脓性的病灶的时候，就会有生命危险。此时不宜再进行手术治疗，因为患者基础情况、器官的功能都无法耐受手术，只能通过保守的治疗维持，对于基础情况较差，年纪大的患者，治疗就非常困难。

讲解医师：牟海峰  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
阑尾炎产生的疼痛还是以对因治疗为主，阵痛是无法彻底治愈的。慢性阑尾炎诊断明确的患者，还是建议做手术切除阑尾，手术既可以是治疗手段，也是作为最后明确诊断的措施。特别是慢性阑尾炎，容易和阑尾的肿瘤相互混淆，大部分的阑尾肿瘤，比如黏液瘤或者腺癌、类癌，都是术后通过阑尾的病理检查而发现。　　所以怀疑是慢性阑尾炎，确诊之后还是建议积极的手术治疗。如果术前诊断不明确，出现的反复疼痛，那么应该做一个相对靠正中的切口，以便发现异常时做进一步的探查。

讲解医师：牟海峰  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
阑尾炎手术后，早期采取平卧位，可以得到充分的休息，而由于手术本身创伤比较小，患者在经历麻醉药物的复苏之后，大部分都可以进行简单的床上活动，进而下床少量的行走。所以除去早期需要平卧位之后，皆可以坐起或者是运动、侧躺，其并对于病情本身的影响都不大，而且还推荐阑尾炎的患者在麻醉清醒后，可以下床行走时，尽量多走动，首先，促进血液循环，防止栓塞形成的可能。其次，还有助于肠道功能的恢复，可以尽早的排气进食。

讲解医师：牟海峰  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
阑尾炎如果进行全麻手术，需要插尿管。术中需要进行补液，防止急性的尿储留出现，给予全麻的患者都进行术前导尿，同时也方便记录出入量，控制患者术后的氮平衡。腰麻的阑尾切除，如果术前诊断明确，并且根据影像学的表现阑尾界限清晰，操作医生比较熟练，很快就能完成切除则不用导尿。但是常规来讲，阑尾切除无论是全麻或者是腰麻，都需要进行术前的导尿，而且对于全麻的患者导尿的痛苦较小，因为是在麻醉成功之后，或者是已经进入诱导期开始导尿，这样能够有效地减少对患者带来的伤痛。

讲解医师：牟海峰  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
一般情况下成人阑尾位于盲肠内位，体表标志在脐与右髂前上棘连线的中外1/3交接处，部分患者由于个人体质差异，可出现异位阑尾，阑尾的位置位于肝下、盆腔或者是左侧，如果无腹痛不适，无需特殊处理。\n阑尾由于特殊的解剖结构，因此易发生管腔阻塞、感染。阑尾炎的主要表现为腹痛，转移性右下腹痛是典型症状且局部有压痛和反跳痛，严重者可出现发热、乏力、腹肌紧张、全腹痛等，结合患者的症状、体征，一般不难诊断，确诊可行腹部B超或核磁等。阑尾炎以手术治疗为主，术后给予抗感染对症和营养支持治疗，如果阑尾炎症状较轻可先给予保守治疗，症状减轻继续保守治疗即可。如果保守治疗无效需及时手术治疗，避免疾病进一步发展引起急性腹膜炎。

讲解医师：牟海峰  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
肠积液一般是继发于肠梗阻，由于各种原因导致的肠管内有狭窄，或者是完全性梗阻，导致肠内容物以及梗阻上端的胃内容物无法通过，会引起梗阻近端大量的积气、积液。这些液体除了食物和水，剩下大部分都是消化液，包括肠液、胃液等，而当形成较多的积液、积气时，会引起剧烈的腹胀和腹痛，严重的还有可能造成肠管永久性创伤，比如坏死或者是动力功能等等。所以早期最有效的保守治疗方式，是需要采取胃肠减压，胃肠减压的目的就是通过下入胃管，下到肠腔来排除肠管胀气和多余的积液，缓解一部分肠管的负担。

讲解医师：牟海峰  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
不完全性肠梗阻和肠梗阻的区别，是肠道还有一部分空间可以通过肠内容物，所以产生不完全性梗阻的原因和肠梗阻也类似，例如粘连或血运障碍、肠腔内的炎性息肉、先天性的肠管狭窄等等情况。不完全性的梗阻早期也会出现腹痛、腹胀的情况，但是没有完全的停止排气、排便，只是表现出了排气量和排便量减少或困难。患者主要以疼痛部位较明显为典型的临床症状，这个时候积极的给予胃肠减压，同时禁食、水，补充水电解质紊乱，防止患者术后酸碱失衡，积极的治疗原发病，可以防止完全性梗阻的出现。