牟晓东

讲解医师：牟晓东  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院肝胆泌尿外科
外伤所至的蛛网膜下腔出血护理，往往对于病人疼痛的护理最为重要。颅内压高病人就会出现头痛的症状，病人的绝对卧床休息时间，大约为4-6个星期。平时卧床的时候床头要摇高15-30度，保持病人所在的环境安静还有整洁。遵从医嘱使用脱水降颅压的药物，必要时可以口服止痛药物，疼痛不能缓解的时候可以给予毒麻药物镇静治疗。病情稳定之后排除颅内血肿、颅内压增高，为了解除疼痛，往往临床上就会行腰椎穿刺术。腰椎穿刺术就是俗称的腰穿，腰穿的主要作用就是释放血性脑脊液，减少外伤性蛛网膜下腔出血刺激产生的疼痛。病人的疼痛解决了，就是最主要的护理手段，病人也有一种愉快的心情康复起来，时间也会逐步的缩短。

讲解医师：牟晓东  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院肝胆泌尿外科
创伤性蛛网膜下腔出血的病人饮食要特别注意，在病情的急性期、初期，病人是不允许吃饭的。因为饮食会导致胃部供血增加，从而产生颅内压的改变，不利于病情的恢复与治疗。假如病人在经过治疗一段时间之后，病情趋于稳定，可以设立合适的营养食谱，禁止吃刺激性的食物，同时以清淡饮食为主，少吃油腻的食物。多吃青菜复合纤维素的食物，有利于大便的通畅，需要防止便秘的发生，因为便秘会引起颅内压的变化，从而影响创伤性蛛网膜下腔出血的病情，不利于恢复。同时要增加蛋白质的摄入，补充身体所必需的微量元素增强体质。

讲解医师：牟晓东  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院肝胆泌尿外科
外伤性蛛网膜下腔出血的治疗：首先，要密切观察病人的病情，因为出血有可能会继续增多，需要观察病人的瞳孔，观察病人的意识和状态。如果症状加重，需要进一步复查脑CT，防止蛛网膜下腔出血合并脑挫裂伤继发血肿的形成。同时，可以应用营养神经药物治疗，病人要好好休息，避免过度的精神刺激，维持血压的稳定，可以防止继续出血。同时，可以应用消肿止痛的药物。如果不继续出血，大多可以在几天内吸收，有时需要行腰椎穿刺术，置换血性脑积液。如果出血较多，前期可以给予止血、脱水、减轻脑水肿、脑保护、预防消化道出血的药物。急性期应该给予改善循环、扩张血管、活血化瘀的药物。应遵医嘱进行治疗。

讲解医师：牟晓东  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院肝胆泌尿外科
外伤性蛛网膜下腔出血的后遗症，外伤性蛛网膜下腔出血一般不会有很严重的后遗症，大部分出血很快就可以被自身吸收，吸收完全之后就可以康复。只有出血量多时，血性脑脊液刺激脑颈膜，引起蛛网膜颗粒堵塞，出现脑积水。脑积水会影响到病人智力、大小便和下肢行走。出现智力低下、大小便失禁、下肢行走异常表现。还有部分病人遗留有癫痫后遗症，往往发病后第二周出现癫痫，癫痫会持续出现。蛛网膜下腔出血主要是以上两种主要并发症。

讲解医师：牟晓东  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院肝胆泌尿外科
外伤性蛛网膜下腔出血，本身不严重，但它是颅内损伤导致的，往往外伤性蛛网膜下腔出血的病人合并很多的合并症，也是很多的颅内损伤所导致的外伤性蛛网膜下腔出血常见表现。最根本的还是脑实质的损伤，脑实质损伤称为脑挫裂伤。严重的脑挫裂伤，会影响到病人的生命体征，产生严重的颅内占位效应，从而引起脑疝、急性的颅内压增高，危及生命。脑疝达到一定程度，病人就需要做开颅手术。所以在急性期，创伤性蛛网膜下腔出血是一种比较严重、急迫，病情随时变化的颅脑损伤。所以它是相对比较严重的一种情况。

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就职单位：潍坊市第二人民医院肝胆泌尿外科
摔倒后蛛网膜下腔出血的症状：一、最严重的症状就是头痛。头痛产生的主要原因是摔倒后蛛网膜下腔出血，出血量大，导致颅内容量增大，脑压代偿性增高，产生高颅压。二、蛛网膜下腔出血刺激了脑室的神经根，神经根受到刺激之后，病人表现为颈部发硬、强直、头痛。三、恶心、呕吐，恶心、呕吐和饮食没有关系，是颅内压增高的一种急性表现。表现为喷射性呕吐，呕吐后病人往往主诉头痛减轻。如合并脑挫裂伤等，有可能出现偏瘫、肢体功能障碍、感觉异常等表现。

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就职单位：潍坊市第二人民医院肝胆泌尿外科
老年人蛛网膜下腔出血的治疗，老年人蛛网膜下腔出血，老年人身体条件不如年轻人，所以要特别注重基础的陪护。要保持皮肤干燥，定时翻身，避免患者出现压疮，保持床单清洁，有异物时要随时给予更换，抬高床头15-30度，保持绝对卧床，同时给予低流量吸氧。因为老年人心脑血管都不如年轻人功能好，所以低流量吸氧可以减轻脑组织的耗氧量。抬高床头有利于静脉的回流，降低颅内压减少颅内出血进一步增多。要保持安静，减少病人家属的探视，询问病人吃饭情况有没有恶心呕吐，病人大便时有无黑便的出现，因为老年人很多可以吃饭后出现消化道出血的情况。老年人蛛网膜下腔出血随着我们技术的不断提高，还是能很好治疗。

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就职单位：潍坊市第二人民医院肝胆泌尿外科
偏头痛的病因很多，主要是内分泌原因和精神因素。大部分患者预后良好，偏头痛可随年龄增长，症状逐渐缓解。部分患者可在60-70岁时，偏头痛完全不再发作。治疗相对比较简单，一、药物治疗。二、非药物治疗。非药物治疗主要是指的物理疗法。比如按摩、推拿、养疗、磁疗、心理疏导、缓解压力等等。药物治疗分为发作期治疗和预防性治疗。发作期治疗是为了让病人立即止痛，病人出现症状时就立刻服药，常见的药有止痛药、非甾体类抗炎药和阿片类药物。比如布洛芬、安痛定等。预防性用药可以口服活血化瘀、改善脑循环的药物，比如氟桂利嗪等。治疗偏头痛的药物比较广泛，还是要以预防为主。

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就职单位：潍坊市第二人民医院肝胆泌尿外科
神经炎最常见的病因就是中毒，比如铅、汞、磷等重金属的中毒，比如药物苯妥英钠、卡马西平等，常见的还有有机磷农药的中毒；再有就是营养代谢障碍，比如糖尿病、尿毒症、B族维生素缺乏等。还有一种情况是全身的感染引起的各种急性和慢性的感染，比如结核、传染性肝炎、伤寒等可通过病原体直接侵犯周围的神经。变态反应，比如说血清治疗认识以后，或者疫苗接种以后的神经炎等等。神经炎主要就是由上述病因引起的。

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就职单位：潍坊市第二人民医院肝胆泌尿外科
神经炎主要是根据病因治疗，比如重金属中毒，要加强劳动保护，或者农药中毒，要进行隔离，喷洒农药的时候，要注意保护四肢。药物中毒就要服药的同时，服用B族维生素类的药物。如果青少年有神经症状体征，应尽快查出病因，改善神经营养功能，并增强体质。营养代谢所致的神经炎要找出营养障碍的原因，并给予补充微量元素缺乏所导致的神经炎。糖尿病患者要严格的控制血糖，平时要加强体育锻炼，增强抗感染的能力，而且要合理的调整饮食，避免肥胖，忌烟酒。避免长期接触化学药物，日常保持肢体的保暖，如出现了四肢的瘫痪，还必须到医院进行相关的治疗。