牟晓东

讲解医师：牟晓东  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院肝胆泌尿外科
脊髓灰质炎，目前疫苗我国是有两种，一种就是口服，另一种就是注射。如何选择？这里建议，如果宝宝属于首次接种月龄，家长难以评估宝宝的免疫状况，就是他的功能是否低下等。为了减少疫苗相关麻痹病例的发生风险，宝宝出生后的2个月、3个月就分别应用注射针剂，4个月、4周岁接种口服的脊髓灰质炎疫苗；或者就是2个月、3个月、4个月，还有18个月，全程接种脊髓灰质炎疫苗，就是注射针剂。但是，这两个的注意事项都是服药之后，避免给宝宝吃热的食物，还有具有消炎、杀菌功能的食品，以免影响效果。如果选择注射疫苗，打针的部位不要清洗，防止感染。

讲解医师：牟晓东  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院肝胆泌尿外科
中风的前兆：一般病人有头痛。无论是脑出血或者脑梗塞，前段头痛都非常常见的，也是脑中风的症状和重要的信号。还会伴随着头痛出现呕吐，呕吐的特点为喷射性的呕吐；如遇到呕吐物有咖啡色时，则表明有消化道出血，表示病情非常严重。还出现眩晕，眩晕时多伴发有呕吐和耳鸣，是脑中风、脑缺血的常见表现之一。出现一侧肢体或面部的感觉异常或肢体的运动障碍、突发的言语不清或吞咽呛咳、说话不清、饮水或吐字比较困难。还有昏迷、意识障碍等，都为中风前兆的表现。

讲解医师：牟晓东  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院肝胆泌尿外科
脑中风是中老年最易发生的病症，复发率非常高，致残率也高，死亡率也不低，约有60%-70%的缺血性脑中风病人经抢救治疗后神志可恢复，但一般都有不同程度的后遗症。半身不遂就是偏瘫最多见。脑中风的后遗症并非不治之症，除了可以依靠药物治疗、针灸等综合措施之外。缺血性脑中风的康复还包括肢体的功能锻炼，以加快恢复的速度和恢复的程度。所以脑中风的病人只要得病之后及时的治疗，留有后遗症之后，积极地通过锻炼、口服药物，预防脑中风再次发作，存活率是没有问题的。

讲解医师：牟晓东  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院肝胆泌尿外科
脑出血后遗症的恢复主要是根据病人遗留的后遗症类型进行全方面训练，比如面瘫就给予面瘫功能锻炼，用拇指自两个眉之间，经过眉弓，到太阳穴，到内眦缓缓揉搓。假如病人出现失语，就给予语言的训练，要耐心地一字一句地进行练习，练习的时候要让病人注意力集中、情绪稳定，说话节奏要比较慢，鼓励病人大胆说话。假如病人出现了偏瘫的情况，要给予按摩和被动运动，就是给予瘫痪肢体按摩，防止肌肉萎缩，对关节进行屈伸活动，加强力量运动。再有，让病人沿着床边、床沿等左右方向侧移，或者由一个人搀扶的情况下移动，进行灵活性和协调性的训练，让病人训练两手的协调性，比如自己梳头等等，主要就是有这些恢复措施。

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就职单位：潍坊市第二人民医院肝胆泌尿外科
手部震颤，产生的病因有很多种，大部分的病因都属于脑部的疾病。有小部分特发性家族性震颤的病人，可以口服心得安或者扑痫酮，这种情况可以缓解手震颤。但往往的一些脑部疾病，比如老年痴呆、帕金森综合症的震颤之类的情况，没有什么特效的药物，往往药物就是减轻一些临床表现，但还是器质性疾病所导致的。帕金森病人口服的药物有左旋多巴、美多巴、西宁之类的药物，这些药物可以阻断神经受体，减少肌肉的局部震颤。当然也可以给予中医的针灸、理疗等处理，同时积极地控制原发性疾病，比如高血压、高血脂、高血糖，口服活血、化瘀、通络的药物，改善脑血管、扩张脑血管的药物，比如血栓通胶囊、西比灵之类的。

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就职单位：潍坊市第二人民医院肝胆泌尿外科
颅脑损伤的后遗症根据外伤机制，外伤的严重程度不同，也是不同的，但是往往颅脑损伤的后遗症不外乎有以下几个方面：第一、偏瘫，就是表现为一侧肢体的肢力活动减退，活动不利，或者不能完全活动。对疼痛、冷热等感觉也有一定的减退，还有病人合并有面瘫或者视野缺损的情况。第二、精神和智力方面的问题，可留有精神和记忆力的障碍，比如人格改变、郁郁寡欢、容易激动等等的。第三、容易产生失语。失语就是不能听懂别人的话语，或者有的能听懂别人的话语，但是不能表达，答非所问。第四、常常有头痛、眩晕、恶心、失眠、注意力不集中、眼花、食欲不振、痴呆、抑郁等等，偏瘫最为多见，也最为严重。

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结核性脑膜炎有三个过程，第一、脑膜炎。第二、脑结核瘤。第三、脑脓肿。比较早期的结核性脑膜炎，可以通过腰椎穿刺术，腔内注入激素和抗结核药物，全身应用抗结核药联合治疗。一般用药1个月，病人出院之后口服抗结核药物1年半，结核性脑膜炎就可以完全治愈。但往往有很多病人遗留脑积水等后遗症，结核性脑膜炎转化为结核性脑膜炎瘤，进而产生脑水肿、脑内结核性脑脓肿，这种病人的预后较差，生存质量会大大受到影响。

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创伤性蛛网膜下腔出血病情的发展，首先创伤性蛛网膜下腔受到外伤，直接打击到脑组织，或者脑组织产生一种减轻力量导致大脑表面的细小血管破裂。在大脑表面和软脑膜到蛛网膜形成出血产生以后，很快就随蛛网膜的循环遍布整个蛛网膜下腔，所以病人不单是头痛，而且有颈项强直，颈部神经根、脊髓神经根都会受到刺激。不会继续发展，一般3-7天左右就开始慢慢吸收，因为蛛网膜颗粒有一定吸附作用，到一定程度病人就会康复。后遗症是脑室代偿性扩大，因为蛛网膜颗粒就像口罩一样，被出血的降解物堵塞之后，往往有代偿性的脑室扩大导致脑积水。病人脑积水就会产生尿失禁、意识障碍等后遗症。

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就职单位：潍坊市第二人民医院肝胆泌尿外科
创伤性蛛网膜下腔出血，它的主要致病原因，是以交通事故和摔伤多见。车祸伤在所有损伤中占主要的因素，它的受伤机制，相对比较复杂，尤其合并脑挫裂伤。对冲性脑挫裂伤发生率高，是创伤性蛛网膜下腔出血发病率高的主要原因。摔伤具有车祸伤相似的损伤机制，也能表现出蛛网膜下腔出血的发生。发生脑挫裂伤和硬膜下血肿也是多见的，脑挫裂伤多见于皮层，脑组织损伤后直接与蛛网膜下腔相通，从而导致蛛网膜下腔出血。往往这些病人合并有硬膜下血肿、脑内血肿、硬膜外血肿等。另外，挫裂伤和硬膜下血肿，在右脑创伤中了也是最常见的一种表现，所以外伤是导致蛛网膜下腔出血的主要原因。

讲解医师：牟晓东  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院肝胆泌尿外科
外伤导致的蛛网膜下腔出血，往往都合并着脑挫裂伤，部分患者合并着硬膜下血肿、硬膜外血肿。合并脑挫裂伤和硬膜下血肿是最为多见的，硬膜外和脑内血肿较少见。脑挫裂伤是位于皮层损伤后，直接与蛛网膜下腔相通，而导致的蛛网膜下腔出血，一般这些病人必须住院，常规应用脱水抗炎治疗，假如病情到一定的程度，则开始需要开颅手术。临床上常用的尼莫地平，具有良好的治疗效果，特异性与有关的受体可逆结合，从而阻断血管平滑肌，使血管平滑肌松驰，缓解和解除患者的头痛、脑血管痉挛的表现。所以外伤性蛛网膜下腔出血，应该积极治疗，有的时候还需要腰椎穿刺术，释放出血减轻头痛、神经刺激症状。外伤性蛛网膜下腔出血是综合的治疗过程，不仅仅是需要病人的配合，而且需要医护人员的密切观察。