牛奶蛋白过敏

腹泻的宝宝不建议打防疫针，具体见于如下情况： 1、尤其病毒或细菌感染引起的腹泻，因为宝宝腹泻时免疫力相对低，打预防针后易出现发热或腹泻加重，严重会影响肝肾功能。如果腹泻加重，出现脱水，需到医院输液或住院治疗，建议等腹泻好转后再进行接种； 2、如果存在牛奶蛋白过敏引起的腹泻，需停止进食牛奶蛋白治疗腹泻，家长还需与打预防针的医生沟通，明确宝宝即将接种疫苗是否含有牛奶蛋白。如果含有牛奶蛋白，需更换或不接种此种疫苗； 3、如果为慢性腹泻，腹泻原因为存在免疫缺陷，需与医生沟通能否接种失活或减毒活疫苗。

小儿无鼻涕但经常吸鼻需检查下鼻甲有无苍白，咽喉壁有无黏液或滤泡。若下鼻甲苍白，咽喉壁有滤泡，甚至有鼻涕，则为鼻炎。需进一步询问病史，如过敏病史，小时候有无湿疹，有无牛奶蛋白过敏病史。有过敏体质或有特异质，结合鼻部表现，可考虑为过敏性鼻炎。 目前相关研究表明，儿童鼻炎患病率可达到10%-30%甚至以上，所以儿童鼻炎需要引起警惕或关注。

小儿腹泻的原因有两大类：感染性因素和非感染性因素。具体如下： 1、感染性因素，一般在寒冷季节，比如冬季或者秋季，70%以上是病毒性，最为常见的是轮状病毒或者诺如病毒，特别是诺如病毒。夏季以细菌感染为主，比如有不洁饮食史，或者有些小孩有吃手习惯，手不干净导致腹泻； 2、非感染性因素主要是因为饮食不当导致，比如喂养量不合适、喂养时间不固定，有过敏现象，比如牛奶蛋白过敏也容易导致腹泻的发生。 鉴别到底是感染还是非感染因素，要通过化验大便检查有无红细胞、白细胞，或者有无轮状病毒抗体阳性，如果有这些就是感染，如果没有就是非感染因素造成。所以小婴儿胃肠道发育不成熟，平时要注意规律的喂养，量要适当，避免食物种类的突然改变，在寒冷的季节要避免着凉，着凉会刺激胃肠道蠕动增快，也可出现腹泻。

小儿麻痹疫苗又称为脊髓灰质炎疫苗，一般孩子在2个月时肌肉注射灭活脊髓灰质炎疫苗，3个月时再接种一次，4个月时口服脊髓灰质炎疫苗。目前脊髓灰质炎疫苗是滴剂而不是糖丸，直接滴到孩子舌头上即可。由于糖丸的辅料是奶油，如果小孩对牛奶蛋白过敏，则无法应用。而目前使用的水剂没有奶油，所以牛奶蛋白过敏的孩子也可以口服，不受影响。此外，使用灭活脊髓灰质炎疫苗，可增加脊髓灰质炎疫苗的安全性，小孩免疫力低下时口服糖丸可能会出现疫苗引起的相关病例。

大约2%-7%的婴幼儿和儿童，存在食物蛋白过敏的情况。牛奶蛋白过敏就是婴幼儿最常见的食物过敏，根据临床观察和研究，常见八大类食物过敏，有牛奶、鸡蛋、豆类、鱼、贝壳类、坚果、花生、小麦或者是面粉，家长可以根据自己的观察宝宝过敏症状，确定过敏食物后再进行严格的回避。避免回避过于严格，影响宝宝的生长发育。 如果是纯母乳喂养或者混合喂养，母乳的妈妈，也应该回避引起宝宝过敏的食物。待宝宝的症状稳定，并且妈妈严格忌口的前提下，可以尝试恢复母乳。如果宝宝在妈妈严格忌口的前提下，对恢复母乳仍然过敏，建议直接用氨基酸配方的奶粉。 除此之外，有些水果类、蔬菜类的蛋白过敏宝宝及妈妈也要注意，南方热带水果，菠萝、芒果、猕猴桃以及柑橘类的水果，也有很多过敏。蔬菜里的西红柿、菠菜也有很多过敏，不同宝宝过敏的食物也会不同，不能一概而论。有一些致敏性比较高的食物可以谨慎地添加，确定孩子过敏，再严格回避就可以。

新生儿期母乳喂养的婴儿，正常大便是金黄色糊状便，如果是配方奶喂养，大便颜色是浅黄色，可能有不消化奶瓣。新生儿如果在月子中拉黄水，主要有以下几种原因： 1、乳糖不耐受：新生儿肠道乳糖酶发育不太完善或者活性比较低，不能将母乳有效消化，导致拉黄水。针对这种情况，如果宝宝生长发育正常，可以不用特殊处理，如果影响体重增长，可以应用酸性乳糖酶进行治疗，如果仍然效果不佳，需要在医生指导下暂时选择普通配方奶或者低乳糖或者去乳糖配方粉进行混合喂养，然后再根据情况调整喂养策略； 2、牛奶蛋白过敏：如果新生儿属于过敏性体质，需要在医生的指导下给新生儿换用深度水解或者氨基酸配方粉进行喂养； 3、肠道感染：如果新生儿感染病毒或细菌之后，病原菌会侵入，会侵袭新生儿肠道，导致新生儿拉黄水的症状，需要就医进行治疗，避免发生脱水、电解质紊乱； 4、家长喂养护理不当：如腹部着凉，人工喂养时水与奶粉配比错误，手卫生做的不到位等； 5、其他：非常少见但的确有发生的情况，如配方奶过期。所以提醒配方奶喂养的孩子家长一定要看配方奶的生产日期，避免使用过期的配方粉进行喂养。

婴儿胃肠道消化功能发育不完善、肠道屏障功能差、消化能力弱，加上婴儿肠道相对长、固定差、肠道蠕动协调能力也差，常会出现肠胀气现象。婴儿轻度腹胀会表现为排气增多、睡眠不宁，睡觉时候扭来扭去，容易哭闹，偶尔甚至会有呕吐、溢奶、哭闹。多数因为过度哭闹或吃奶时吸入过多空气引起，经过腹部保暖以及顺时针按揉肚子排气可以改善。 消化不良、肠道功能紊乱、肠道菌群失调、产气菌增多、牛奶蛋白过敏、乳糖不耐受、肠炎等消化不良、吸收不良也容易产生大量气体引起肚子胀。严重腹胀会出现腹壁紧张发紧，拒绝触摸，甚至腹部发红或者腹部静脉清晰可见。要注意外科性疾病，像急性肠梗阻或者肠套叠也可能导致腹胀，建议及时就诊。腹胀明显或者腹部明显不适，需要带宝宝及时到医院看诊，在医生指导下进一步诊断治疗，尤其是外科情况，以免延误病情。

婴儿胃肠道消化功能发育不成熟、肠道屏障功能差、消化能力弱，加上婴儿肠道相对比较长、固定性也差、肠道蠕动协调能力也差，常会出现肠胀气现象。宝宝出现胀气的原因如下： 1、宝宝用奶瓶喂奶时候吃得过急可以吞入过多空气； 2、喂养姿势不正确或者瓶身倾斜时候，奶瓶里边有过多空气吞进宝宝肚内； 3、宝宝过度哭闹也容易吞入过多空气导致宝宝肚子胀； 4、消化不良、肠道功能紊乱，像肠道菌群失调都可以使产气菌增多或者牛奶蛋白过敏、乳糖不耐受、肠炎等因素都可以引起消化吸收不良，产生大量气体引起宝宝肚胀； 5、肠道感染也可以导致肠腔内正常菌群紊乱，肠道黏膜屏障功能破坏。重症感染还可以导致肠道循环功能障碍，细菌产生毒素抑制神经系统造成中毒性肠麻痹。肚子胀气使肠管受压，造成胃肠血液循环以及消化功能障碍，加重宝宝胀气。 胀气是宝宝常见不适之一，也是病情危重恶化征兆，可以表现为腹部局限性隆起或者全腹部隆起，严重者腹部甚至皮肤紧张、发亮，可以影响到宝宝呼吸。腹胀明显或者宝宝有明显不适者，需要带着宝宝及时到医院去看医生，在医生指导下进一步诊断治疗，以免耽误宝宝治疗，延误病情。

母乳喂养的孩子往往不喜欢喝奶粉，是常见的现象，这种现象在临床上称作乳头错觉，需要让孩子有感性认识。有些母乳喂养的孩子，如果母乳充足，尽量母乳喂养，如果母乳不充足，可以在孩子饥饿的时候反复尝试，加服配方奶，让孩子习惯配方奶的味道，逐渐习惯奶瓶喂养。 如果孩子拒绝吃奶，也需要注意是否为牛奶蛋白过敏，牛奶蛋白过敏的孩子，往往吃牛奶的时候会有嘴部不适，有麻木或刺痛感，有的孩子食用以后腹部疼痛或有便秘等症状。需要选择低过敏的配方奶，如氨基酸组方的配方奶，或牛奶蛋白深度水解的配方奶，这样过敏原相对较少，孩子容易接受。

宝宝大便绿色在生活中并不少见，偶尔的大便绿色实际上没有什么问题，不用担心，有时和饮食相关，比如饮食当中吃的绿叶菜太多，孩子消化不是很充分的情况下大便可以是绿色的。 常见于消化不良、肠蠕动比较快的情况，即排便比较多、比较快，次数偏多，大便就会偏绿，主要是由于胆汁中有胆红素排到肠道，没有完全、充分转换，大便就是绿颜色的。应用深度水解奶粉和氨基酸奶粉的孩子，和对牛奶蛋白过敏的孩子，他们排出来的大便是绿色的，也不用过分担心。 如果孩子的大便持续为绿色，而且性状也有问题，比如出现大便稀的表现，应到医院做便常规检查，查看便常规有无异常，有无感染，再由医生根据孩子的情况进行诊治。如果仅仅是排绿便，孩子一般状况良好，没有排气特别多的表现，发育也良好，大便常规是正常的，就不需要过分担心这个问题。