牛奶蛋白过敏

讲解医师：黄凤华  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院产科
母乳喂养的宝宝有可能出现蛋白过敏现象，在发生过敏时一定要看儿科，做过敏原的检测。\n如果发生了过敏原，就需要做相应的调整，可以采用特殊的牛奶或者奶粉进行喂养，也可以避免母乳喂养或者牛奶蛋白的过敏情况，所以需要看专科做相应的调整。\n此外，要保证婴儿有充足的营养，避免感染力下降，也避免患有新生儿肠道过敏性反应以及全身的过敏性反应，同时还要增强婴儿其他营养的获取，这样才能避免过敏，同时也不降低营养的吸收，有利于婴儿的身体健康。

新生儿排便呈蛋花样是腹泻病最常见的表现之一。急性腹泻，多数是由于病毒感染或者产毒性细菌感染，导致出现蛋花汤样的大便。秋冬季的腹泻，最常见的诱因是轮状病毒感染。夏季，多数是产毒性大肠埃希菌感染导致。小月龄的婴幼儿，还应警惕存在牛奶蛋白过敏或者乳糖不耐受等情况。

婴儿肠胃不好根据年龄不同有不同的表现，具体如下： 1、1岁以下婴儿肠胃差，可能表现为湿疹、哭闹、便血，往往提示牛奶蛋白过敏。还有部分婴儿经常哭吵，大便酸臭、次数很多、屁股很红，可能提示乳糖不耐受； 2、1-3岁儿童消化不良的表现较多，有时儿童无食欲或表现为无饥饿感。临床中可以给儿童进行B超、血液检查，如果未发现器质性问题，可服用部分中成药调理胃肠道，服用适量益生菌也有一定辅助作用； 3、大年龄组的孩子消化不良，需要注意如果出现恶心、呕吐、消化道溃疡等表现，需注意有无幽门螺杆菌感染。

低体重儿无论是疾病还是本身早产，有母乳当然喂母乳最好。如果是母乳在某些情况不能供给时，牛奶肯定是选项之一，可以喝牛奶。但也有宝宝乳糖不耐受，普通的牛奶配方奶粉可能吸收会有障碍，有少数孩子牛奶蛋白过敏，如严重湿疹、消化道问题、大便特别干或腹泻，会有皮疹、吵闹、体重不增、发育迟缓等。 要是有牛奶蛋白过敏的情况，应该及时就医，如果医生考虑能够诊断，可以用医学相关奶粉，不用喝普通牛奶以及普通牛奶配方奶粉。

小儿慢性结肠炎的病因包括： 1、广义的慢性结肠炎：由感染因素或非感染因素引起。感染因素多指痢疾杆菌、大肠杆菌、志贺氏菌等细菌感染，还可由寄生虫引起，如阿米巴痢疾；非感染性原因多与食物过敏有关，如牛奶蛋白过敏引起过敏性结肠炎，乳糖不耐受引起的慢性腹泻； 2、狭义的慢性结肠炎：多指溃疡性结肠炎，可由肠道感染、肠道免疫功能紊乱、基因异常等多种因素引起。

吃母乳的宝宝出现牛奶蛋白过敏，对于哺乳期的妈妈饮食上要进行注意，主要忌口的食物包括以下几类：1、海鲜：是比较容易发生过敏食物，如海虾、蟹等，妈妈要注意尽量少吃或者不吃；2、蛋白质丰富的食物：包括牛奶、鸡蛋、大豆、豆制品、豆腐等，这类食物容易导致宝宝吃母乳以后出现过敏；3、坚果类：比如开心果、瓜子、花生等，容易引起过敏。妈妈要注意如果完全不吃营养性食物，会影响到母乳营养，所以妈妈可以吃肉类，比如猪肉、鸡肉，通过肉食补充母乳中的蛋白质。

新生儿肠绞痛，其实就是一个症状。新生儿肠绞痛，往往可能就是家长所说的肠痉挛，肠痉挛主要表现就是哭闹，而且是比较剧烈的哭闹。而孩子如果是哭闹，肯定是有不舒服或者是有需求。其实肠痉挛孩子最常见的表现就是爱哭闹，这个时候就要注意，他可能是出现肠痉挛的情况。肠痉挛在孩子整个发育中也比较容易出现，可能是出现牛奶蛋白过敏，肠道本身问题，消化功能不好导致肠道持续的痉挛。孩子就是以哭闹为最主要症状，同时可能会伴有腹胀、不吃东西或者是精神状态不好的情况。往往这种哭闹得很严重的孩子，家长都会及时抱到医院，医生听肠鸣音就可以给比较明确的诊断。

婴儿对牛奶过敏的症状，表现在以下几个方面：1、皮肤症状：可以表现为湿疹、荨麻疹，伴有瘙痒感，要给予调整治疗；2、消化系统症状：表现为恶心、呕吐、腹部不适、腹胀，甚至会出现腹泻，或便秘等情况。家长应关注婴儿的喂养情况，必要时可以调整喂养。如果婴儿对牛奶蛋白过敏，可以调整喂养为水解奶粉，包括深度水解、适度水解，以及完全水解奶粉喂养。另外鼓励母乳喂养，能够减轻牛奶蛋白过敏的情况；3、呼吸系统症状：可能会出现鼻塞、打喷嚏，严重时会出现嘴唇的肿胀，表现为血管神经性水肿，甚至出现喉炎、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难等。

对牛奶过敏的宝宝，一般不建议喝羊奶。对牛奶过敏的宝宝一般易对羊奶过敏，因为牛奶和羊奶含有共同抗原。目前建议对牛奶过敏的宝宝喝深度水解或氨基酸组方的配方奶，可以水解蛋白质或去掉过敏原，如氨基酸组方配方奶没有过敏源，适用于严重过敏宝宝。深度水解的配方奶适用于大部分轻、中症牛奶蛋白过敏的宝宝。牛奶蛋白过敏多为一岁以内发病率最高的过敏，可严重影响宝宝生长发育。轻度症状表现为皮肤过敏，重度症状表现为消化道出血，严重患者可出现哮喘、休克、窒息以及喉头水肿等现象。因此，牛奶蛋白过敏不建议喝羊奶，建议喝低敏配方的奶粉，如氨基酸配方奶或深度蛋白水解配方奶粉。

奶粉过敏可以自行恢复，通常食物过敏可随孩子年龄增长而出现口服耐受，即不再过敏。大致有80%-85%牛奶蛋白过敏的孩子可在2-3岁时获得免疫耐受，但牛奶蛋白过敏等严重的食物过敏情况可能会影响孩子正常生长发育。因此对于存在牛奶蛋白过敏的孩子，通常需要用食物替代品给予治疗以保证营养需求，保证正常生长发育。牛奶蛋白过敏分轻、中、重三个程度，根据孩子过敏程度与表现不同，治疗方案也有所不同。因此需要进行个性化、针对性治疗，家长最好征求专科医生指导意见。