牛奶蛋白过敏

现在随着细菌感染性疾病减少，免疫性疾病越来越多。宝宝也是一样，牛奶蛋白过敏患儿目前已经成为小儿消化专科门诊中最重要的一部分病人。牛奶蛋白过敏的宝宝选择奶粉非常有科学讲究，要看宝宝牛奶蛋白过敏的程度而定。如果宝宝除了牛奶蛋白过敏之外，还有其它的多种食物过敏，或者宝宝是高度牛奶蛋白过敏情况，毫无疑问只能选择深度水解蛋白奶粉，也就是通常所说的氨基酸奶粉喂养。如果宝宝只是中度的牛奶蛋白过敏，或者并不是多种食物过敏，这部分孩子占90%多左右，应该选择适度水解蛋白奶粉。还有一部分小孩，家长很困惑去母婴店时，其推荐的适度水解蛋白奶粉是否适合牛奶蛋白过敏的孩子，但其实不完全适合。因为部分水解蛋白奶粉只用于有高度过敏体质家族史，或者高度过敏风险的孩子的预防治疗，并不具备治疗牛奶蛋白过敏的价值。

新生儿消化不良可能会出现腹胀、大便性状改变，包括大便有奶瓣、颗粒，还有大便次数增加。如果出现消化功能不好，出现消化功能紊乱，这种情况肯定要及时就医。因为腹胀症状可能是肠道问题，也可能是全身性疾病在胃肠道的表现，出现这种情况，要到医院让医生做全面体格检查。 如果是全身性疾病，要及时做相应治疗。如果是肠道问题，医生也可以根据孩子目前喂养方式，孩子体重增长的情况做判断，如是否需要更换特殊配方奶粉，或者出现牛奶蛋白过敏，或者出现乳糖不耐受情况，要根据情况进行适当干预。所以，如果出现这种情况，肯定是要及时去医院。

乳糖不耐受会引起长期腹泻，牛奶蛋白过敏也可能引起长期腹泻。乳糖不耐受引起的腹泻有几个特点： 1、进食乳糖以后会出现腹泻，腹泻指稀烂便、糊状便，每天3-5次不等； 2、大便没有明显的腥臭味； 3、对生长发育不影响； 4、不伴有其它症状，如呕吐、皮疹、打喷嚏、鼻塞。乳糖不耐受会出现腹痛也有可能呕吐，主要表现腹痛、腹胀、腹泻。牛奶蛋白过敏引起的表现，除了腹泻以外，会伴有其它许多症状如睡眠障碍、盗汗、皮疹、胃食道反流、贫血，大便可能有腥臭味、有泡沫。如果不知道是牛奶蛋白过敏还是乳糖不耐受，可以给患儿吃不含乳糖的奶粉，如果3天之内症状没有好转，乳糖不耐受的可能性小；如果3天迅速好转再让患儿吃普通奶粉又出现症状，再吃乳糖奶粉又好转，就可以明确诊断。还有其它配套检查，乳糖不耐受患儿生长不受影响，奶量不受影响，吃不含乳糖奶粉症状迅速好转，牛奶蛋白过敏则不会有该倾向。

新生儿每天大便十几次的原因如下： 1、生理性因素：在母乳喂养的情况下，新生儿可能每天排便10-20次，呈蛋花汤样的大便，但是不会影响宝宝的精神状态，也不会影响宝宝体重的增长，此时家长无需担心； 2、异常现象：若宝宝原本大便正常，但是突然出现每天排便十几次的情况，可能是宝宝出现腹泻的表现。此时需要到医院检查是否有病毒性肠炎、细菌性肠炎，是否有牛奶蛋白过敏等异常情况。

新生儿面部存在小红点较为常见，一般考虑为粟粒疹或红斑。对于这种情况无需特殊治疗，可自行消退。反复出现面部红疹考虑为粟粒疹或红斑，湿疹也属于常见新生儿皮肤疾病，考虑与新生儿过敏或环境刺激因素有关。 新生儿皮肤娇嫩，若接触动物皮毛或粉尘或对牛奶蛋白过敏，都有可能导致湿疹出现。治疗时需注意环境温度不宜过高，产妇需忌食鱼虾类食物。新生儿需避免接触动物皮毛等容易引起过敏的物质，穿宽松纯棉衣物。若考虑牛奶过敏需应用氨基酸奶粉喂养，同时加强皮肤护理，保持新生儿皮肤清洁，还可应用保湿霜进行保湿。若仍然无好转或加重，应带患儿到医院皮肤科就诊治疗。 大部分新生儿面部红斑可自行消退，所以家长无需过度紧张。

早产儿胎龄小、体重低，各器官发育不成熟。早期吃奶比足月儿较少，吸吮、吞咽等动作不协调，胃肠道尚未完全发育成熟易出现反流、消化不良、喂养不耐受等情况。 早期早产儿若吃奶较少有可能需住院治疗，进行吞咽、吸吮功能的训练，适当补充肠外营养保证生长发育。晚期早产儿吃奶少需警惕其它原因，如牛奶蛋白过敏、感染、贫血、遗传代谢性疾病等。若存在牛奶蛋白过敏，除进食较差外还存在皮疹、大便便血或腹泻、便秘等消化道症状。感染引起吃奶少可导致全身反应较差，自主活动较少，甚至出现发热等情况。早产儿吃奶少影响生长发育，家长应带新生儿及时到医院进行检查并明确原因，再针对原因及时进行治疗。

小儿腹泻是由多种病因引起的儿科常见疾病，以大便次数增多和大便形状改变为表现症状。部分患儿大便次数无明显增多，但大便形状由稠样变成稀水样亦为腹泻。小儿腹泻主要临床表现为呕吐、腹胀、腹痛，伴有发烧或全身感染的中毒症状、中毒性肠麻痹，病情严重时可引起惊厥的表现。小儿腹泻的发病原因主要分为感染性和非感染性，非感染性如喂养不当、天气气温变化，及牛奶蛋白过敏；感染因素主要是细菌性感染、病毒性感染、真菌性感染，常见的轮状病毒感染和诺如病毒感染，好发于秋冬季。

新生儿出现湿疹后，依据湿疹发病程度，选择不同治疗方法，具体如下： 1、轻度湿疹：表现为散在斑丘疹、皮肤无渗出，无需特殊处理，可自行改善； 2、重度湿疹：湿疹面积较大、皮肤破损、液体渗出，治疗时首先明确喂养方式，若新生儿配方奶喂养，且对牛奶蛋白过敏，需更换为深度水解蛋白或氨基酸配方奶粉，局部皮肤可用3％硼酸水湿敷，短期可采用激素类药物治疗，长期需采用不含激素类药物治疗。

小儿慢性结肠炎的饮食结构与年龄有关： 1、细菌性结肠炎:1岁内牛奶或母乳喂养的患儿，无需特别忌讳；添加辅食的婴儿可选择较清淡的食物，不宜食用油炸、油腻、辛辣的食物，还可补充奶制的食物； 2、过敏性结肠炎：若患儿对牛奶蛋白过敏，且为母乳喂养，则其母亲需忌食牛奶、鸡蛋、海鲜等，可补充钙粉、维生素D等；配方奶喂养导致的过敏性结肠炎，可选择低敏配方奶粉； 3、溃疡性结肠炎：主张要素饮食，可食用深度水解配方或结构脂肪已改变的专门适用于儿童溃疡性结肠炎的食品。

宝宝牛奶蛋白过敏主要的症状如下：1、皮肤症状：家长可能更容易注意到，比如宝宝饮用牛奶后，唇周可能出现长湿疹、发红，甚至全身长湿疹。宝宝饮用牛奶较多，湿疹也会随之愈加严重和更加明显，也可导致嘴角、耳部以及全身的皮肤邪热而出现湿疹，对睡眠、生长发育均可能造成一定的影响；2、消化道症状：容易被家长忽视，宝宝会出现拒奶，出现反胃、呕吐，还可引起便血，尤其便血不是很严重，只有隐血的情况下，家长很难凭肉眼进行判断。这种情况下需通过实验室检查，才能发现大便中有带血的情况。消化道受到影响，可长期影响宝宝的生长发育，身高、体重均无法跟上正常节奏。