牛奶蛋白过敏

引起婴幼儿腹泻的病因有感染因素和非感染因素，感染因素包括病毒、细菌、真菌、寄生虫等引起肠炎。非感染因素包括饮食或者喂养不当引起的腹泻，大多数为人工喂养的宝宝喂养不定时突然改变食物品种，过早喂淀粉类食物、脂肪类食物、果汁，特别是含有高果糖或者山梨醇的果汁。喂一些肠道刺激物，如调料、富含纤维素的食物也可以引起婴儿腹泻。食物过敏、牛奶蛋白过敏也是腹泻的常见原因。双糖酶缺乏、肠道对糖消化吸收不良也可以引起腹泻。还有其他因素如气候因素，气候变化以后，腹部受凉或肠蠕动增加，天气过热，消化液分泌减少，或口渴、喝奶过多，都可以诱发肠功能紊乱而引起腹泻。

儿童出现消化道出血，提示消化道、胃、肠黏膜破损，相对较严重。但具体是否严重与病因、出血量、是否影响生命体征有关。如果出血量较大，会造成血色素下降，血压下降会危及患者生命。此时肯定严重，需要住院进行检查以及治疗。过敏性直肠炎、结肠炎引起的消化道出血，多数由牛奶蛋白过敏引起。如果为少量肠黏膜出血，便血量较少，可以在门诊就诊。如果患者病因能够明确，根据病因治疗即可，并不一定需要住院。若为牛奶蛋白过敏导致，回避后症状可较快缓解。 消化道出血分为上消化道出血以及下消化道出血，胃和十二指肠屈氏韧带以上的部位出血，称为上消化道出血，屈氏韧带以下的部位出血称为下消化道出血。消化道出血原因较多，且不同年龄阶段原因不同。上消化道出血新生儿常见原因为母血咽下应激性溃疡。而在青少年、儿童时期，可出现消化性溃疡、剧烈呕吐导致的贲门黏膜撕裂综合征出现出血。部分患有肝病的患儿，胃底食管静脉曲张也可导致消化道出血。下消化道出血常见原因为便秘引起的肛裂、痔疮，以及肠道溃疡。全身性疾病，如凝血功能障碍也可导致消化道出血。

两个月的宝宝总是哭闹，缓解措施如下：1、喂养：两个月孩子属于乳类喂养，并鼓励母乳喂养，母乳喂养的孩子应按需补乳，如果吃奶后哭闹好转，说明孩子过于饥饿。随着年龄的增长，如果母乳量不足要适当添加配方奶粉，保证孩子吃饱、睡好，避免出现哭闹现象；2、调整喂养方式：两个月的孩子出现哭闹，可能时由于疾病的影响导致，如牛奶蛋白过敏或者是乳糖不耐受等，要注意是否存在腹部的相关症状，如呕吐、腹泻、腹胀等，需要调整喂养，以缓解乳糖不耐受或牛奶蛋白过敏；3、口服益生菌：孩子可能存在肠绞痛，可口服益生菌补充肠道菌群，从而缓解症状。口服益生菌后，能够缓解孩子腹胀、腹泻及肠绞痛症状；4、抚触：孩子肠绞痛与腹部受凉有关，应注意腹部及脚的保暖，还可给孩子做抚触，以肚脐为中心顺时针方向抚触。也可让孩子趴在大人的肚子上，能够缓解肠绞痛的症状。如果孩子哭闹情况不能缓解，要注意疾病的影响，需要及时就诊、查明原因并给予治疗。

两个月的孩子晚上总是哭，主要原因如下：1、肠绞痛：易出现肠绞痛。尤其傍晚出现不明原因哭闹，此时可给孩子做抚触，以顺时针方向按摩，按摩5分钟左右能够缓解肠蠕动，同时还要注意腹部的保暖；2、饮食因素：孩子哭闹可能与饮食有关，如没有吃饱，还要注意乳糖不耐受及牛奶蛋白过敏的情况，可造成孩子腹部不适，进而出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状，肠绞痛加重而出现哭闹；3、维生素D、钙缺乏：孩子出生后需要补充维生素D，维生素D能够促进钙、磷的吸收和利用。孩子如果出现缺钙的情况，会出现夜睡不安、易惊、多汗等症状，要注意维生素D或钙的补充。如果孩子出现不明原因的持续哭闹，还要注意疾病的影响，必要时应及时就诊。

小儿肺炎属于小儿常见疾病，肺炎一般不影响消化系统。在小儿肺炎好了以后，其实并无特殊忌口要求，西医并没有中医所说的忌口说法、但如果宝宝平时存在食物过敏情况，如存在牛奶蛋白过敏、鸡蛋过敏情况，应避免食用上述食物。 西医方面，咳嗽只是单纯的呼吸系统疾病，而且在疾病恢复以后要补充充足的营养，比如优质蛋白、牛奶、肉类都需要进食。所以小儿肺炎好了以后，平时吃什么就吃什么，通常不需要有特殊改变，不改变饮食习惯更有利于疾病恢复。

佝偻病主要是缺乏钙、维生素D，该病是钙磷代谢的紊乱造成的骨骼代谢异常、骨骼改变。饮食中钙的来源，婴儿主要来自奶类，母乳喂养时产妇不吃钙，乳汁中供给孩子的钙会减少，母乳中钙是持续流失的状态。如果产妇钙不足，乳汁中的钙必定少，故建议母乳喂养时产妇是一定要补钙。 奶粉喂养时应考虑吸收问题，现在有不少孩子对牛奶蛋白过敏或不耐受，虽然奶量，够但吸收不好时也需补钙，维生素D也需根据饮食入量不足的情况补充。

宝宝断奶最佳、最理想的时间是2岁，因为2岁以后的孩子以吃饭为主，可以不喝奶。有的小孩喝配方奶没问题，但有的小孩不喝配方奶或者对牛奶蛋白过敏，所以最理想的时间是2岁。 如果有的小孩只吃妈妈奶，不好好吃饭，比如1岁多的孩子对饭不感兴趣，特别是妈妈自己带着孩子，只想吃妈妈奶，会导致孩子营养不良，这时就要提前断奶。如果妈妈奶不够则要早点断奶，这时孩子也较为容易适应。最理想的母乳喂养为到2岁，配方奶则要吃到3岁最理想，3岁以后喝普通鲜奶就可以了。

宝宝胀气的表现有腹胀、排气增多、睡眠不宁、扭来扭去爱哭闹，偶尔会有呕吐、溢奶。宝宝胀气多因为过度哭闹或者不合理的喂养，在吃奶时吸入过多的空气以及腹部受凉等，经过腹部保暖以及顺时针按摩肚子，排气后会有改善。 消化不良，肠道功能紊乱，肠道菌群失调，使产气细菌增多，或者牛奶蛋白过敏，乳糖不耐受，肠炎等引起消化吸收不良，容易产生大量气体引起腹胀。严重的腹胀会表现为腹壁紧张、拒绝触摸，甚至伴有腹壁发红或腹壁静脉清晰可见。如果有这样的表现，要注意外科疾病的可能，比如肠梗阻、肠套叠等。 婴儿胃肠道消化功能发育不成熟，肠道屏障功能差，消化能力弱，加上婴儿肠道相对较长，但固定差，肠蠕动协调能力差，容易出现肠胀气的现象，腹胀明显或者出现明显的不适，要带宝宝及时到医院看医生，在医生的指导下进一步的诊断治疗，避免延误病情。

新生儿睡觉一直用力扭动大部分属于正常生理现象，无需特殊处理。但需注意新生儿有无胃肠道不适的可能，最常见于肠胀气。部分新生儿可能存在牛奶蛋白过敏或乳糖不耐受，新生儿食用此类奶粉时会出现肠胀气，便会出现睡觉时经常用力扭动的表现。这种情况下可以给新生儿顺时针腹部按摩，帮助缓解症状，或可采用飞机抱方式帮助新生儿排气，同时每次给新生儿哺乳后需注意竖起拍嗝排出胃内气体。若确诊牛奶蛋白过敏或乳糖不耐受，需换用低敏奶粉或免乳糖奶粉进行喂养。 部分新生儿患有湿疹等皮肤病时易导致皮肤瘙痒，所以可表现出睡觉时经常出现身体扭动，此时注意皮肤保湿，进行对症治疗即可。 另外，环境温度过高或过低也会引起新生儿不舒适，可能在睡觉时经常用力扭动。此时需注意房间合适温度以及湿度，避免给新生儿包裹过多。若新生儿睡觉总是伴有经常用力扭动、哭闹，同时还伴有夜惊、多汗现象发生，需要到医院就诊。因为此类情况常见于低钙血症和佝偻病，需完善相应检查给予相应治疗，新生儿的症状才可缓解。

在新生儿门诊出诊过程中，好多家长会因为新生儿使劲憋红脸乱蹬的情况来就诊。如新生儿睡觉的时候出现睡着睡着忽然双臂颤抖，仿佛很痛苦，经常哼哼唧唧、憋气，胀得小脸儿通红，睡得不踏实，都非常常见。造成该情况的原因常见以下几种： 1、新生儿神经呼吸和消化系统不成熟或者惊厥的某种表现形式； 2、新生儿处于浅睡眠，深睡眠的转换； 3、出生后早期生长速度比较快； 4、对新生儿喂养和护理不当导致； 5、由于身体缺钙，肌肉会不节律收缩引起乱蹬； 6、牛奶蛋白过敏。 出现以上的情况，需要到医院做电解质、血钙检查以及头颅影像学、腹部超声检查，协助查找致病原因。如果是缺钙引起，可以进行补充钙剂治疗。如果经过追问病史，发现存在围生期缺氧因素、感染等引起的脑损伤需要住院进行治疗。如果是胃肠道不适，又没有器质性病变，可以给予安抚，襁褓法护理，增加安全感。这种情况随着月龄增加，胃肠道功能发育成熟，4个月之后会逐渐缓解。如果是牛奶蛋白过敏导致，需要在医生的指导下应用深度水解配方或者氨基酸配方粉进行喂养。