牙龈癌

牙龈癌是口腔颌面外科常见的癌症，口腔牙龈癌的预防方法主要与促进癌变的因素有关，具体如下：1、咀嚼习惯：部分患者有嚼槟榔的习惯，嚼槟榔可以促进口腔黏膜癌变，应尽量避免；2、饮食习惯：部分烫食、硬食容易损伤口腔黏膜上皮，需要控制此类进食；3、不良生活习惯：还有部分患者大量抽烟、饮酒也会影响口腔，临床证明吸烟可以诱发癌变；3、不良义齿：建议尽早到正规的口腔门诊或口腔科进行义齿修复，部分义齿的材料可以致癌，或者是制作不够精良造成创伤，需要及时更换。

初期牙龈癌多表现为口腔溃疡、口腔糜烂，甚至骨质破坏，其治愈率较高。但需要到正规医院进行积极治疗，手术需符合肿瘤的安全范围，切除足够范围。若切除的安全范围未达到1.5cm左右，存在复发的可能性。若是初期口腔牙龈癌未进行治疗，可能会出现骨骼吸收，甚至神经侵犯。对于此类牙龈癌，需要进行大范围的颌骨切除，经过皮瓣术修复，恢复上颌骨状态，也可以达到一定的治愈效果。

牙龈癌肿瘤的颜色取决于肿瘤局部生长情况，以及是否伴发感染。普通口腔黏膜呈淡红色，肿瘤的颜色有时会表现为暗红色。因为牙龈癌有时会并发局部感染，此类感染会导致患者局部有黄色或者脓性分泌物，甚至有时会表现为黑色。 如果患者口腔牙龈部位的黏膜与其它区域黏膜相比色泽不同，或者看起来有肿大的包块，此时患者需要及时就医。

二氧化锆牙冠不会引起牙龈癌，它是一种全瓷冠。锆这个材料到目前这个年代已经是最好的一种材质了，因为它的强度较符合人类口腔功能需求，其他各种性能、弹性磨量、各种耐磨性，生物相容性也是适合口腔需求的，口腔里面确实是个综合的、非常契合的环境。所以对牙龈会不会带来病损和慢性长期的刺激，二氧化锆这个材料是不会的。所以综合来说，当口腔存在这种需求时，还是倾向于选择二氧化锆材料做保护冠。除了二氧化锆之外就是铸瓷，铸瓷的抗压以及强度较弱一层，容易磨损、崩裂、强度不够。全瓷里面这些生物相容性是致癌的，长期慢性刺激的安全性是没有存在问题的，是较好的选择。所以其他金属烤瓷冠，才需要多多考虑选择问题。

牙龈癌手术后是否能治愈，这个答案不能肯定。在早期发现的牙龈癌，通过手术可以达到完全治愈的目的；如果发生了癌变的转移，包括颈部的淋巴结转移或者是远期的肺部转移，牙龈癌仅仅靠手术治疗是达不到治愈的效果，这个时候可能要辅助术前、术后的化疗、放疗以及现在所提倡的免疫疗法综合治疗，来尽可能的提高患者的生存率，提高患者的质量，尽可能减轻患者的痛苦。在这里也提醒疑似于牙龈癌的患者，当发生口腔溃疡或者疑似于牙龈癌的发病，请尽快到专科医院得到专科医生的治疗。

早期的牙龈癌，如果仅仅局限于牙龈组织，可以在局麻下把病变的牙龈切除做病理切片，以明确牙龈癌的分期、分型；如果牙龈癌已经侵犯到牙槽突、牙齿，造成牙齿的移位、松动、脱落，以及颈部淋巴结转移肿大，手术要在全麻下做，不仅仅是切除病灶的牙龈，还要切除涉及的牙槽骨，拔除患侧牙齿，以及做患侧颈淋巴清扫术，也就是我们讲的扩大根治术，尽可能把癌变组织完整切除，为患者的生存率的提高创造有利的条件。同时我们还要加放疗、化疗的综合治疗手段，来尽可能的提高患者的生存质量。建议患者早期发现病变，早期到专科医院，找专科医生进行治疗。

牙龈癌需要做手术的次数和牙龈癌发病的早、中、晚期有直接的关系。如果早期发现，病变只局限于牙龈，或者仅仅是个别的牙齿、牙槽突，一次性手术就可以把它切干净，并且做病理切片；如果在晚期或者中期，已经造成了淋巴结的转移或者肿大，仅仅一次性手术是解决不了问题的。大家都知道癌变一刀是解决不了所有的问题，所以主要还是在于发病时间的早晚以及发现的时间早晚来确定手术的次数。牙龈癌的复发率和本身病变性质、治疗方法和发现病变的时期有关。牙龈癌的复发率还是比较高的，最主要表现在患者主观上没有引起过度的重视，同时就医的时候很可能没有去专科医院找相关的专家，而造成的误诊或者延误的诊断。所以在此我建议大家发现了口腔疾患，一定要到口腔专科医院，找相关的专家做专业的指导治疗。

首先没有牙癌这样疾病，可能是牙龈癌。牙龈癌是牙齿下面红色的牙龈部分长肿瘤，长癌。一般都是由牙的残根不停地炎症腐蚀，或者有的坏牙不停刺激牙龈黏膜，导致癌变。牙龈癌主要的治疗是手术切除，因为牙龈癌主要是鳞癌比较多，对放、化疗不是特别敏感，主要以手术根治治疗。牙龈癌如果局部已经侵犯到下颌骨，或者上颌骨，还要做骨头节段切除。如果有远处淋巴结转移，还要做对应的淋巴结清扫。牙龈癌的预后相较来讲还是不错，预后生存率能达到70%左右。

讲解医师：李肖芸  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肿瘤科
牙龈癌属于口腔恶性肿瘤的一种，根据生长的方式不同，可以分为外突型、溃疡型、浸润型。 牙龈癌的病程一般较短，早期可出现牙龈的肿胀、溃烂、刷牙出血，牙槽骨受累时可出现牙痛、牙齿的松动、脱落、拔牙后创面经久不愈等。由于位置表浅，容易发现，一旦发现肿瘤病变，需要根据病史检查活检证实。 对于牙龈癌的治疗，以手术治疗为主，对于中晚期的患者，可以考虑行化疗、放疗、靶向药物治疗等综合治疗为主，但是牙龈癌患者的总体预后欠佳。

讲解医师：李肖芸  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肿瘤科
牙龈癌属于口腔癌的一种，属于恶性肿瘤。牙龈癌患者，一般病史比较短，早期的症状包括牙龈肿胀、溃烂以及刷牙出血等。对于中晚期的牙龈癌患者，往往容易侵犯局部的深层结构或者组织，如侵犯牙槽骨，会引起牙痛，牙齿的松动、脱落以及拔牙之后的创面经久不愈等。下颌骨受到侵犯时，表现为下唇麻木。肿瘤侵犯磨牙后区、翼肌，表现为开口受限。上牙龈癌侵及鼻腔以及上颌窦时，可以有鼻塞或者鼻出血的症状。前牙区的病变过大时，会造成闭口的困难。牙龈癌晚期的预后欠佳，治疗的手段以综合治疗为主。